Publiziert am: 05.01.2022 Bitte beachten Sie v.a. beim therapeutischen Vorgehen das Erscheinungsdatum des Beitrags.

Andrologische Verordnungen

Verfasst von: Frank-Michael Köhn, Hans-Christian Schuppe und Julia Rohayem

In der folgenden Liste sind die im Rahmen einer andrologischen Sprechstunde häufig verschriebene Medikamente aufgeführt. Substanzen wie Nahrungsergänzungspräparate sind in dieser Zusammenstellung nicht berücksichtigt worden. Die genannten Handelspräparate (aufgeführt unter Rp. = Rezept) sind lediglich Beispiele und in Fällen alternativer Hersteller keine Empfehlungen. Bei den beispielhaft genannten Indikationen (Ind.) und Dosierungen (Dos.) sind die jeweiligen Fachinformationen und Empfehlungen der Fachgesellschaften im Rahmen aktueller Leitlinien zu beachten.

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Hypophysen-, Hypothalamushormone und ihre Hemmstoffe
Androgenpräparate
Hormone zur Therapie der Hypophyseninsuffizienz
Weitere Päparate zur hormonellen Regulation
Antibiotika und Antiphlogistika
Präparate zur Behandlung von Emissions- und Ejakulationsstörungen
Präparate zur Behandlung einer erektilen Dysfunktion
Präparate zur Behandlung einer Ejaculatio praecox
Therapeutika bei Induratio penis plastica
Präparate zur Behandlung einer androgenetischen Alopezie

Hypophysen-, Hypothalamushormone und ihre Hemmstoffe

Gonadotropine

Humanes Choriongonadotropin (hCG)

Rp:

Brevactid^® 1500 I. E. (N2) je 3 Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm.

Dos.:

2×/Wo Brevactid^® 500–1500 I. E. s.c. bzw. i.m.; Dosisanpassung nach Testosteronspiegel

Ind:

Kinderwunsch bei hypothalamisch oder hypophysär bedingtem hypogonadotropen

Hypogonadismus: in Kombination mit rekombinantem FSH (rFSH) zur Spermatogeneseinduktion

Pubertätsdinduktion bei hypogonadotropem Hypogonadismus

Cave: bei präpubertärem Entwicklungsstand oder Pubertätsarrest einschleichende hCG- Dosierung; Start mit 2×/Wo Brevactid 500–600 IE (entspricht 0,33–0,4 ml der 1500 IE-Ampulle Brevactid); Steigerung frühestens nach 6 Monaten auf 2×/Wo Brevactid 750 IE (0,5 ml der .1500 IE-Ampulle Brevactid); Ampullenreste müssen verworfen werden.

Maldeszensus testis (Gleithoden oder Maldeszensus bei congenitalem hypogonadotropem Hypogonadismus): bei Jungen bis 2 Jahren ein Mal/Woche werden 500 IE hCG i.m. über einen Gesamt-Zeitraum von 3(−5) Wochen verabreicht, bei Jungen im Alter von 2–6 Jahren wird die hCG- Dosierung verdoppelt (1000 IE hCG pro Injektion), bei einem Behandlungsalter von über 6 Jahren vervierfacht (2000 IE hCG pro Injektion)

rekombinantes FSH (rFSH)

Rp:

z. B. Gonal-f® 900 I. E. (N1) 1 Mehrfachdosis-Fertigpen oder

z. B. Puregon® 900 I. E. (N1) 1 Patrone für Mehrfachdosis-Pen

Biosimilars:

z. B. Bemfola 150 I. E./0,25 ml Injektionslösung im Fertigpen

z. B. Ovaleap 900 I. E./1,5 ml Injektionslösung

Dos:

3×/Woche 150 I. E. s.c.

Ind:

angeborener oder erworbener hypothalamisch oder hypophysär bedingter hypogonadotroper Hypogonadismus; in Kombination mit hCG

hCG/rFSH-Therapie

Rp:

z. B. Gonal-f® 900 I. E. (N1) 1 Mehrfachdosis-Fertigpen oder

z. B. Puregon® 900 I. E. (N1) 1 Patrone für Mehrfachdosis-Pen

Biosimilars:

z. B. Bemfola 150 I. E./0,25 ml Injektionslösung im Fertigpen

z. B. Ovaleap 900 I. E./1,5 ml Injektionslösung

plus

z. B. Brevactid® 1500 I. E. (N2) je 3 Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm.

Dos:

3×/Woche rFSH 150 I. E. s.c. und

2×/Woche hCG 1500 I. E. i.m. (oder s.c.); Dosisanpassung nach Testosteronspiegel

Ind:

Spermatogenese-Induktion bei hypogonadotropem Hypogonadismus

hCG-Test

Rp:

z. B. Predalon® 5000 I. E. (N2) je 3 Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm. oder

Brevactid® 5000 I. E. (N2) je 3 Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm.

