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01.10.2010 | Research | Ausgabe 5/2010 Open Access

Critical Care 5/2010

Effect of histamine-2-receptor antagonists versus sucralfate on stress ulcer prophylaxis in mechanically ventilated patients: a meta-analysis of 10 randomized controlled trials

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 5/2010
Autoren:
Jiahao Huang, Yunfei Cao, Cun Liao, Liucheng Wu, Feng Gao
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​cc9312) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors' contributions

FG and YC conceived the study and helped with manuscript revisions. CL designed and performed searches. LW participated in the extraction and analysis of the data. JH was involved in drafting the manuscript and worked on manuscript revisions. All authors read and approved the final manuscript.

Abstract

Introduction

We conducted a meta-analysis in order to investigate the effect of histamine-2-receptor antagonists (H2RA) versus sucralfate on stress ulcer prophylaxis in mechanically ventilated patients in the intensive care unit (ICU).

Methods

A systematic literature search of Medline, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (1966 to January 2010) was conducted using specific search terms. A review of Web of Science and a manual review of references were also performed. Eligible studies were randomized control trials (RCTs) that compared H2RA and sucralfate for the prevention of stress ulcer in mechanically ventilated patients. Main outcome measures were rates of overt bleeding, clinically important gastrointestinal (GI) bleeding, ventilator-associated pneumonia, gastric colonization and ICU mortality.

Results

Ten RCTs with 2,092 participants on mechanical ventilation were identified. Meta-analysis showed there was a trend toward decreased overt bleeding when H2RA was compared with sucralfate (OR = 0.87, 95% CI: 0.49 to 1.53). A total of 12 clinically important GI bleeding events occurred among 667 patients (1.8%) in the H2RA group compared with 26 events among 673 patients (3.9%) in the sucralfate groups. Prophylaxis with sucralfate decreased the incidence of gastric colonization (OR = 2.03, 95% CI: 1.29 to 3.19) and ventilator-associated pneumonia (OR = 1.32, 95% CI: 1.07 to 1.64). Subgroup analysis showed H2RA was not superior to sucralfate in reducing early-onset pneumonia (OR = 0.62, 95%CI: 0.36 to 1.07) but had a higher late-onset pneumonia rate (OR = 4.36, 95%CI: 2.09 to 9.09) relative to sucralfate. No statistically significant reduction was observed in mortality of ICU between groups (OR = 1.08, 95% CI: 0.86 to 1.34).

Conclusions

In patients with mechanical ventilation, H2RA resulted in no differential effectiveness in treating overt bleeding, but had higher rates of gastric colonization and ventilator-associated pneumonia. Additional RCTs of stress ulcer prophylaxis with H2RA and sucralfate are needed to establish the net benefit and risks of adverse effect in mechanically ventilated patients.
Zusatzmaterial
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Literatur
Über diesen Artikel

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