Symptome
Muskelschwäche (Myasthenie) mit vorwiegendem Befall des Schultergürtels und der oberen Extremität, Reflexminderung, posttetanische Faszikulationen. Ein typisches Phänomen ist, dass sich bei willkürlichen Bewegungen die vollständige Kraft erst nach einigen Sekunden ausbildet (zunächst langsame Azetylcholinansammlung im synaptischen Spalt=Lambert-Zeichen), bei andauernder Belastung dann jedoch kontinuierlich nachlässt. Im
EMG liegt eine verminderte Kontraktionsamplitude vor.
Symptome des vegetativen Nervensystems: Konstipation, Harnverhaltung, Mundtrockenheit, Hypohydrosis, orthostatische Blutdruckschwankungen, Hyporeflexie, Gewichtsabnahme, Schluck- und
Sprechstörungen, Störungen der Pupillenmotorik, Ptosis, Impotenz.
Anästhesierelevanz
Aufgrund einer „Up-Regulation“ der Azetylcholinrezeptoren an der neuromuskulären Endplatte liegt eine Überempfindlichkeit auf alle Arten von
Muskelrelaxanzien vor. Es kann zu einer (bis zu Tagen!) anhaltenden Nachwirkung kommen. Die vegetativen Symptome sollten beachtet werden und nicht durch Medikamente wie Atropin, Cholinesterasehemmer etc. verstärkt werden.
Unerwartet lange Wirkzeiten von
Muskelrelaxanzien dürfen nicht nur an Cholinesterasemangel denken lassen sondern auch an Lambert-Eaton-Syndrom mit bisher undiagnostiziertem Tumor!