Dos:

5000 IE i.m.; Blutentnahme: 0, 48, 72 h nach Injektion

Ind:

Differenzialdiagnose des Kryptorchismus: Anorchie/Abdominalhoden, Prüfung der Leydig-Zellfunktion, u. a. bei Gonadendysgenesie

Releasing-Hormone

GnRH-Test

Rp:

z. B. LHRH Ferring 0,1 mg/1 ml (N1) 1 Amp. oder

z. B. Relefact® LH-RH 0,1 mg (N1) 1 Amp.

Dos:

Basale Bestimmung von LH, FSH, Testosteron, dann 0,1 mg i.v., Blutentnahme zur Bestimmung von LH, FSH und Testosteron 25 und 45 min nach Injektion

Ind:

Differenzialdiagnose: hypothalamischer/hypophysärer Hypogonadismus

Cave:

Der Test ist nicht zur sicheren Differenzierung eines kongenitalen hypogonadotropen Hypogonadismus (CHH) von der Normvariante einer konstitutionellen Entwicklungsverzögerung (KEV) bei Pubertas tarda geeignet.

GnRH-Agonisten-Test mit Buserelin

Rp:

Profact® pro injectionem 5,5 ml

Dos:

10 μg/kg Buserelin s.c.;

basale Bestimmung von LH, FSH, Testosteron vor Injektion;

Blutentnahme zur Bestimmung von LH und Testosteron 4 Stunden nach Injektion.

Ind:

Abgrenzung eines hypogonadotropen Hypogonadismus von einer konstitutionellen Entwicklungsverzögerung (KEV): Ein LH nach Stimulation ≤ 4 U/L weist auf das Vorliegen eines hypogonadotropen Hypogonadismus.

Kombinierter Hypophysenfunktionstest

Rp:

z. B. LHRH Ferring 0,1 mg/1 ml (N1) 1 Amp. oder

Relefact® LH-RH 0,1 mg (N1) 1 Amp. und

z. B. TRH Ferring 0,2 mg/ml (N1) 1 Amp. und

z. B. CRH Ferring 100 μg (N1) je 1 Durchstechflasche mit Pulver und Lsgm. und

z. B. GHRH Ferring 50 μg (N1) je 1 Durchstechflasche mit Pulver und Lsgm.

Dos:

innerhalb von 30 sec. nacheinander injizieren, Blutentnahme; −30, 0, 5, 15, 30, 60, 90, 120 min.

Ind:

Funktionsprüfung der Hypophyse

GnRH-Pumpen-Test

Rp:

z. B. Lutrepulse® 3,2 mg (N1) je 1 Durchstechflasche mit Pulver und Lsgm., sowie Pod zur Injektion; der Manager zur Programmierung des Pods wird von der Firma Ferring zur Verfügung gestellt.

Dos:

Einstellung: 5 μg/90–120 min s.c. für 36 Stunden bzw. 7 Tage

Ind:

GnRH-Test 36 h vor und 7 Tage nach Therapiebeginn zur Differenzierung zwischen konstitutioneller Entwicklungsverzögerung (KEV) und CHH bzw. LH-FSH-Defizienz bei Hypophyseninsuffizienz und GnRH-Defizienz bei CHH

GnRH-Pumpentherapie

Rp:

z. B. Lutrepulse® 3,2 mg (N3) je 5 Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm., sowie Pods zur Injektion; der Manager zur Programmierung der Pods wird von der Firma Ferring zur Verfügung gestellt.

Dos:

5 bis 20 μg/90–120 min (Dosis je nach Testosteronspiegel)

Ind:

hypothalamisch bedingter Hypogonadismus, d. h. GnRH-Defizienz zur Induktion der Spermatogenese; Pubertätsinduktion bei CHH (Cave: nicht wirksam bei GnRHR-Defekt)

Gonadorelin= GnRH

Rp:

z. B. Kryptocur® Lsg. Nasenspray (N2) 2 × 10 g und 2 Dosierpumpen

Dos:

3× täglich wird ein 200-μg-Sprühstoß je Nasenloch über einen Zeitraum von 4 Wochen (28 Tagen) verabreicht (unabhängig von Lebensalter und Körpergewicht).

CAVE:

Die Behandlungsdauer beträgt auf jeden Fall 28 Tage, auch wenn ein Erfolg schon vorher eingetreten ist.

Ind:

Maldescensus testis

Prolaktinhemmer

Bromocriptin

Rp:

z. B. Pravidel® 2,5 mg/5 mg/10 mg (N3) 100 Tbl.

Dos:

Individuell mit niedrigen Anfangsdosen einschleichend beginnen, wöchentlich um 1,25 mg steigern, abendliche Einnahme, max. 30 mg/die

Ind:

Hyperprolaktinämie, Prolaktinom, Akromegalie

Cabergolin

Rp:

z. B. Dostinex® 0,5 mg (N1) 2 Tbl., (N2) 8 Tbl., (N3) 30 Tbl.

