Ein Mann mit Lungengicht

Auszug

Ein 56-jähriger Mann mit anamnestisch bekannter COPD und schädlichem Alkoholkonsum wurde im septischen Schock und intubationspflichtiger respiratorischer Insuffizienz auf die Intensivstation aufgenommen. Im Röntgen-Thorax erkannte man eine vollständige Verschattung des rechten Lungenlappens (Abb. A), in der Blutkultur wurde Streptococcus pneumoniae nachgewiesen. Unter antibiotische Therapie besserte sich der Zustand bis zum sechsten Krankheitstag, es traten aber immer wieder Fieberschübe und purulentes Sputum bis zum Tag 9 auf. Daher wurde eine Bronchoskopie wegen des Verdachts auf eine Pneumonie unter Beatmung durchgeführt. Im rechten Unterlappenbronchus fand sich ein Fremdkörper (Abb. B), der mittels flexibler Bronchoskopie nicht entfernt werden konnte. Man führte daher später eine starre Bronchoskopie durch. Die histologische Untersuchung des Fremdkörpers ergab ein azelluläres Material mit kristallinen Strukturen, die im polarisierten Licht eine Doppelbrechung aufwiesen. Es handelte sich um Uratkristalle. …