Rehabilitation bei Prostatitis

Während der Rehabilitation wird die Therapie bei Bedarf und je nach Indikation um bisher noch nicht erprobte, bei Prostatitis potenziell wirksame Medikamente wie Antibiotika, 5-α-Reduktasehemmer, Alphablocker, Quercetin, Pollstimol®, Gabapentin, Pregabalin, Phosphodiesterase-5-Hemmer, trizyklische Antidepressiva oder Serotoninwiederaufnahmehemmer ergänzt (Holt et al. 2016; Magistro et al. 2020; Vahlensieck et al. 2013).

Eine Ernährung mit reichlich Gemüse, Beerenobst, Joghurt mit lebenden Kulturen und wenig tierischen Fetten verringert die Häufigkeit von rezidivierenden Zystitiden der Frau und möglicherweise auch die der CP (Kontiokari et al. 2003).

Kalzium-Magnesium-Hydrogencarbonat-Säuerlinge hemmen die Bildung pathologischer Mukoproteine und verringern eine Leukozyturie. Eine Schleimhautschwellung wird reduziert und die Wirkung von Antibiotika bei chronischen Entzündungen verbessert sich (Gutenbrunner und Schultheis 1995; Leskovar 1976; Übelhör 1957). Darüber hinaus erfolgt durch die Erhöhung der Trinkmenge eine Stuhlregulation als wichtiger Begleitfaktor zur Beseitigung der prostatitischen Beschwerden (Baumüller et al. 1983).

Falls die Schmerzen bei der Prostatitis im Vordergrund stehen, erfolgt eine multimodale Schmerztherapie mit Analgetika, Balneo- und Physiotherapie sowie psychologischer Betreuung.

Wärmepackungen geben ihre Wärme über Konduktion an den Körper ab. Durch Gegenregulationsmechanismen wird keine tiefe Gewebserwärmung erreicht. Die Rückwirkung auf innere Organe erfolgt vielmehr durch kutanoviszerale Reflexe. Die Subkutantemperatur nimmt bei einer 45 °C warmen Packung nur vorübergehend um 10 °C zu, die Muskulatur erfährt sogar eine Abkühlung über 8 min (Gutenbrunner und Schultheis 1995; Hofstetter 1985).

Kohlensäurebäder, Heublumen- oder Melissenbäder wirken entspannend und immunstimulierend. Moorlaugebäder führen zu einer Muskelrelaxation und Immunstimulation. Auch Sitzbäder werden zur Therapie der Prostatitis empfohlen (Baumüller et al. 1983; Gutenbrunner und Schultheis 1995; Hofstetter 1985; Knauth und Reiners 1994).

Reizstromtherapie (Frequenz <1000 Hz) führt häufig zur Linderung der Beschwerden einer Prostatitis (Hofstetter 1985; Knauth und Reiners 1994).

Der mittelfrequente Interferenzstrom (Frequenz >1000 Hz) dringt bei Elektrodenanlage an den Oberschenkeln und am Unterbauch in die Prostata ein und führt so zu schmerzlindernden Effekten.

Bei kutanem Einsatz des Kurzwellenstroms (jeden 2. Tag) wird die aktive Elektrode über den Damm und die passive Elektrode über 2–5 min über dem Kreuzbein angelegt. Insgesamt erfolgen 6–12 Sitzungen. Als Wirkmechanismen werden eine verbesserte Durchblutung und immunologische Reaktionen diskutiert (Knauth und Reiners 1994).

Bei in bis zu 1/3 der Fälle nachgewiesener begleitender urodynamischer Störung des unteren ableitenden Harntraktes bei chronischer abakterieller und bakterieller Prostatitis kommt es durch Beckenbodentraining mit besonderer Betonung der Entspannung zu einer Änderung der neuronalen Erregungsmuster und häufig zur Besserung der Miktion und der Beschwerden (Hofstetter 1985; Holt et al. 2016; Knauth und Reiners 1994).

Durch instrumentelles Biofeedback kann die Beschwerdesymptomatik und der maximale Uroflow gebessert werden (Cornel et al. 2005; He et al. 2010).

Durch Physiotherapie wird die Muskelfunktion insgesamt gebessert. Außerdem erfolgt eine Entspannung der Muskulatur, Immunstimulation und, bei bevorzugtem Training der Bauch- und Beinmuskulatur, eine Verbesserung der Beckendurchblutung (Bschleipfer und Karl 2020; Holt et al. 2016; Magistro et al. 2020).

Sehr wichtig ist eine psychologische Betreuung des Patienten, da diese häufig sexuelle Versagensängste und eine Karzinomfurcht aufweisen (Baumüller et al. 1983). Insbesondere psychologische Einzelgespräche und Muskelentspannungsübungen (PMR – progressive Muskelrelaxation nach Jacobson ) sind dabei hilfreich.