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Erschienen in:
01.10.2006 | Originalien
Ein- und zweizeitige Sehnervenläsionen im Tiermodell und dessen klinischer Stellenwert
Erschienen in: HNO | Ausgabe 10/2006
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Hintergrund
Die Indikation zur chirurgischen Optikusdekompression nach Trauma gilt als umstritten. Das chirurgische Trauma soll eine zusätzliche Nervenläsion erzeugen mit der Gefahr eines kompletten Visusverlusts. Alternativ wird eine konservative Hochdosis-Kortisontherapie empfohlen.
Methoden
In einem etablierten Tiermodell mit 29 Wistar-Ratten werden die funktionellen und morphologischen Läsionsfolgen einer kalibrierten ein- und zweizeitigen Optikuskompression untersucht.
Ergebnisse
In Abhängigkeit von der gewählten Läsionszeit und -stärke wurde eine lineare Abnahme der Neuronenzahl in der RGC- (Retinal-ganglion-cell-)Schicht sowie eine zunehmende Reaktivität für GFAP („glial fibrillary acidic protein“) als Zeichen einer zentralen Gliose der Astrozyten beobachtet, jedoch unabhängig davon, ob eine ein- oder zweizeitige Läsion vorlag.
Schlussfolgerungen
Die Indikation zur operativen Entlastung eines afferenzgeschädigten Auges sollte – insbesondere bei der geringen Morbidität des rhinochirurgischen Zugangswegs – großzügiger gestellt werden, um sekundäre Sehnervenschäden und Folgeschäden im zentralen visuellen System zu reduzieren, die mit dem Andauern der Läsion zunehmen können.