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01.09.2009 | Leitthema | Ausgabe 6/2009

Intensivmedizin und Notfallmedizin 6/2009

Einsatz von Diuretika bei der akut dekompensierten Herzinsuffizienz

Zeitschrift:
Intensivmedizin und Notfallmedizin > Ausgabe 6/2009
Autoren:
I. Akin, Dr. Dr. M. Rauchhaus, S. Kische, R.R. Wenzel, H. Schmidt, C.A. Nienaber, H. Ince

Zusammenfassung

Patienten mit einer akut dekompensierten Herzinsuffizienz präsentieren sich als Folge des volumenbedingten erhöhten intrakardialen Füllungsdruckes mit Ödemen sowie Dyspnoe. Trotz des zunehmenden pathophysiologischen Verständnisses der Herzinsuffizienz hat sich die Therapie der akut dekompensierten Herzinsuffizienz nicht wesentlich gewandelt. Diuretika, vorzugsweise Schleifendiuretika, sind hierbei die gängigsten eingesetzten Medikamente. Intravenöse Diuretika wirken sowohl durch eine früh einsetzende Vasodilatation sowie durch eine im weiteren Verlauf eintretende Diurese. Trotz des weiten Einsatzes der Diuretika erfährt als Folge einer nicht ausreichenden Dosis, einer reaktiv erhöhten Volumengabe bei Diuretikaüberdosierung sowie einer Diuretikaresistenz lediglich die Hälfte der Patienten einen signifikanten intrahospitalen Gewichtsverlust. Hingegen ist eine aggressive diuretische Therapie mit rhythmogenen sowie nephrogenen Komplikationen vergesellschaftet. Derzeit sind keine randomisierten Studien hinsichtlich der Therapiestrategie mit Diuretika vorhanden, sodass die Wahl und Dosierung der Diuretika individualisiert an die Klinik und die pharmakokinetischen Eigenschaften angepasst werden muss.

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