Erschienen in:
07.07.2022 | EKG | Kasuistiken
Reflexsynkope – oder mehr?
Iktale Asystolie!
verfasst von:
Prof. Dr. med. Thorleif Etgen, Hans-Ruprecht Neuberger
Erschienen in:
Die Innere Medizin
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Ausgabe 10/2022
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Zusammenfassung
Ein 59-jähriger Patient wurde nach einer Bewusstlosigkeit beim Wasserlassen bei möglicher Reflexsynkope aufgenommen. Während der Visite kam es zu einem Unwohlsein mit Bewusstlosigkeit. Das Langzeit-EKG (Elektrokardiogramm) zeigte zu dieser Zeit eine zunehmende Sinusbradykardie mit Übergang in einen junktionalen Ersatzrhythmus (30/min), zusätzlich bestanden mehrere Sinuspausen > 2,0 s (die längste fast 10 s). In der Routine-EEG (Elektroenzephalographie) kam es erneut zu diesem Unwohlsein, hierbei bestand ein fokaler epileptischer Anfall rechts frontotemporal und ca. 15 s nach Anfallsbeginn eine ausgeprägte Sinusbradykardie. Somit wurde die Diagnose einer iktalen Asystolie gestellt, eine antikonvulsive Therapie begonnen und ein Herzschrittmacher implantiert.