Liquor-Protein
Liquor-Protein
Synonym(e)
Liquor-Gesamt-Eiweiß
Englischer Begriff
protein in cerebrospinal fluid (CSF)
Definition
Liquor-Protein bzw. QGesamt-Protein ist Kenngröße der Blut-Hirn-Schranken-(BHS-) bzw. Blut-Liquor-Schranken-(BLS-)Funktionsstörung in CSF ohne bzw. mit Berücksichtigung der Serumproteinkonzentration.
Molmasse
10 bis >1000 kDa.
Untersuchungsmaterial – Entnahmebedingungen
0,5–1,0 mL CSF entzellt.
Probenstabilität
Lagerung in sterilen Plastikröhrchen bei Zimmertemperatur 1 Tag, bei 4–6 °C <30 Tage und bei −20 °C ca. 1 Jahr.
Analytik
Methode 1: Biuret-Methode (empfohlene Referenzmethode) mit 0,5 mL CSF angereichert durch Proteinfällung mit Perchlorsäure (66 g/L), zusätzliche Fällung kleiner Eiweißmoleküle (Akute-Phase-Proteine) mit Trichloressigsäure (30 g/L) bzw. Phosphorwolframsäure (2 g in 2 mol/L H2SO4); dadurch werden CSF-Störfaktoren eliminiert, z. B. Glukose, Ascorbinsäure; Lösen des Sediments in 2 mol/L NaOH, Fotometrie gegen Reagenzienleerwert bei 545 nm (d = 2 cm) oder 340 nm, Nachweisgrenze 40 mg/L.
Methode 1b: Trockenchemie mit 0,01 mL CSF, Fotometrie bei 670 nm, Nachweisgrenze: 100 mg/L, mechanisiert mit Störfaktoren.
Methode 2: Folin-Ciocalteu-Methode mit 0,1 mL CSF: Biuret-Reaktion plus Phosphorwolframsäure-Phosphormolybdänsäure-Reagenz plus Folinreagenz (Farbbildung mit Tryptophan, Tyrosin), Fotometrie gegen Reagenzienleerwert bei 578 nm, Nachweisgrenze 25 mg/L; Störfaktor: Medikamente u. a.; Einflussgröße: Gehalt an aromatischen Aminosaüren der Proteine.
Methode 3: Benzethoniumchlorid-Turbidimetrie bei 505 nm mit 0,015 mL CSF, Nachweisgrenze 20 mg/L, mechanisierbar, wenige Störfaktoren z. B. Plasmaersatzmittel auf Gelatinebasis.
Methode 4: Turbidimetrie mit Trichloressigsäure (30 g/L) und 0,2 mL CSF bei 436 nm gegen Reagenzienleerwert, Nachweisgrenze 20 mg/L, bzw. nephelometrisch mit 0,02 mL CSF, Nachweisgrenze 100 mg/L mechanisierbar; Störfaktor: nicht abzentrifugierbare Partikel.
Methode 5: Pyrogallol-Rot-Molybdat-Methode bei 578, 598, 604 nm mit 0,02 (0,05) mL CSF, Nachweisgrenze 6–10 mg/L, mechanisierbar, wenige Störfaktoren.
Methode 6: Coomassie-Blau-Methode mit Orthophosphorsäure und 0,02 mL CSF, Fotometrie bei 578 nm, 623 nm, Nachweisgrenze 2–10 mg/L, mechanisierbar, wenige Störfaktoren.
Geforderter VK interseriell ≤8 %, Unrichtigkeit ≤11 %.
Allgemeiner Störfaktor: Hämolyse, Xanthochromie; Korrektur mittels Leerwert erforderlich. Allgemeine Einflussgröße: abgenommene Liquormenge. Bestimmung von QGesamt-Protein = [Liquor-Protein]/[Serum-Protein] (Protein, gesamt im Serum (Plasma)).
Konventionelle Einheit
mg/dL.
Internationale Einheit
mg/L bzw. g/L.
Umrechnungsfaktor zw. konv. u. int. Einheit
Faktor × 10 bzw. 0,001.
Referenzbereich – Erwachsene
Median und 5- bis 95-%-Bereich der Biuret-Methode 1:
Ventrikelliquor (mg/L) | SOP-Liquor (mg/L) | Lumbal-Liquor (mg/L) | |
|---|---|---|---|
Gesamtprotein | 114 (50–180) | 200 (133–267) | 325 (209–421) |
QGesamtprotein 10−3 | 1,6 (0,7–2,5) | 2,8 (1,9–3,6) | 4,6 (2,3–6,2) |
Referenzbereich – Kinder
Median und 5- bis 95-%-Bereich der Biuret-Methode 1:
Alter | Lumbal-Liquor (mg/L) |
|---|---|
1. Monat | 236–995 |
2. Monat | 116–624 |
3. Monat | 136–477 |
4. Monat | 157–493 |
5.–6. Monat | 102–516 |
7.–12. Monat | 87–491 |
2–4 Jahre | 87–291 |
4–6 Jahre | 42–326 |
6–8 Jahre | 65–378 |
8–10 Jahre | 108–315 |
10–13 Jahre | 114–344 |
Interpretation
Liquor-Protein bzw. QGesamt-Protein (CSF/Serum-Protein-Konzentrationsquotient) erhöht bei geringen (450–600 mg/L), moderaten (601–1000 mg/L), schweren (1001–10.000 mg/L Liquor-Protein) Blut-Liquor-Schranken- (BLS-) / Blut-Hirn-Schranken- (BHS-)Funktionsstörungen; Schrankenzusammenbruch bei Stoppliquor (>10.000 mg/L) evtl. mit CSF-Gerinnung.
Liquor-Protein bzw. QGesamt-Protein vermindert bei Hirnatrophie, Liquorresorptionsstörungen, z. B. bei Hydrozephalus; lumbaler Liquordrainage.
Diagnostische Wertigkeit
Liquor-Protein ist eine Kenngröße der BLS/BHS-Funktionsstörung mit 87–88 % Sensitivität bzw. Spezifität bei der Meningitisdiagnostik in Lumballiquor. Folin-Ciocalteu-Methode 2 100-mal empfindlicher als Biuret-Methode 1, beide wenig praktikabel; Störfaktoren aller Methoden sind Hämolyse und Xanthochromie. Methoden 1, 3, 4, 5, 6 mechanisierbar; Methoden 1a, 1b, 4 für Ventrikelproben zu unempfindlich; Matrixunterschiede zwischen Kalibrator und CSF-Proben bzw. verschiedene Kalibratorproteine (z. B. Albumin, verdünntes Serum) und Reaktions- bzw. Farbstoffabsorptionsunterschiede bei Analyse einzelner Proteine können Abweichungen von 11–>27 % verursachen.
Literatur
Kleine TO (1984) Liquor. In: Thomas L (Hrsg) Labor und Diagnose. Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik, 2. Aufl. TH-Books, Frankfurt am Main, S 947–949