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Erschienen in: Indian Journal of Surgery 6/2018

29.10.2017 | Original Article

Efficacy of New Grading System (MK Grading) for Management of Fissure-in-Ano

verfasst von: Madhura Killedar, S. H. Kulkarni, Honeypalsinh H. Maharaul, Alka Gore

Erschienen in: Indian Journal of Surgery | Ausgabe 6/2018

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Abstract

Fissure-in-ano is very common and painful ano-rectal condition, usually involving the young productive age group. The majorities of fissures are acute and resolve within 6–8 weeks of conservative treatment, but a significant minority of fissures becomes chronic. Various conservative treatments have been suggested, e.g., high-residue diet, topical nitric oxide (NO)-releasing agents (glyceryl trinitrate [GTN]), botulin toxin injections (Botox), to mention just a few. When conservative treatment fails, the patient is referred for surgery Lund and Scholefield (Br J Surg 83:1335–1344, 1996).
After many years of practice as colo-proctologist, the author has put forth this “new grading system M.K. grading” (initials of Authors) first time in the literature for fissure-in-ano which would be determining factor in the management of such patients. We can thus avoid distressful pain and unnecessary waiting period for the healing of fissure-in-ano with conservative treatment. The author and coauthors have studied the efficacy of this grading system for determining the management of fissure-in-ano. This is the prospective study of patients with fissure-in-ano who presented to surgical outpatient department during the period of 2 years. At the end of study, data was collected and analyzed to know the efficacy about the grading system.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Lund JN, Scholefield JH (1996) The aetiology and treatment of anal fissures. Br J Surg 83:1335–1344CrossRefPubMed Lund JN, Scholefield JH (1996) The aetiology and treatment of anal fissures. Br J Surg 83:1335–1344CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Jensen SL (1988) Diet and other risk factors for fissure-in-ano. Prospective case control study. Dis Colon rectum 31(10):770–773CrossRefPubMed Jensen SL (1988) Diet and other risk factors for fissure-in-ano. Prospective case control study. Dis Colon rectum 31(10):770–773CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, Boerma MO (1996) Anal fissure: new concepts in pathogenesis and treatment. Scand-J-Gastroentero- suppl 218:78–81CrossRef Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, Boerma MO (1996) Anal fissure: new concepts in pathogenesis and treatment. Scand-J-Gastroentero- suppl 218:78–81CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Jensen SL (1986) Treatment of first episode of acute anal fissure—a prospective, randomized study of lignocaine ointment vs. hydrocortisone ointment vs. warm sitz bath plus bran. BMJ 292(6529):1167–1169CrossRefPubMed Jensen SL (1986) Treatment of first episode of acute anal fissure—a prospective, randomized study of lignocaine ointment vs. hydrocortisone ointment vs. warm sitz bath plus bran. BMJ 292(6529):1167–1169CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Bhardwaj R, Drye E, Vaizey C (2006) Novel delivery of botulinum toxin for the treatment of anal fissures. Colorect Dis 8:360–364CrossRef Bhardwaj R, Drye E, Vaizey C (2006) Novel delivery of botulinum toxin for the treatment of anal fissures. Colorect Dis 8:360–364CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Cook TA, Humphreys MM, McC Mortensen NJ (1999) Oral nifedipine reduces resting anal pressure and heals chronic anal fissure. Br J Surg 86(10):1269–1273CrossRefPubMed Cook TA, Humphreys MM, McC Mortensen NJ (1999) Oral nifedipine reduces resting anal pressure and heals chronic anal fissure. Br J Surg 86(10):1269–1273CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Lund JN, Scholefield JH (1997) Glyceryl trinitrate is an effective treatment for anal fissure. Dis-Colon-rectum 40(4):468–470CrossRefPubMed Lund JN, Scholefield JH (1997) Glyceryl trinitrate is an effective treatment for anal fissure. Dis-Colon-rectum 40(4):468–470CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Libertiny G, Knight JS, Farour R (2002) Randomized trial of topical 0.2% glyceryltrinitrate and lateral internal sphincterotomy for the treatment of patients with