Dos:

Beginn mit 0,5 mg (1 Tbl.)/Woche. Langsame Steigerung um 0,5 mg im Abstand von 4 Wochen. Erhaltungsdosis nach Prolaktinspiegel: 1/2 bis 4 Tbl./Woche, in Einzelfällen bis 4,5 mg (9 Tabl.). Sollte die Wochendosis 1 mg übersteigen, sind mehrere Gaben pro Woche angezeigt. Regelmäßige Untersuchung des Pat., um die niedrigste therapeutische Dosis zu ermitteln. Cave! Herzklappenveränderungen (Aorten-, Mitral-, Trikuspidalklappe) bzw. retroperitoneale Fibrose

Ind:

Hyperprolaktinämie, Prolaktinom

Quinagolid

Rp:

z. B. Norprolac® Starterpaket 3 Tbl. 25 μg + 3 Tbl. 50 μg

z. B. Norprolac® 75 μg (N2) 30 Tbl.

z. B. Norprolac® 150 μg (N2) 30 Tbl.

Dos:

einschleichend dosieren mit Starterpaket, dann 75 μg Steigerung frühestens nach einer Woche; max. Tagesdosis 300 μg/die; wenn in Einzelfällen höhere Dosen notwendig sein sollten, dann Steigerung um 75 μg/Tag alle 4 Wochen.

Ind:

Hyperprolaktinämie, Prolaktinom

Metergolin antiserotoninerg, alternativ zu klass. Prolaktininhibitoren

Rp:

z. B. Liserdol® 4 mg (N3) 100 Tbl.

Dos:

1.-2. Tag 1 Tbl. abends, 3.–4. Tag 1 Tbl. mittags und 1 Tbl. abends, ab 5. Tag morgens, mittags und abends je 1 Tabl., Steigerung auf 3 × 2 Tbl. möglich

Ind:

Hyperprolaktinämie, Prolaktinom

Antidiuretisches Hormon (ADH)

Desmopressinacetat Nasenspray

Rp:

z. B. Minirin® Nasenspray 5 ml (N1)

Dos:

1–4 Hübe/die

Ind:

Diabetes insipidus centralis

Desmopressinacetat Tabletten

Rp:

z. B. Minirin® 0,1 mg, 0,2 mg Tbl. (N3) 90 Tbl.

Dos:

Startdosis 2–3 Tbl. 0,1 mg tgl. (verteilt auf 3 Einzeldosen tgl.); je Bedarf kann bis auf 1,2 mg/d gesteigert werden.

MINIRIN® 60/120/240 μg Lyophilisat (1 Lyophilisat enthält 60 μg bzw. 120 bzw 240 μg Desmopressin)

Dos:

Start mit bei 3-mal täglich 60 μg sublingual, individuelle Dosissteigerung nach Erfordernissen, Erhaltungsdosis i. d. R. 3 × 60 – 120 μg sublingual

Wachstumshormon

Rekombinantes Wachstumshormon (Somatotropin, somatotropes Hormon (STH), engl. growth hormone (GH)

Rp:

z. B. Genotropin® 5 mg, 12 mg (N2) 5 Zweikammerpatronen, 5 GoQuick-Fertigpens mit 5 mg/12 mg oder

z. B. Humatrope® für Pen 6 mg, 12 mg, 24 mg (N2) 5 Zylinderampullen und Fertigspritzen mit Lsgm. oder

z. B. Norditropin® FlexPro® 5 mg/1,5 ml, 10 mg/1,5 ml, 15 mg/1,5 ml (N2) je 5 Fertigpens

z. B. Omnitrope® 5 mg, 10 mg, 15 mg/1,5 ml Injektionslösung

Dos:

Erwachsene: Beginn mit 0,15 – 0,3 mg/die,

Dosissteigerung in monatlichen Intervallen, abhängig von klinischer Effektivität und IGF-1 Wert. (Ziel: Der IGF-1 Wert soll im Bereich der 50. Perzentile der altersentsprechenden Norm liegen.)

Kinder:

0.025 mg/kg Körpergewicht/Tag s.c. abends (∼ 0,18 mg/kg/Woche);

Dosisanpassung nach IGF-1 Serum-Spiegeln und Wachstumsantwort (Wachstumsgeschwindigkeit, Größen-SDS-Veränderung) unter Therapie

Ind:

totaler oder partieller Wachstumshormonmangel oder neurosekretorische Dysfunktion (nachgewiesen in zwei Wachstumshormonstimulationstestungen oder STH-Nachtprofil bei pädiatrischer Indikation)

Wachstumshormonhemmer

Octreotid

Rp:

z. B. Sandostatin® 100 μg, 500 μg (N3) 30 Amp. für s.c. Injektion/Infusion oder

z. B. Sandostatin® LAR®-Monatsdepot 10 mg, 20 mg, 30 mg (N3) je 3 Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm. für i.m. Injektion

Dos:

z. B. Sandostatin® 50 – 100 μg 2 – 3 × tgl. s.c. unter monatlicher Kontrolle über Bestimmung von GH und IGF-1 Serumspiegel, Monatsdepot Startdosis 20 mg i. m. alle 4 Wochen über 3 Monate, bei GH < 1 μg/l Wechsel auf 10 mg, falls GH > 2,5 μg/l Wechsel auf 30 mg

Ind:

Akromegalie

Pegvisomant

Rp:

z. B. Somavert® 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm.

