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Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 5/2020

07.08.2019 | Originalien

Effekt der ambulanten geriatrischen Komplexbehandlung auf Polypharmazie und potenziell inadäquate Arzneimittel – eine Beobachtungsstudie

verfasst von: M. Sc. Simone Kiel, Carolin Zimak, Carsten Oliver Schmidt, Jean-François Chenot

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Ambulante Geriatrische Komplexbehandlung (AGKB) ist ein Modellprojekt für multimorbide Patienten, mit der vertraglichen Vereinbarung, Hospitalisierungen und Pflegebedürftigkeit abzuwenden sowie Selbstständigkeit zu fördern. Sie bietet Gelegenheit, Polypharmazie zu reduzieren und potenziell inadäquate Arzneimittel (PIM) abzusetzen.

Ziel der Arbeit

Den Effekt der AGKB auf die Anzahl der Arzneimittel sowie der PIM zu erheben.

Material und Methode

Die Beobachtungsstudie basiert auf Abrechnungsdaten der AOK Nordost. Es erfolgte ein Abgleich der verordneten Arzneimittel mit der PRISCUS-Liste. Die Anzahl der Arzneimittel und der PIM im Zeitraum von 2 Quartalen vor und 2 Quartalen nach der AGKB wurden untersucht. Die Anzahl der verordneten Statine, Opioide, Antidementiva, Protonenpumpenhemmer und Antidepressiva wurde ermittelt und in Weiterverordnungen, Neuverordnungen und abgesetzte Medikamente eingeteilt.

Ergebnisse

Von 699 Teilnehmern konnten 682 (73 % Frauen, Durchschnittsalter 79 Jahre, SD ± 5) analysiert werden. Eine Veränderung in der Anzahl der Wirkstoffe und der PIM wurde nicht beobachtet. Psycholeptika, Antiphlogistika und Psychoanaleptika waren die am häufigsten verordneten PIM. Die Mehrheit der Statine, Opioide, Protonenpumpenhemmer, Antidepressiva und Antidementiva wurde weiterverordnet. Antidementiva waren die Medikamente mit den meisten Neuverordnungen.

