Tab.
1,
2,
3,
4,
5 und
6.
Tab. 1
Gemcitabin und Cisplatin (nach von der Maase et al.
2000)
Gemcitabin | 1000 mg/m2 | d 1, 8, 15 | i.v. | 30 min |
Cisplatin | 70 mg/m2 | d 2 | i.v. | 60 min |
Tab. 2
MVAC (nach Sternberg et al.
1988)
| 30 mg/m2 | d 1, 15, 22 | i.v. | 15 min |
Vinblastin | 3 mg/m2 | d 2, 15, 22 | i.v. | Bolus |
Doxorubicin | 30 mg/m2 | d 2 | i.v. | 15 min |
Cisplatin | 70 mg/m2 | d 2 | i.v. | 60 min |
Tab. 3
Vinflunin (nach Bellmunt et al.
2009)
Vinflunin | guter Performancestatus: 320 mg/m2 | 3 wöchentlich | i.v. | 60 min |
Vinflunin | schlechter Performancestatus: reduzieren auf 280 – bis 200 mg/m2 | 3 wöchentlich | i.v. | 60 min |
Tab. 4
Atezolizumab (nach Powles et al.
2018)
Atezolizumab | 1200 mg | 3 wöchentlich | i.v. | 60 min |
Tab. 5
Pembrolizumab (nach Bellmunt et al.
2017)
Pembrolizumab | 200 mg | 3 wöchentlich | i.v. | 60 min |
Tab. 6
Nivolumab (nach Sharma et al.
2016)
Nivolumab | 3 mg/kg KG | 2 wöchentlich | i.v. | 60 min |
Kommentar:
Die systemische Therapie des Urothelkarzinoms funktioniert lediglich als Cisplatin basierte Kombinationschemotherapie bei adäquater Nierenfunktion. Ist das aktuelle Schema aus Gemcitabine und Cisplatin nicht möglich und eine Immuntherapie mangels PD1/PD-L1 Expression nicht indiziert, so verbleiben palliative Regime ebenso wie das therapeutische Prinzip „best supportive care“.
Literatur
Bellmunt J et al (2009) Phase III trial of vinflunine plus best supportive care compared with best supportive care alone after a platinum-containing regimen in patients with advanced transitional cell carcinoma of the urothelial tract. J Clin Oncol 27(27):4454–4461.
https://doi.org/10.1200/JCO.2008.20.5534. Epub 2009 Aug 17. Erratum in: J Clin Oncol. 2010 Jan 1;28(1):182. Winquist, Eric [added]
CrossRefPubMedGalsky MD et al (2019) Cisplatin ineligibility for patients with metastatic urothelial carcinoma: a survey of clinical practice perspectives among US oncologists. Bladder Cancer 5(4):281–288.
https://doi.org/10.3233/BLC-190235CrossRefHaanen JBAG et al (2017) Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 28(suppl_4):iv119–iv142.
https://doi.org/10.1093/annonc/mdx225. Erratum in: Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(Suppl 4):iv264–iv266. Erratum in: Ann Oncol. 2018 Oct;29 Suppl 4:iv264–iv266
CrossRefPubMedMaase H von der et al (2000) Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin in advanced or metastatic bladder cancer: results of a large, randomized, multinational, multicenter, phase III study. J Clin Oncol 18(17):3068–3077
Powles T et al (2018) Atezolizumab versus chemotherapy in patients with platinum-treated locally advanced or metastatic urothelial carcinoma (IMvigor211): a multicentre, open-label, phase 3 randomised controlled trial. Lancet 391(10122):748–757.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33297-X. Epub 2017 Dec 18. Erratum in: Lancet. 2018 Oct 20;392(10156):1402
CrossRefPubMed