Zuordnung einer Erkrankung bzw. gesundheitlichen Störung zu einer Krankheitsentität.
Beschreibung
Diagnose als Krankheitserkennung und Zuordnung zu einer Entität ist ein mehrstufiger Vorgang, bei dem sich folgende Schritte unterscheiden lassen:
Sammeln von Symptomen, Beschwerden, körperlichen und technischen Untersuchungsbefunden einschließlich Laborbefunden
Bewertung der Befunde durch Vergleich mit Erfahrungswissen, Literatur und Kollegialgesprächen
Erstellung einer vorläufigen Diagnose im Sinne einer (hypothetischen) Verdachtsdiagnose
Durchführung weiterer unmittelbarer und technischer Untersuchungen, z. B. bestätigender klinisch-chemischer Untersuchungen
Erstellung der definitiven Diagnose (endgültige Diagnose).
Schematische Darstellung der Findung einer definitiven Diagnose:
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Klinisch-chemischen Kenngrößen (Kenngröße, klinisch-chemische) bzw. Parametern kommt dabei der Stellenwert eines „biochemischen Krankheitssymptoms“ zu, das unter Einsatz einer Messmethode nachweis- bzw. messbar ist. Der Diagnoseprozess folgt den Grundzügen der evidenzbasierten (Laboratoriums-)Medizin (Evidenzbasierten Laboratoriumsmedizin), die teilweise in (diagnostischen) Leitlinien festgelegt sind. Auf deren Grundlage sind labordiagnostische Pfade erarbeitet worden, deren über 80 Algorithmen in einem Handbuch beschrieben sind. Gegenwärtig wird davon ausgegangen, dass bis zu 25 % aller durchgeführten Laboruntersuchungen nicht angezeigt sind und bis zu 50 % der wirklich indizierten Laboruntersuchungen nicht angefordert werden.
Schätzungen zufolge sind die Ergebnisse von Laboruntersuchungen in über 60 % der Fälle ausschlaggebend für die Diagnosefindung.
Literatur
Gross R (1969) Medizinische Diagnostik – Grundlagen und Praxis. Springer Verlag, Berlin/Heidelberg
Hofmann W, Aufenanger J, Hoffmann G (Hrsg) (2014) Klinikhandbuch Labordiagnostische Pfade. 2. Erw. Aufl., De Gruyter Verlag, Berlin/Boston
Salinas M, Lopez-Garrigos M, Rodriguez-Borja et al (2017) Laboratory test requesting appropriateness and patient safety. De Gruyter Verlag, Boston/Berlin
