Adrenomedullin
Adrenomedullin
Synonym(e)
ADM
Englischer Begriff
adrenomedullin
Definition
Adrenomedullin wurde im Jahr 1993 erstmalig aus einem Phäochromozytom im Nebenierenmark extrahiert. Nach der „adrenal medulla“ wurde diese Substanz Adrenomedullin benannt. Es ist ein Peptid mit 52 Aminosäuren (Molmasse ca. 6 kDa) und zeigt Ähnlichkeiten zum Calcitonin gene-related peptide (CGRP). Adrenomedullin wird aus Präproadrenomedullin (185 Aminosäuren) über Proadrenomedullin (164 Aminosäuren) durch enzymatische Abspaltung von Aminosäuren gebildet. Als weiteres Spaltprodukt entsteht das N-terminale Proadrenomedullin aus 20 Peptiden (PAMP), das ebenfalls eine biologische Aktivität besitzt.
Halbwertszeit
Ca. 22 Minuten.
Funktion – Pathophysiologie
Adrenomedullin ist ein Peptid aus 52 Aminosäuren mit zahlreichen Wirkungen auf Herz-Kreislauf-System, Hormonsysteme, Atmung, Salz- und Wasserhaushalt und auf das autonome Nervensystem. Das kodierende Gen für das Präadrenomedullin ist auf einem einzigen Locus des Chromosoms 11 lokalisiert. Als wichtigste Syntheseorte für das Adrenomedullin kommen neben dem Nebennierenmark die Gefäßendothelzellen in Betracht.
Adrenomedullin beeinflusst folgende Systeme:
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Hormonsekretion: negativer Feedbackmechanismus bei Kreislaufbelastung: Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, adrenokortikotropes Hormon (ACTH), Vasopressin
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Herz: positiv-chronotroper Effekt, verringerter Gefäßwiderstand
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Atmung: Bronchodilatation
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Diurese und Natriurese
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Steigerung des Sympathikotonus
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Vasodilatation und Salzverlust
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Senkung des peripheren Widerstands und des Blutdrucks.
Analytik
Referenzbereich – Erwachsene
Plasma 2–3,5 pmol/L.
Interpretation
Erhöhte Werte bei folgenden Erkrankungen:
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Herz-Kreislauf-Krankheiten, prognostischer Marker des kardiogenen Schocks
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Essenzielle Hypertonie
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Akuter Myokardinfarkt
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Präeklampsie
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Respiratorische Erkrankungen
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Endokrine Erkrankungen
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Glomerulonephritis
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ACTH-produzierendes Adenom
Literatur
Cuttitta F, Martinez A (1997) Adrenomedullin. IOS Press, Amsterdam
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Lasarte MR, Tolppanen H, Lassus J et al (2016) Bioactive adrenomedullin: a novel prognostic marker in cardiogenic shock. J Am Coll Cardiol 67:1424–1424CrossRef
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