Dos:

Startdosis mit 80 mg s.c., danach 10 mg/d, Anpassung der Dosis entsprechend IGF-1, Dosisanpassung mit 5 mg/d, Höchstdosis 30 mg/d

Ind:

Akromegalie, wenn OP und/oder Strahlentherapie frustran bzw. nicht gewollt, bzw. adäquate Somatostatinbehandlung die IGF-1-Konzentration nicht normalisiert

Pasireotid

Rp:

z. B. Signifor® 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg, Durchstechflaschen mit Pulver und Lsgm.

Dos:

Startdosis mit 40 mg i.m. alle 4 Wochen, danach evtl. Anpassung der Dosis auf max. 60 mg

Ind:

Akromegalie, wenn OP frustran bzw. nicht gewollt, bzw. adäquate Somatostatinbehandlung die IGF-1-Konzentration nicht normalisiert

Lanreotid

Rp:

z. B. Somatuline Autogel® 60 mg, 90 mg, 120 mg (N2) je 3 Injektionslösungen in Fertigspritzen

Dos:

Startdosis mit 40 mg i.m. alle 4 Wochen, danach evtl. Anpassung der Dosis auf. Max. 60 mg

Ind:

Akromegalie, wenn nach OP und/oder Strahlentherapie die Wachstumshormon- und/oder IGF-1-Spiegel anormal bleiben.

Androgenpräparate

Intramuskuläre Testosteronpräparate

Testosteronenantat (Depot-Testosteron-Präparation in Esterform)

Rp:

z. B. Testoviron® Depot 250 mg (N2) 3 Amp.

Dos:

1 Amp. alle 2–3 Wochen i.m.;

zur Pubertätsinduktion einsteigende Dosierung: Start mit 50 mg i.m. alle 4 Wochen, Steigerung alle 6–9(−12) Monate um 50–100 mg, bis die adulte Substitutionsdosis von 250 mg i.m. erreicht ist. Danach kann das Injektionsintervall auf eine 3-wöchentliche Gabe verkürzt werden.

Ind:

Pubertätsinduktion bei primärem Hypogonadismus, Dauersubstitution bei primärem Hypogonadismus, Pubertätsinduktion oder Dauersubstitution bei hypothalamisch oder hypophysär bedingtem hypogonadotropem Hypogonadismus, sofern keine Hodenreifungsinduktion mit Hodenwachstum und keine Spermatogeneseinduktion gewünscht werden.

Testosteronundecanoat

Rp:

z. B. Nebido® 1000 mg 1 Amp.

Dos:

Aufsättigung 0-6-18 Woche – dann ca. alle 12 (10–14) Wochen eine Ampulle i.m.

Ind:

Hypogonadismus: Dauersubstitution bei primärem Hypogonadismus oder bei hypothalamisch oder hypophysär bedingtem hypogonadotropen Hypogonadismus, sofern keine Hodenreifungsinduktion mit Hodenwachstum und keine Spermatogeneseinduktion gewünscht werden.

Cave:

Nicht zugelassen zur Pubertätsinduktion, zugelassen ab 18 Jahren!

Cave:

Gefahr der Fettembolie mit Hustenattacke bei zu rascher Injektion oder zu kalter Lösung!

Transdermale Testosteronpräparate

Rp:

z. B. Testogel® 50 mg (oder 25 mg) Gel im Beutel (N3) 3 × 30 Btl. oder

oder Testogel® Dosiergel 16,25 mg/g Gel (N3) 3 × 88 g oder

z. B. Testotop® Gel 62,5 mg/125 mg Beutel (N3) 3 × 30 Btl. oder

Tostran® 2 % Gel im Mehrdosenbehältnis (N3) 3 × 60 g oder

Testavan® 20 mg/g transdermales Gel (N3) 3 × 85,5 g mit je 56 Einzeldosen

Dos:

tägl. morgens auf wenig behaarte Körperstellen auftragen, z. B. auf Unterarminnenseite, Schultern, Brustkorb, Bauch, oder Oberschenkel; trocknen lassen; Hände waschen.

