Phosphat-Clearance
Phosphat-Clearance
Englischer Begriff
clearance of phosphate
Definition
Die Phosphat-Clearance (Cp) und die von ihr abgeleitete prozentuale tubuläre Phosphatrückresorption (TRP%) sind Funktionsgrößen zur Darstellung der hormonellen (PTH) und tubulären Einflüsse auf die renale Phosphatelimination.
Beschreibung
Die Phosphatausscheidung mit dem Urin (Phosphat) ist stark von der enteralen Phosphataufnahme, ferner vom Knochenstoffwechsel, der GFR und von renal-tubulären Prozessen abhängig. Die dadurch bedingte Einschränkung ihrer differenzialdiagnostischen Bedeutung führte zur Einführung von Clearance-Methoden.
Phosphat-Clearance (Cp)
Berechnung:Up: Phosphatkonzentration im Urin (mmol/L); V: Urinvolumen; Pp: Phosphatkonzentration im Plasma (mmol/L); t: Urin-Sammelperiode (min).
$$ {C}_p=\frac{U_p\times V}{P_p\times t} $$
Durchführung: Zwei Sammelperioden von je 1 Stunde. Der nüchterne Proband trinkt 1 Stunde vor Beginn 500 ml und während der ersten Sammelperiode 250 ml Tee. Blutabnahme zur Phosphatbestimmung am Ende der 1. Sammelperiode.
Analytik und Präanalytik Phosphat.
Referenzintervall: 5,4–16,2 ml/min
Interpretation:
Erhöht bei:
-
Hyperparathyreoidismus
-
Phosphatdiabetes
-
Renal-tubulärer Acidose
-
Vermehrter Zufuhr von Phosphat und NaCl
Erniedrigt bei:
-
Akromegalie
-
Akutes und chronisches Nierenversagen
-
Gravidität, Laktation und Wachstumsschübe
Prozentuale tubuläre Phosphatrückresorption (TRP%)
Sie setzt die Phosphatrückresorption in Beziehung zur Kreatinin-Clearance.
Berechnung:(Ccr ist die Kreatinin-Clearance).
$$ \mathrm{TRP}\ \left[\%\right]=\left(1-\frac{{\mathrm{C}}_{\mathrm{p}}}{{\mathrm{C}}_{\mathrm{cr}}}\right)\times 100 $$
Setzt man die Ausdrücke für Cp und Ccr ein, kürzen sich V und t hinweg, und TRP kann ohne den Aufwand der Urinsammlung aus den Phosphat- und Kreatininkonzentrationen in Plasma und Spontanurin bestimmt werden:Pcr: Kreatininkonzentration im Plasma (mmol/L); Ucr: Kreatininkonzentration im Urin (mmol/L).
$$ \mathrm{TRP}\ \left[\%\right]=\left(1-\frac{{\mathrm{U}}_{\mathrm{p}}\times {\mathrm{P}}_{\mathrm{cr}}}{{\mathrm{P}}_{\mathrm{p}}\times {\mathrm{U}}_{\mathrm{cr}}}\right)\times 100 $$
Referenzintervall: 82–90 %
Interpretation: Erniedrigt bei:
-
Phosphatdiabetes
-
Renal-tubuläre Acidose
TRP hat gegenüber der Phosphat-Clearance neben der einfacheren Durchführung den Vorteil, dass mit Ccr die Nierenfunktion berücksichtigt wird. Die Abhängigkeit von der Phosphatzufuhr besteht jedoch auch hier. So kann beim Gesunden Phosphatentzug zu erhöhten und Phosphatbelastung zu erniedrigten Werten führen.
Literatur
Walton RJ, Bijvoet OLM (1975) Nomogram for derivation of renal threshold phosphate concentration. Lancet II:309–311CrossRef