Skip to main content
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 2/2021

06.05.2021 | Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt

Bradykardie in der Schwangerschaft

Fallbericht und Blick auf die Literatur

verfasst von: PD Dr. med. Carsten W. Israel, Sergio Richter, Frederick Bukachi

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 2/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

In diesem Beitrag wird über den Fall einer schwangeren Patientin mit atrioventrikulärem (AV) Block III° im ersten Trimenon berichtet, die sich wegen zunehmender Herzinsuffizienz-Symptomatik beim East African Heart Rhythm Project in Nairobi vorstellte. Hinweise für eine akute Ursache (Myokarditis, Kardiomyopathie, immunologische oder neuromuskuläre Erkrankung etc.) ergaben sich bei der nichtinvasiven Untersuchung nicht. Ein EKG war nie zuvor geschrieben worden, sodass es sich wahrscheinlich um einen kongenitalen AV-Block III° handelte. Es wurde eine Zweikammer-Schrittmacher-Implantation mit konventioneller Fluoroskopie durchgeführt. Unter strahlenreduzierenden Maßnahmen bei Implantation konnte die Durchleuchtung auf 30 s und die Strahlendosis auf < 100 µGym2 limitiert werden. Die Implantation verlief problemlos, die Dyspnoe verbesserte sich augenblicklich, und die weitere Schwangerschaft und Geburt verliefen komplikationslos. Bradykardien, die eine Schrittmacherimplantation erforderlich machen, sind in der Schwangerschaft selten und bestehen meist in einem symptomatischen AV-Block III°. Ursächlich können neben unerkannten bzw. unbehandelten vorbestehenden AV-Blockierungen medikamentöse Therapien fetaler Tachykardien, Myokarditiden (inkl. Borreliose, Chagas), inflammatorisch-infiltrative Erkrankungen (z. B. Sarkoidose), Kardiomyopathien und neuromuskuläre Erkrankungen sein. Therapeutisch sollte bei Fehlen behandelbarer Ursachen eine Schrittmacherimplantation erfolgen, wenn ein maternales oder fetales Risiko besteht. Mittels transösophagealer bzw. intrakardialer Echokardiographie kann die Applikation von Röntgenstrahlung vermieden oder mittels einfacher Maßnahmen soweit minimiert werden, dass kein Risiko für den Fetus besteht.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Rosso R, Teh AW, Medi C, Hung TT, Balasubramaniam R, Mond HG (2010) Right ventricular septal pacing: the success of stylet-driven active-fixation leads. Pacing Clin Electrophysiol 33:49–53CrossRef Rosso R, Teh AW, Medi C, Hung TT, Balasubramaniam R, Mond HG (2010) Right ventricular septal pacing: the success of stylet-driven active-fixation leads. Pacing Clin Electrophysiol 33:49–53CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Li LJM, Nguyen C, Joglar JA, Hamdan MH, Page RL (2008) Frequency and outcome of arrhythmias complicating admission during pregnancy: Experience from a high-volume and ethnically-diverse obstetric service. Clin Cardiol 31:538–541CrossRef Li LJM, Nguyen C, Joglar JA, Hamdan MH, Page RL (2008) Frequency and outcome of arrhythmias complicating admission during pregnancy: Experience from a high-volume and ethnically-diverse obstetric service. Clin Cardiol 31:538–541CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Michaëlsson M, Engle MA (1972) Congenital complete heart block: An international study of the natural history. Cardiovasc Clin 4:86–101 Michaëlsson M, Engle MA (1972) Congenital complete heart block: An international study of the natural history. Cardiovasc Clin 4:86–101
4.
Zurück zum Zitat Brito-Zerón P, Izmirly PM, Ramos-Casals M, Buyon JP, Khamashta MA (2015) The clinical spectrum of autoimmune congenital heart block. Nat Rev Rheumatol 11:301–312CrossRef Brito-Zerón P, Izmirly PM, Ramos-Casals M, Buyon JP, Khamashta MA (2015) The clinical spectrum of autoimmune congenital heart block. Nat Rev Rheumatol 11:301–312CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Honigberg MC, Elkayam U, Rajagopalan N, Modi K, Briller JE, Drazner MH, Wells GL, McNamara DM, Givertz MM (2019) Electrocardiographic findings in peripartum cardiomyopathy. Clin Cardiol 42:524–529CrossRef Honigberg MC, Elkayam U, Rajagopalan N, Modi K, Briller JE, Drazner MH, Wells GL, McNamara DM, Givertz MM (2019) Electrocardiographic findings in peripartum cardiomyopathy. Clin Cardiol 42:524–529CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Mbakwem AC, Bauersachs J, Viljoen C, Hoevelmann J, van der Meer P, Petrie MC, Mebazaa A, Goland S, Karaye K, Laroche C, Sliwa K (2021) Electrocardiographic features and their echocardiographic correlates in peripartum cardiomyopathy: results from the ESC EORP PPCM registry. ESC Heart Fail 8:879–889CrossRef Mbakwem AC, Bauersachs J, Viljoen C, Hoevelmann J, van der Meer P, Petrie MC, Mebazaa A, Goland S, Karaye K, Laroche C, Sliwa K (2021) Electrocardiographic features and their echocardiographic correlates in peripartum cardiomyopathy: results from the ESC EORP PPCM registry. ESC Heart Fail 8:879–889CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Nordenswan H‑K, Lehtonen J, Ekström K, Kandolin R, Simonen P, Mäyränpää M, Vihinen T, Miettinen H, Kaikkonen K, Haataja P, Kerola T, Rissanen TT, Kokkonen J, Alatalo A, Pietilä-Effati P, Utriainen S, Kupari M (2018) Outcome of cardiac sarcoidosis presenting with high-grade atrioventricular block. Circ Arrhythm Electrophysiol 11:e6145CrossRef Nordenswan H‑K, Lehtonen J, Ekström K, Kandolin R, Simonen P, Mäyränpää M, Vihinen T, Miettinen H, Kaikkonen K, Haataja P, Kerola T, Rissanen TT, Kokkonen J, Alatalo A, Pietilä-Effati P, Utriainen S, Kupari M (2018) Outcome of cardiac sarcoidosis presenting with high-grade atrioventricular block. Circ Arrhythm Electrophysiol 11:e6145CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Robinson SD, Murray S (2007) Prolonged sinus arrest in an asymptomatic woman. Emerg Med J 24:613CrossRef Robinson SD, Murray S (2007) Prolonged sinus arrest in an asymptomatic woman. Emerg Med J 24:613CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Güldal M, Kervancioğlu C, Oral D, Gürel T, Erol C, Sonel A (1987) Permanent pacemaker implantation in a pregnant woman with the guidance of ECG and two-dimensional echocardiography. Pacing Clin Electrophysiol 10:543–545CrossRef Güldal M, Kervancioğlu C, Oral D, Gürel T, Erol C, Sonel A (1987) Permanent pacemaker implantation in a pregnant woman with the guidance of ECG and two-dimensional echocardiography. Pacing Clin Electrophysiol 10:543–545CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Jordaens LJ, Vandenbogaerde JF, Van de Bruaene Buyzere PM, De Buyzere PM (1990) Transesophageal echocardiography for insertion of a physiological pacemaker in early pregnancy. Pacing Clin Electrophysiol 13:955–957CrossRef Jordaens LJ, Vandenbogaerde JF, Van de Bruaene Buyzere PM, De Buyzere PM (1990) Transesophageal echocardiography for insertion of a physiological pacemaker in early pregnancy. Pacing Clin Electrophysiol 13:955–957CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Antonelli D, Bloch L, Rosenfeld T (1999) Implantation of permanent dual chamber pacemaker in a pregnant woman by transesophageal echocardiographic guidance. Pacing Clin Electrophysiol 22:534–535CrossRef Antonelli D, Bloch L, Rosenfeld T (1999) Implantation of permanent dual chamber pacemaker in a pregnant woman by transesophageal echocardiographic guidance. Pacing Clin Electrophysiol 22:534–535CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Chua KCM, Lim ETS, Chong DTT, Tan BY, Ho KL, Ching CK (2017) Implantation of a dual-chamber permanent pacemaker in a pregnant patient guided by intracardiac echocardiography and electroanatomic mapping. HeartRhythm Case Rep 3:542–545CrossRef Chua KCM, Lim ETS, Chong DTT, Tan BY, Ho KL, Ching CK (2017) Implantation of a dual-chamber permanent pacemaker in a pregnant patient guided by intracardiac echocardiography and electroanatomic mapping. HeartRhythm Case Rep 3:542–545CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hartz J, Clark BC, Ito S, Sherwin ED, Berul CI (2017) Transvenous nonfluoroscopic pacemaker implantation during pregnancy guided by 3‑dimensional electroanatomic mapping. HeartRhythm Case Rep 3:490–492CrossRef Hartz J, Clark BC, Ito S, Sherwin ED, Berul CI (2017) Transvenous nonfluoroscopic pacemaker implantation during pregnancy guided by 3‑dimensional electroanatomic mapping. HeartRhythm Case Rep 3:490–492CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Payne J, Lo M, Paydak H, Maskoun W (2017) Near-zero fluoroscopy implantation of dual-chamber pacemaker in pregnancy using electroanatomic mapping. HeartRhythm Case Rep 3:205–209CrossRef Payne J, Lo M, Paydak H, Maskoun W (2017) Near-zero fluoroscopy implantation of dual-chamber pacemaker in pregnancy using electroanatomic mapping. HeartRhythm Case Rep 3:205–209CrossRef
Metadaten
Titel
Bradykardie in der Schwangerschaft
Fallbericht und Blick auf die Literatur
verfasst von
PD Dr. med. Carsten W. Israel
Sergio Richter
Frederick Bukachi
Publikationsdatum
06.05.2021