Dosierungen bei Beuteln von 25–62,5 mg/d (bis 100) mg/d;

bei Testosterongelen in Mehrfachdosenbehältnissen von 1 Hub bis mehrere Hübe, je nach Präparation.

z. B. Testogel® Dosiergel 1 Hub = 1,25 g = 20,25 mg Testosteron;

z. B. Testavan® Gel 1 Hub = 1,15 g = 23 mg Testosteron

z. B. Tostran® Gel 1 Hub = 0,5 g = 10 mg Testosteron

Ind:

Dauersubstitution bei primärem Hypogonadimus

Dauersubstitution bei hypothalamisch oder hypophysär bedingtem hypogonadotropem Hypogonadismus, sofern keine Hodenreifungsinduktion mit Hodenwachstum und keine Spermatogeneseinduktion gewünscht werden.

Orale Testosteronpräparate

Testosteronundecanoat

Rp:

z. B. Andriol® Testocaps 40 mg (N2) 60 Kps.

Dos:

Anfangsdosis 3–4 Kps. (= 40–160 mg/d p.o), dann 1–3 × 1 Kps. zu den fettreichen Mahlzeiten

Ind:

Hypogonadismus (s.o.)

Cave:

variable Resorption, Einnahme mit fettreicher Nahrung verbessert die Bioverfügbarkeit), schwankende Testosteronserumspiegel

Dihydrotestosteron

Rp:

z. B. Andractim® Gel 2,5 % (80 g Tube) Auslandsapotheke

Dos:

erbsengroße Menge täglich auf die Haut des Penis auftragen

Ind:

Mikropenis (Cave: OFF label-Behandlung!)

Hormone zur Therapie der Hypophyseninsuffizienz

Cortisol

Rp:

z. B. Hydrocortison 10 mg Jenapharm® (N3) 100 Tbl.

Dos:

10–5–5 mg, Dosisanpassung (2–3 fach und höher) in Stresssituationen

Ind:

Primäre und sekundäre Nebenniereninsuffizienz (ACTH-Mangel), M. Addison, Adreno-genitales Syndrom bei 21-Hydroxylase-Mangel (AGS), Z. n. Hypophysektomie, Z. n. Hypophysitis, Z. n. Hypophysen-Trauma

Levothyroxin

Rp:

z. B. Euthyrox® 25 μg/50 μg/75 μg/88 μg/100 μg/112 μg/125 μg/137 μg/150 μg/175 μg/200 μg (N3) 100 Tbl.

Dos:

1 Woche 25 μg morgens nüchtern, 2. Woche 50 μg morgens nüchtern 3.Woche 75 μg morgens nüchtern, Erhaltungsdosis 75–250 μg/d in Abhängigkeit von TSH bzw. T4

Ind:

Hypothyreose

Weitere Päparate zur hormonellen Regulation

Antiöstrogene

Tamoxifen

Rp:

Tamoxifen 10 mg (N3) 100 Tbl.

Dos:

2 × 10 oder 1 × 20 mg/die für 3 Monate (Therapie nur sinnvoll vor Beginn der fibrosierenden Krankheitsphase, d. h. innerhalb der ersten ca. 6 Monate nach Auftreten der Gynäkomastie)

Ind:

Gynäkomastie, frühe proliferative Phase < 1 Jahr (off label, keine Zulassung für Männer und diese Indikation); reduzierte Spermienzahl oder Kombination von Hypogonadismus und eingeschränkter Ejakulatqualität (off label, keine Zulassung für Männer und diese Indikation)

Cave: bei Langzeitanwendung Risiko der Osteopenie aufgrund antiöstrogener Wirkung!

Cave: Thromboserisiko

Clomifen

Rp:

Clomifen 50 mg (N1) 10 Tbl.

Dos:

25–50 mg/die für 3 Monate oder länger

Ind:

Reduzierte Spermienzahl oder Kombination von Hypogonadismus und eingeschränkter Ejakulatqualität (off label, keine Zulassung für Männer und diese Indikation)

Cave: bei Langzeitanwendung Risiko der Osteopenie aufgrund antiöstrogener Wirkung!

Cave: Thromboserisiko

Aromatasehemmer

Anastrozol

Rp:

Arimidex 1mg (N1) 30 Tbl., (N3) 98–100 Tbl.

Dos:

1 × 1 mg/die für 3–6 Monate

Ind:

Kombination von Hypogonadismus und eingeschränkter Ejakulatqualität (off label, keine Zulassung für Männer und diese Indikation)

Cave: bei Langzeitanwendung Risiko der Osteopenie aufgrund antiöstrogener Wirkung!

Letrozol

Rp:

Letrozol 2,5 mg (N1) 28–30 Tbl., (N2) 60 Tabl., (N3) 98–120 Tabl.

Dos:

2,5 mg/die für 3–6 Monate

Ind:

Kombination von Hypogonadismus und eingeschränkter Ejakulatqualität (off label, keine Zulassung für Männer und diese Indikation)

Cave: bei Langzeitanwendung Risiko der Osteopenie aufgrund antiöstrogener Wirkung!