Schlussfolgerung

Durch die AGKB erfolgte keine Änderung der Anzahl der verordneten Arzneimittel und PIM. Ein strukturierter Medikamentenreview, einschließlich eines Gesprächs mit dem weiterbetreuenden Hausarzt, sollte zur Verbesserung der Arzneimittelsicherheit und Reduktion von Polypharmazie und Unterversorgung in der AGKB gestärkt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ahrens D, Behrens G, Himmel W et al (2012) Appropriateness of proton pump inhibitor recommendations at hospital discharge and continuation in primary care. Int J Clin Pract 66(8):767–773 PubMedCrossRef Ahrens D, Behrens G, Himmel W et al (2012) Appropriateness of proton pump inhibitor recommendations at hospital discharge and continuation in primary care. Int J Clin Pract 66(8):767–773 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Amann U, Schmedt N, Garbe E (2012) Prescribing of potentially inappropriate medications for the elderly: an analysis based on the PRISCUS list. Dtsch Arztebl Int 109(5):69–75 PubMedPubMedCentral Amann U, Schmedt N, Garbe E (2012) Prescribing of potentially inappropriate medications for the elderly: an analysis based on the PRISCUS list. Dtsch Arztebl Int 109(5):69–75 PubMedPubMedCentral
3.
Zurück zum Zitat Armitage J, Baigent C, Barnes E et al (2019) Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. Lancet 393(10170):407–415 CrossRef Armitage J, Baigent C, Barnes E et al (2019) Efficacy and safety of statin therapy in older people: a meta-analysis of individual participant data from 28 randomised controlled trials. Lancet 393(10170):407–415 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Barbui C, Cipriani A, Patel V et al (2011) Efficacy of antidepressants and benzodiazepines in minor depression: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 198(1):11–16 PubMedPubMedCentralCrossRef Barbui C, Cipriani A, Patel V et al (2011) Efficacy of antidepressants and benzodiazepines in minor depression: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 198(1):11–16 PubMedPubMedCentralCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Barry ATA (2017) Should patients continue to receive Statins once they reach 80 years of age? Can J Hosp Pharm 70(3):243–246 Barry ATA (2017) Should patients continue to receive Statins once they reach 80 years of age? Can J Hosp Pharm 70(3):243–246
6.
Zurück zum Zitat Beers MH (1997) Explicit criteria for determining potentially inappropriate medication use by the elderly. An update. Arch Intern Med 157(14):1531–1536 PubMedCrossRef Beers MH (1997) Explicit criteria for determining potentially inappropriate medication use by the elderly. An update. Arch Intern Med 157(14):1531–1536 PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Beers MH, Ouslander JG, Rollingher I et al (1991) Explicit criteria for determining inappropriate medication use in nursing home residents. UCLA Division of Geriatric Medicine. Arch Intern Med 151(9):1825–1832 PubMedCrossRef Beers MH, Ouslander JG, Rollingher I et al (1991) Explicit criteria for determining inappropriate medication use in nursing home residents. UCLA Division of Geriatric Medicine. Arch Intern Med 151(9):1825–1832 PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Bohlken J, Schulz M, Rapp MA et al (2015) Pharmacotherapy of dementia in Germany: results from a nationwide claims database. Eur Neuropsychopharmacol 25(12):2333–2338 PubMedCrossRef Bohlken J, Schulz M, Rapp MA et al (2015) Pharmacotherapy of dementia in Germany: results from a nationwide claims database. Eur Neuropsychopharmacol 25(12):2333–2338 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Bohlken J, Weber S, Rapp MA et al (2015) Continuous treatment with antidementia drugs in Germany 2003–2013: a retrospective database analysis. Int Psychogeriatrics 27(8):1335–1342 CrossRef Bohlken J, Weber S, Rapp MA et al (2015) Continuous treatment with antidementia drugs in Germany 2003–2013: a retrospective database analysis. Int Psychogeriatrics 27(8):1335–1342 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat van den Bussche H, Kaduszkiewicz H, Koller D et al (2011) Antidementia drug prescription sources and patterns after the diagnosis of dementia in Germany: results of a claims data-based 1‑year follow-up. Int Clin Psychopharmacol 26(4):225–231 PubMedCrossRef van den Bussche H, Kaduszkiewicz H, Koller D et al (2011) Antidementia drug prescription sources and patterns after the diagnosis of dementia in Germany: results of a claims data-based 1‑year follow-up. Int Clin Psychopharmacol 26(4):225–231 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD et al (2010) Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis. JAMA 303(1):47–53 PubMedPubMedCentralCrossRef Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD et al (2010) Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis. JAMA 303(1):47–53 PubMedPubMedCentralCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Garfinkel D, Mangin D (2010) Feasibility study of a systematic approach for discontinuation of multiple medications in older adults: addressing polypharmacy. Arch Intern Med 170(18):1648–1654 PubMedCrossRef Garfinkel D, Mangin D (2010) Feasibility study of a systematic approach for discontinuation of multiple medications in older adults: addressing polypharmacy. Arch Intern Med 170(18):1648–1654 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Glaesmer H, Gunzelmann T, Martin A et al (2008) Die Bedeutung psychischer Beschwerden für die medizinische Inanspruchnahme und das Krankheitsverhalten Älterer. Psychiatr Prax 35(4):187–193 PubMedCrossRef Glaesmer H, Gunzelmann T, Martin A et al (2008) Die Bedeutung psychischer Beschwerden für die medizinische Inanspruchnahme und das Krankheitsverhalten Älterer. Psychiatr Prax 35(4):187–193 PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Haastrup P, Paulsen MS, Begtrup LM et al (2014) Strategies for discontinuation of proton pump inhibitors: a systematic review. Fam Pract 31(6):625–630 PubMedCrossRef Haastrup P, Paulsen MS, Begtrup LM et al (2014) Strategies for discontinuation of proton pump inhibitors: a systematic review. Fam Pract 31(6):625–630 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Häuser W, Bock F, Engeser P et al (2014) Long-term opioid use in non-cancer pain. Dtsch Arztebl Int 111(43):732–740 PubMedPubMedCentral Häuser W, Bock F, Engeser P et al (2014) Long-term opioid use in non-cancer pain. Dtsch Arztebl Int 111(43):732–740 PubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat Holt S, Schmiedl S, Thürmann PA (2010) Potentially inappropriate medications in the elderly: the PRISCUS list. Dtsch Arztebl Int 107(31–32):543–551 PubMedPubMedCentral Holt S, Schmiedl S, Thürmann PA (2010) Potentially inappropriate medications in the elderly: the PRISCUS list. Dtsch Arztebl Int 107(31–32):543–551 PubMedPubMedCentral
19.
Zurück zum Zitat Klauber J, Günster C, Gerste B et al (2013) Versorgungs-Report 2013/2014. Schwerpunkt: Depression. Schattauer, Stuttgart Klauber J, Günster C, Gerste B et al (2013) Versorgungs-Report 2013/2014. Schwerpunkt: Depression. Schattauer, Stuttgart
20.
Zurück zum Zitat Linder R, Schneider U, Köthemann M et al (2014) Ärztliches Verordnungsverhalten von potenziell inadäquaten Medikamenten für ältere Menschen: Eine Potenzialanalyse anhand der PRISCUS-Liste auf Basis von TK-Routinedaten. Dtsch Med Wochenschr 139(19):983–989 PubMedCrossRef Linder R, Schneider U, Köthemann M et al (2014) Ärztliches Verordnungsverhalten von potenziell inadäquaten Medikamenten für ältere Menschen: Eine Potenzialanalyse anhand der PRISCUS-Liste auf Basis von TK-Routinedaten. Dtsch Med Wochenschr 139(19):983–989 PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Lohnstein M, Eras J, Hammerbacher C (2014) Der Prüfungsguide Allgemeinmedizin, 2. Aufl. Wißner, Augsburg Lohnstein M, Eras J, Hammerbacher C (2014) Der Prüfungsguide Allgemeinmedizin, 2. Aufl. Wißner, Augsburg
22.
Zurück zum Zitat McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E (2013) Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev 8:CD6146 McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E (2013) Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database Syst Rev 8:CD6146
23.
Zurück zum Zitat Meinck M, Freigang K, John B et al (2003) Wohnortnahe geriatrische Rehabilitation: Evaluation zweier Modelle anhand medizinischer Verlaufskriterien. Rehabilitation (Stuttg) 42(1):45–51 CrossRef Meinck M, Freigang K, John B et al (2003) Wohnortnahe geriatrische Rehabilitation: Evaluation zweier Modelle anhand medizinischer Verlaufskriterien. Rehabilitation (Stuttg) 42(1):45–51 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Mortensen MB, Falk E (2018) Primary prevention with Statins in the elderly. J Am Coll Cardiol 71(1):85–94 PubMedCrossRef Mortensen MB, Falk E (2018) Primary prevention with Statins in the elderly. J Am Coll Cardiol 71(1):85–94 PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Schubert I, Ihle P, Sabatowski R (2013) Increase in opiate prescription in Germany between 2000 and 2010: a study based on insurance data. Dtsch Arztebl Int 110(4):45–51 PubMedPubMedCentral Schubert I, Ihle P, Sabatowski R (2013) Increase in opiate prescription in Germany between 2000 and 2010: a study based on insurance data. Dtsch Arztebl Int 110(4):45–51 PubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Schubert I, Küpper-Nybelen J, Ihle P et al (2013) Prescribing potentially inappropriate medication (PIM) in Germany’s elderly as indicated by the PRISCUS list. An analysis based on regional claims data. Pharmacoepidemiol Drug Saf 22(7):719–727 PubMedCrossRef Schubert I, Küpper-Nybelen J, Ihle P et al (2013) Prescribing potentially inappropriate medication (PIM) in Germany’s elderly as indicated by the PRISCUS list. An analysis based on regional claims data. Pharmacoepidemiol Drug Saf 22(7):719–727 PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Schwabe U, Paffrath D, Ludwig W‑D et al (Hrsg) (2017) Arzneiverordnungs-Report 2017. Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Springer, Berlin, Heidelberg Schwabe U, Paffrath D, Ludwig W‑D et al (Hrsg) (2017) Arzneiverordnungs-Report 2017. Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Springer, Berlin, Heidelberg
30.
Zurück zum Zitat Sommer C, Welsch P, Klose P et al (2015) Opioide bei chronischem neuropathischem Schmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz 2015(1):35–46 CrossRef Sommer C, Welsch P, Klose P et al (2015) Opioide bei chronischem neuropathischem Schmerz. Systematische Übersicht und Metaanalyse der Wirksamkeit, Verträglichkeit und Sicherheit in randomisierten, placebokontrollierten Studien über mindestens 4 Wochen. Schmerz 2015(1):35–46 CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Thürmann PSW (2014) Arzneimittelversorgung älterer Patienten. In: Klauber J, Günster C, Gerste B et al (Hrsg) Versorgungsreport 2013/2014. Schwerpunkt: Depression. Schattauer, Stuttgart, S 185–208 Thürmann PSW (2014) Arzneimittelversorgung älterer Patienten. In: Klauber J, Günster C, Gerste B et al (Hrsg) Versorgungsreport 2013/2014. Schwerpunkt: Depression. Schattauer, Stuttgart, S 185–208
Metadaten
Titel
Effekt der ambulanten geriatrischen Komplexbehandlung auf Polypharmazie und potenziell inadäquate Arzneimittel – eine Beobachtungsstudie
verfasst von
M. Sc. Simone Kiel
Carolin Zimak
Carsten Oliver Schmidt
Jean-François Chenot
Publikationsdatum
07.08.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-019-01589-1

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