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2021

Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie 2/2021 Zur Ausgabe

Passend zum Thema

ANZEIGE

COPD und nicht-invasive Behandlungsmethoden

Content Hub

Nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden wie die nicht-invasive Beatmung (NIV) können die Leistungsfähigkeit und Lebensqualität von COPD-Patienten erheblich verbessern und das Sterberisiko senken. Die NIV-Therapie zur Behandlung von fortgeschrittener COPD hat Eingang in die neuen S2k-Leitlinien zur COPD-Therapie gefunden.

ResMed Germany Inc.
ANZEIGE

Geringere Therapieabbruchquoten durch digitale Therapiebegleitung

Ärzte profitieren von digitaler Therapiebegleitung ihrer NIV-Patienten durch einen verlässlichen Partner, weil diese sich besser versorgt fühlen und die Therapie weniger häufig abbrechen. Das entlastet das Gesundheitssystem und schwer Erkrankte gewinnen Lebensqualität.

ANZEIGE

Auch für ältere Patienten empfiehlt sich nicht-invasive Langzeitbeatmung

Nicht-invasive Beatmung ist für Menschen mit chronisch hyperkapnisch respiratorischer Insuffizienz eine bewährte Therapie. Eine Schweizer Studie untersuchte die Auswirkungen der Beatmung auf über 75-Jährige und belegt nun deren Wirksamkeit.