Obstruktive Atemwegserkrankungen

obstructive pulmonary diseases

Obstruktive Atemwegserkrankungen bezeichnen Erkrankungen, die mit reversibler oder irreversibler Verengung der Bronchien einhergehen. Zu ihnen gehören „Asthma bronchiale“ und „Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung“ (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) sowie das sogenannte Overlap-Syndrom, bestehend aus der Kombination der Chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung mit Obstruktiver Schlafapnoe (OSA).

Im Schlaf mit seiner herabgesetzten Atemantwort auf Hypoxie und Hyperkapnie, der Zunahme des Atemwegswiderstands, der Abnahme von Atemzugvolumen und funktioneller Residualkapazität (FRC) resultieren daraus bei obstruktiver Atemwegserkrankung verkürzte Inspiration, reduziertes Atemzug- und Atemminutenvolumen, eine rasche und flachere Atmung (rapid shallow breathing) und verstärktes Ventilations-Perfusions-Mismatch. Die Veränderungen treten im „REM-Schlaf“ häufiger und ausgeprägter auf als in NREM-Schlafstadien (siehe auch „Atmung“).

Obstruktive Atemwegserkrankungen sind die häufigsten Lungenerkrankungen in Deutschland. Sie führen unbehandelt zu frühzeitiger Invalidität. Durch die veränderte Regulation der Atmung im Schlaf werden pathophysiologische Mechanismen verstärkt mit dem Resultat nächtlicher Symptomhäufung und -verschlechterung, verstärkter respiratorischer Insuffizienz und krankheitsbedingter Todesfolge im Schlaf. COPD, Asthma bronchiale und deren gemeinsames Vorkommen mit OSA bedingen ein erhöhtes Mortalitätsrisiko und eine verschlechterte Überlebensrate als die obstruktive Atemwegserkrankung alleine.

Die Unterschiede zwischen Asthma bronchiale und COPD auch bezüglich der pathophysiologischen Abläufe im Schlaf machen die differentialdiagnostische Trennung hinsichtlich der Therapie notwendig. Beim Asthma bronchiale steht eine Basistherapie mit inhalativen Steroiden im Vordergrund, bei der COPD die bronchodilatative Therapie. Bei der COPD treten zusätzlich die Sauerstofflangzeittherapie sowie die „nichtinvasive Beatmung“ bei progredienter „respiratorische Insuffizienz“ und bei kombiniert auftretender „Obstruktiver Schlafapnoe“ (OSA) hinzu.

Siehe dazu „Asthma bronchiale“ und „Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung“ (COPD).