TRH-Test
TRH-Test
Synonym(e)
Thyreotropin-Releasing-Hormon-Test; TSH-Stimulation; Tyreoliberin-Test
Englischer Begriff
thyreotropin-releasing hormone test
Definition
Der TRH-Test überprüft die Reaktion von Thyreotropin (TSH) auf das im Hypothalamus gebildete Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH).
Durchführung
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Erste Blutentnahme zur basalen TSH-Bestimmung
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Intravenöse Verabreichung von 200 μg TRH (für Kinder 7 μg/kg KG)
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Oder: nasale Applikation von je einem Sprühstoß zu 1 mg TRH in jedes Nasenloch mit einem speziellen Applikator
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Nach 30 Minuten zweite Blutentnahme zur TSH-Bestimmung
Probenstabilität
Präanalytik
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Applikation von Kortikosteroiden (Kortikosteroide), Estrogenen (Estrogene), L-Dopa, Salicylaten (Salicylate) und Bromocriptin können zu negativen Testergebnissen führen.
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Während einer Thyroxin-Substitutionstherapie ist der TRH-Test nicht auswertbar.
Analytik
Referenzbereich – Erwachsene
TSH-Anstieg um 2,5–20 mIE/L. Interpretation des TSH-Anstiegs nach TRH-Gabe:
TSH-Anstieg nach TRH-Gabe (mIU/L) | Interpretation |
|---|---|
Um 2,5–20 | Euthyreose |
<2,5 | Subklinische Hyperthyreose bzw. sekundäre, hypophysäre Hypothyreose |
>20 | Primäre Hypothyreose Schilddrüsenhormonresistenz (überhöhte Stimulierbarkeit) |
Kein TSH-Anstieg (<2,5) bei intakter Schilddrüsenfunktion, bedingt durch andere Erkrankungen und Störeinflüsse | Akromegalie, Cushing-Syndrom Leber- und Nierenfunktionsstörungen Medikamenteneinflüsse: Glukokortikoide |
Referenzbereich – Kinder
TSH-Anstieg um 2,5–20 mIE/L.
Indikation
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Verdacht auf Hypophysenvorderlappeninsuffizienz verbunden mit einer Störung der TSH-Sekretion, häufig gemeinsam mit weiteren Störungen anderer Proteohormone
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Verdacht auf subklinische Hyper- oder Hypothyreose
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Differenzierung zwischen sekundärer und tertiärer Hypothyreose
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Differenzierung zwischen Schilddrüsenhormonresistenz und autonomer TSH-Sekretion (Tumor)
Kontraindikation(en)
Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Epilepsie, zerebrales Krampfleiden, schwere obstruktive Atemwegserkrankungen, Schwangerschaft.
Nebenwirkung(en)
Selten:
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Flush-Symptome
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Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit bei Patienten mit großen Hypophysentumoren
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Allergische Reaktionen
Interpretation
S. Tabelle unter „Referenzbereich – Erwachsene“.
Diagnostische Wertigkeit
Mit der Einführung hochsensitiver TSH-Bestimmungen wurde die Anwendung des TRH-Testes in den letzten Jahren stark zurückgedrängt. Er hat heute nur noch bei seltenen Problemfällen eine Berechtigung. Hierzu gehören die isolierte TSH-Insuffizienz, Thyrotropinome sowie die Schilddrüsenhormonresistenz.
Literatur
Hartoft-Nielsen ML, Lange M, Rasmussen AK et al (2004) Thyrotropin-releasing hormone stimulation test in patients with pituitary pathology. Horm Res 61:53–57PubMed
Mönig H, Harbeck B, Domm C et al (2014) Dynamische Funktionstests in der Endokrinolgie und Diabetologie. TRH-Test. In: Lehnert H (Hrsg) Rationelle Diagnostik und Therapie in Endokrinologie, Diabetologie und Stoffwechsel. Thieme-Verlag, Stuttgart, S 645–666
Thomas L (2012) (Hrsg) Schilddrüsenfunktion. In Labor und Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik, Frankfurt am Main 8. Aufl. TH-Books, S. 1718–1752, TRH-Test S. 1732