Antibiotika und Antiphlogistika

Antibiotika

Cave: Eine rationale und verantwortungsvolle Therapie mit Antibiotika („antibiotic stewardship“) muss erreger- und resistenzgerecht erfolgen, bei Nachweis von uropathogenen Keimen auch in Abhängigkeit von der Keimzahl. Therapiedauer, Dosierung, Form der Antibiotika-Gabe und ggf. Kombination verschiedener Präparate richten sich nach Art der Infektion bzw. Krankheitsbild; hierbei sollten unbedingt aktuelle Leitlinien und Empfehlungen der Fachgesellschaften beachtet werden.

Tetracycline

Doxycyclin

Rp:

Doxycyclin 100 mg/200 mg Tabletten/Filmtabletten/Hartkapseln (N1) 10, (N2) 20, (N3) 50 Tbl./Kps.

Dos:

7–14 Tage 200 mg zu einer Mahlzeit mit viel Flüssigkeit (keine Milch!)

Ind:

Genitalinfektionen mit Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum oder anderen nicht-gonorrhoischen Erregern

Makrolide

Azithromycin

Rp:

Azithromycin 250 mg/500 mg Filmtabletten (N1) 3 Tbl., (N2) 6 Tbl.

Dos:

500 g an Tag 1,250 mg an den Tagen 2–5; bei chronischer Prostatitis mit Chlamydia trachomatis 500 mg für 3 Wochen

Ind:

Genitalinfektionen mit Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium; Second-line-Therapie für Ureaplasma urealyticum oder andere nicht-gonorrhoische Erreger

Erythromycin

Rp:

Erythromycin 500 mg Tbl. (N1) 10 Tbl., (N2) 20 Tbl.

Dos:

4 × 1 Tbl./d über 7 Tage oder 2 × 1 Tbl./d über 14 Tage

Ind:

Genitalinfektionen mit Chlamydia trachomatis

Clarithromycin

Rp:

Clarithromycin 250 mg/500 mg Filmtabl. (N1) 10 Tbl., (N2) 12–14 Tbl., (N3) 20 Tbl.

Dos:

2 × 500 mg/d über 7 Tage

Ind:

Genitalinfektionen mit Ureaplasma urealyticum (Second-line)

Fluorchinolone

Cave: Die Verordnung von Fluorchinolonen setzt eine besonders strenge Indikationsstellung voraus; Warnhinweise zu gravierenden, möglicherweise irreversiblen Nebenwirkungen sind zu beachten!

Ofloxacin

Rp:

Ofloxacin 100 mg/200 mg/400 mg Filmtbl. (N1) 10 Filmtbl., (N2) 20 Filmtbl., (N3) 50 Filmtbl.

Dos:

2 × 200–300 mg/d über 7–14 Tage

Ind:

Genitalinfektionen mit Chlamydia trachomatis oder nicht-gonorrhoischen Erregern

Moxifloxacin

Rp:

Moxifloxacin 400 mg Filmtbl. (N1) 14 Filmtbl.

Dos:

400 mg/d über 7–14 Tage

Ind:

Genitalinfektionen mit Mycoplasma genitalium, wenn Makrolide unwirksam

Levofloxacin

Rp:

z. B. Tavanic 250 mg/500 mg Filmtabletten (N3) 10 Filmtbl.

Dos:

500 mg/die über 7–14 Tage

Ind:

Akute nicht-gonorrhoische Epididymitis/Epididymoorchitis; chron. bakterielle Prostatitis; Genitalinfektionen mit Chlamydia trachomatis (Second-line)

Ciprofloxacin

Rp:

z. B. Ciprobay® 250 mg/500 mg/750 mg (N1) 14 Filmtbl. (N3) 28 Filmtbl.

Dos:

2 × 250 mg – 750 mg/die über 14 Tage

Ind:

Genitalinfektionen

Norfloxacin

Rp:

Norfloxacin 400 mg (N1) 10 Filmtabl., (N2) 20 Filmtabl., (N3) 50 Filmtbl.

Dos:

2 × 400 mg/die über 10–25 Tage

Ind:

Genitalinfektionen; chronische bakterielle Prostatitis

Cephalosporine

Cefixim

Rp:

Cefixim 400 mg

Dos:

400 mg einmalig

Ind:

Gonorrhoe (Second-line)

Cave:

Kombinationstherapie mit Azithromycin oder Doxycyclin!

Ceftriaxon

Rp:

Ceftriaxon

Dos:

125 bzw. 250 mg einmalig

Ind:

Gonorrhoe, akute gonorrhoische Epididymitis/Epididymoorchitis. Cave: Kombinationstherapie mit Azithromycin oder Doxycyclin!