chronic and fissure: long-term follow-up. Eur J Surg 168:418–421CrossRefPubMed Libertiny G, Knight JS, Farour R (2002) Randomized trial of topical 0.2% glyceryltrinitrate and lateral internal sphincterotomy for the treatment of patients with chronic and fissure: long-term follow-up. Eur J Surg 168:418–421CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Knight JS, Birks M, Farouk R (2001) Topical diltiazem ointment in the treatment of chronic anal fissure. Br J Surg 88(4):553–556CrossRefPubMed Knight JS, Birks M, Farouk R (2001) Topical diltiazem ointment in the treatment of chronic anal fissure. Br J Surg 88(4):553–556CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Bielecki K, Kolodziejczak MA (2003) Prospective randomized trial of diltiazem and glyceryltrinitrate ointment in the treatment of chronic anal fissure. Color Dis 5(3):256–257CrossRef Bielecki K, Kolodziejczak MA (2003) Prospective randomized trial of diltiazem and glyceryltrinitrate ointment in the treatment of chronic anal fissure. Color Dis 5(3):256–257CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Saad AM, Omer A (1992) Surgical treatment of chronic fissure-in-ano: a prospective randomised study. East Afr Med J 69(11):613–615PubMed Saad AM, Omer A (1992) Surgical treatment of chronic fissure-in-ano: a prospective randomised study. East Afr Med J 69(11):613–615PubMed
12.
Zurück zum Zitat Nelson R (2002) Operative procedures for fissure-in-ano. Cochrane Database Syst Rev 1:CD002199 Nelson R (2002) Operative procedures for fissure-in-ano. Cochrane Database Syst Rev 1:CD002199
13.
Zurück zum Zitat Pelta AE, Davis KG, Armstrong DN (2007) Subcutaneous fissurotomy: a novel procedure for chronic fissure-in-ano. A review of 109 cases. Dis Colon rectum 50:1662–1667CrossRefPubMed Pelta AE, Davis KG, Armstrong DN (2007) Subcutaneous fissurotomy: a novel procedure for chronic fissure-in-ano. A review of 109 cases. Dis Colon rectum 50:1662–1667CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Al-Raymoony AE (2001) Surgical treatment of anal fissures under local anesthesia. Saudi Med J 22(2):114–116PubMed Al-Raymoony AE (2001) Surgical treatment of anal fissures under local anesthesia. Saudi Med J 22(2):114–116PubMed
15.
Zurück zum Zitat Pernikoff BJ, Eisenstat TE, Rubin RJ et al (1994) Reappraisal of partial lateral internal sphincterotomy. Dis Colon rectum 37:1291–1295CrossRefPubMed Pernikoff BJ, Eisenstat TE, Rubin RJ et al (1994) Reappraisal of partial lateral internal sphincterotomy. Dis Colon rectum 37:1291–1295CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Yucel T, Gonullu D, Oncu M, Koksoy FN, Ozkan SG, Aycan O (2009) Comparison of controlled-intermittent anal dilatation and lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissures: a prospective, randomized study. Int J Surg 7:228–231CrossRefPubMed Yucel T, Gonullu D, Oncu M, Koksoy FN, Ozkan SG, Aycan O (2009) Comparison of controlled-intermittent anal dilatation and lateral internal sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissures: a prospective, randomized study. Int J Surg 7:228–231CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Garner JP, McFall M, Edwards DP (2002) The medical and surgical management of chronic anal fissure. J R Army Med Corps 148:230–235CrossRefPubMed Garner JP, McFall M, Edwards DP (2002) The medical and surgical management of chronic anal fissure. J R Army Med Corps 148:230–235CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Thomson JPS, Nicholls RJ, Williams CB(1981) Anal fissure in colorectal diseases. London: William Heinemann Medical Book Limited. p. 312 Thomson JPS, Nicholls RJ, Williams CB(1981) Anal fissure in colorectal diseases. London: William Heinemann Medical Book Limited. p. 312
19.
Zurück zum Zitat Gupta PJ (2004) Treatment of fissure in ano-revisited. African Health Sci 4(1):58–62 Gupta PJ (2004) Treatment of fissure in ano-revisited. African Health Sci 4(1):58–62
Metadaten
Titel
Efficacy of New Grading System (MK Grading) for Management of Fissure-in-Ano
verfasst von
Madhura Killedar
S. H. Kulkarni
Honeypalsinh H. Maharaul
Alka Gore
Publikationsdatum
29.10.2017
Verlag
Springer India
Erschienen in
Indian Journal of Surgery / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 0972-2068
Elektronische ISSN: 0973-9793
DOI
https://doi.org/10.1007/s12262-017-1701-4

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