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16.05.2019 | Brief Report Open Access

Efficacy and Safety of Meropenem–Vaborbactam Versus Best Available Therapy for the Treatment of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infections in Patients Without Prior Antimicrobial Failure: A Post Hoc Analysis

Zeitschrift:
Advances in Therapy
Autoren:
Matteo Bassetti, Daniele Roberto Giacobbe, Niki Patel, Glenn Tillotson, Jill Massey
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s12325-019-00981-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Enhanced Digital Features

To view enhanced digital features for this article go to https://​doi.​org/​10.​6084/​m9.​figshare.​8059775.

Abstract

Introduction

Infections due to Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)-producing Enterobacteriaceae are associated with increased morbidity and high mortality. Meropenem–vaborbactam (MV) is a novel β-lactam/β-lactamase inhibitor combination active against KPC-producing Enterobacteriaceae. The aim of this post hoc analysis of the TANGO-II randomized controlled trial was to assess the efficacy of MV versus best available therapy (BAT) in the subgroup of patients without prior antimicrobial failure.

Methods

The primary outcome measure was clinical cure at the test of cure (TOC). Secondary outcome measures included (1) clinical cure at the end of therapy (EOT), (2) microbiological cure at TOC, (3) microbiological cure at EOT, and (4) 28-day all-cause mortality.

Results

First-line MV was associated with a 42.9% absolute increase in clinical cure rate at TOC (95% confidence intervals [CI] 13.7–72.1) in comparison with first-line BAT. A 49.3% absolute increase in clinical cure rate at EOT (95% CI 20.8–77.7), a 42.6% absolute increase in microbiological cure rate at EOT (95% CI 13.4–71.8), and a 36.2% absolute increase in microbiologic cure rate at TOC (95% CI 5.9–66.6) were also observed, in addition to a 29.0% absolute reduction in mortality (95% CI − 54.3 to − 3.7). Overall, fewer adverse events were observed in the MV group than in the BAT group.

Conclusion

MV was superior to BAT in the subgroup of patients with serious carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) infections and no prior antimicrobial failure, with very high rates of clinical success, and was well tolerated. Post approval and real-world studies remain essential to clearly define the most appropriate population for early, empirical MV coverage, in accordance with antimicrobial stewardship principles.

Funding

The Medicines Company.

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Literatur
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