Nitroimidazol-Derivat

Rp:

Metronidazol

Dos:

2 g p. o. einmalig oder bzw. aufgeteilt auf 3 Einzelgaben, bei persistierender Infektion 4 g täglich für 3–5 Tage; bei chronischer Prostatitis mit Trichomonas vaginalis 3 × 500 mg für 14 Tage

Ind:

Infektionen mit Gardnerella vaginalis oder Trichomonas vaginalis

Sulfonamide und Trimethoprim

Trimethoprim und Sulfamethoxazol

Rp:

z. B. Eusaprim® -forte Tabl. (N1) 10 Tabl., (N2) 20 Tbl.

Dos:

2 × 1 Tbl./die über 10 Tage

Ind:

Genitalinfektionen mit uropathogenen Keimen

Antiphlogistika

Nichtselektive Cyclooxygenase-Inhibitoren

Diclofenac

Rp:

z. B. Voltaren resinat® Hartkps. (N1) 20 Hartkps., (N2) 50 Hartkps.

Dos:

1 bis 2 × 1 Kps./die über 20 bis 50 Tage

Ind:

Postinfektiöse/nichtinfektiöse Entzündungen im Genitaltrakt

Ibuprofen

Rp:

z. B. Ibuprofen 400 mg Filmtbl. (N1) 20 Filmtbl., (N2) 50 Filmtbl.

Dos:

1 bis 2 × 1 Filmtbl./die über 20 bis 50 Tage

Ind:

Postinfektiöse/nichtinfektiöse Entzündungen im Genitaltrakt

Selektive Cyclooxygenase 2-Inhibitoren

Celecoxib

Rp:

z. B. Celebrex® Hartkps. (N1) 20 Hartkps., (N2) 50 Hartkps.

Dos:

2 × 1 Kps./die über 20 bis 50 Tage

Ind:

Postinfektiöse/nichtinfektiöse Entzündungen im Genitaltrakt

Etoricoxib

Rp:

z. B. Arcoxia® Filmtbl., 30 mg 28 Filmtbl.

Dos:

1 × 1 Filmtbl./die über 20 bis 50 Tage

Ind:

Postinfektiöse/nichtinfektiöse Entzündungen im Genitaltrakt

Präparate zur Behandlung von Emissions- und Ejakulationsstörungen

Imipramin

Rp:

Imipramin 25 mg (N1) 20 Filmtabl., (N3) 100 Filmtabl.

Dos:

1.-3. Tag 1 Drg. abds, 4.–7. Tag 2 Drg. abds, dann Ejakulationsversuch

Ind:

Retrograde Ejakulation/Emissionsstörung (off label – keine Zulassung für diese Indikation)

Cave:

Warnhinweise beachten!

Midodrin

Rp:

z. B. Gutron® Tropfen 1 % Lsg. (N1) 30 ml (7 Tr. = 2,5 mg) oder

z. B. Gutron® 2,5 mg (N1) 20 Tbl., (N2) 50 Tbl., (N3) 100 Tbl.

Dos:

20 Tropfen ca. 30 Minuten vor geplanter Ejakulation unter regelmäßiger Kontrolle des Blutdrucks vor und nach der Gabe. Cave! Nicht möglich bei Hypertonie!

Ind:

Retrograde Ejakulation/Emissionsstörung (off label – keine Zulassung für diese Indikation)

Alkalisierungstherapeutikum

Kaliumnatriumhydrogencitrat

Rp:

z. B. Uralyt-U® Granulat (N2) 280g

Dos:

1-1-2 Messlöffel zwei Tage vor geplanter Spermienaufbereitung aus dem Urin beginnen

Ind:

Spermienaufarbeitung aus Urin bei retrograder Ejakulation (off label – keine Zulassung für diese Indikation)

Präparate zur Behandlung einer erektilen Dysfunktion

Phosphodiesterase-5-Hemmer

Sildenafil

Rp:

z. B. Viagra® 25 mg/50 mg/100 mg Filmtbl. 4 bzw. 12 Filmtbl.

Dos:

1 Tbl. ca. 30–60 min vor GV

Ind:

Erektile Dysfunktion

Tadalafil

Rp:

z. B. Cialis® 5 mg/10 mg/20 mg Filmtbl. 4, 8, 12 Filmtbl.; 14, 28, 84 Filmtabl. (5 mg)

Dos:

5, 10 oder 20 mg bei Bedarf 30 min bis 12 h vor GV oder alternativ tägliche Einnahme von 5 mg

Ind:

Erektile Dysfunktion

Vardenafil

Rp:

z. B. Levitra® 50 mg/100 mg/200 mg Filmtbl. 4, 8 oder 12 Stück

Dos:

25–60 min vor GV

Ind:

Erektile Dysfunktion

Avanafil

Rp:

z. B. Spedra® 5 mg/10 mg/20 mg Tbl. 4, 8 oder 12 Stück

Dos:

15–30 min vor GV

Ind:

Erektile Dysfunktion

Lokal wirksame Prostaglandine

Prostaglandin E1 zur Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT)

Rp:

z. B. Caverject impuls® 10 μg/20 μg, (N1) 2, (N3) 10 Zweikammerzylinderamp. oder z. B. Viridal® 10 μg/20 μg/40 μg, (Starter-Set) 2, (N2) 6 Doppelkammer-Karpulen

Dos:

Individuelle Anpassung max. 1/die, max. 3/Wo anwenden

Ind:

Erektile Dysfunktion

Prostaglandin E1 zur intraurethralen Applikation

Rp:

z. B. MUSE®-Applikatoren 250 μg/500 μg/1000 μg 2, (N2) 6 (N3) 10 Applikatoren

Dos:

Individuelle Anpassung, max. 2 Dosen/die, max. 7 Dosen/Wo

Ind:

Erektile Dysfunktion

Prostaglandin E1 zur glandulären Applikation

Rp:

z. B. Vitaros® 300 Mikrogramm/100 mg Creme 4 Einmalapplikatoren

Dos:

Lokale Auftragung auf die Glans penis, individuelle Anpassung, max. 1 Dosis/die, max. 2–3 Dosen/Wo

Ind:

Erektile Dysfunktion

Andere Einzelstoffe zur Therapie der erektilen Dysfunktion

Yohimbin-HCl

Rp:

z. B. Yocon-GLENWOOD® 5 mg Tbl. 5 mg (N3) 100 Tbl.

Dos:

2 × 1 Tbl./die max. 3 × 2 Tbl./die

Ind:

leichte bis mittelschwere erektile Dysfunktion im Rahmen zusätzlicher therapeutischer Maßnahmen

Präparate zur Behandlung einer Ejaculatio praecox

Spray

Lidocain und Prilocain

Rp:

z. B. Fortacin® 150 mg/ml + 50 mg/ml Spray zur Anwendung auf der Haut, Lösung 5 ml

Dos:

3 Sprühstöße auf die gesamte Glans penis, nach 5 Minuten überschüssiges Spray vor dem GV abwischen; innerhalb von 24 Stunden maximal 3 Dosen in Abständen von mindestens 4 Stunden auftragen.

Ind:

Ejaculatio praecox

Creme

Lidocain und Prilocain

Rp:

z. B. Emla® 25 mg/g + 25 mg/g Creme (N1) 1 Tube 5 g plus 2 Tegaderm^TM, (N3) 30 g

Dos:

vor GV auf Penis auftragen, 10–20 min einwirken lassen, abwaschen

Ind:

Ejaculatio praecox (off label, keine Zulassung für diese Indikation)

Serotoninwiederaufnahmehemmer

Dapoxetin

Rp:

z. B. Priligy® 30 mg/60 mg Tbl. 1, 2, 3, 6 Tbl.

Dos:

1 × 1 ca. 1–3 Stunden vor GV; nicht häufiger als 1× in 24 Stunden

Ind:

Ejaculatio praecox bei Männern zwischen 18 und 64 Jahren

(Cave: Schwindel, Ohnmacht)

Therapeutika bei Induratio penis plastica

Kalium-4-Aminobenzoesäure

Rp:

z. B.® Kapseln 500 mg (N1) 240 Hartkps., (N3) 3 × 240 Hartkps. oder

z. B.®Potaba-Glenwood® Pulver 3 g (N3) 3 × 40 Btl.

Dos:

4 × 3 g/die über Monate

Ind:

Induratio penis plastica

Cave:

Leberparenchymschäden; kontraindiziert bei Diabetes mellitus

Präparate zur Behandlung einer androgenetischen Alopezie

Systemische Therapie mit 5α-Reduktasehemmern

Rp:

z. B. Propecia® 1 mg Filmtabletten 98 Filmtbl.

Dos:

1 mg Tbl./die

Ind:

Frühe Stadien der androgenetischen Alopezie

Cave:

Aufklärung über „Post-Finasterid-Syndrom“ und eingeschränkte Ejakulatqualität in Einzelfällen!

Dutasterid

Rp:

z. B. Avodart® 0,5 mg Weichkps. (N1) 30 Kps., (N2) 50 Kps., (N3) 90 Kps.

Dos:

1 × 1 Kps./die

Ind:

Frühe Stadien der androgenetischen Alopezie (off label, keine Zulassung für diese Indikation)

Topische Therapie

Minoxidil

Rp:

z. B. Regaine® Männer Lösung 60 ml oder 3 × 60 ml oder

z. B. Regaine® Männer Schaum 5 % 3 × 60 g

Dos:

2 × tgl. 1 ml Lösung bzw. 1 g Schaum auf die betroffenen Hautareale auftragen

Ind:

Androgenetische Alopezie im Tonsurbereich bei Männern im Alter von 18 (20 bei Schaum) bis 49 Jahren

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