Stuhlfeuchtgewicht
Stuhlfeuchtgewicht
Synonym(e)
Stuhlmasse
Englischer Begriff
fecal weight; stool weight
Definition
Mittelwert des an 3 aufeinander folgenden Tagen gemessenen Stuhlfeuchtgewichtes.
Funktion – Pathophysiologie
Malassimilationssyndrome, die entweder auf einer intestinalen Malabsorption oder auf einer hepatobiliären oder pankreatogenen Maldigestion beruhen, führen zu einer verminderten Ausnutzung der Nahrung mit Ausscheidung unverdauter Zellkerne und Muskelfasern (Kreatorrhoe), erhöhter Fettausscheidung (Steatorrhoe) und erhöhter Stärkeausscheidung (Amylorrhoe), was sich bei ausgeprägteren Krankheitsstadien in einer Erhöhung des täglichen Stuhlfeuchtgewichtes zeigt.
Untersuchungsmaterial – Entnahmebedingungen
An 3 konsekutiven Tagen separat gesammelte 24-Stunden-Stuhlmengen.
Präanalytik
Materialkonservierung kurzfristig bei 4 °C oder längerfristig bei –20 °C.
Vollständige Sammlung notwendig, Kontamination mit Urin vermeiden, ausgeglichene Ernährung.
Analytik
Gravimetrisch, es werden die Stuhlgewichte von 3 aufeinander folgenden 24-Stunden-Sammelperioden gemessen und das mittlere Stuhlfeuchtgewicht/Tag berechnet.
Referenzbereich – Erwachsene
100–200 g Feuchtgewicht/Tag (abhängig von Nahrungszusammensetzung).
Referenzbereich – Kinder
Kleinkinder: <10 g/kg KG/Tag.
Indikation
Diagnostik und Verlaufskontrolle von Malassimilationssyndromen, insbesondere der pankreatogenen Maldigestion.
Interpretation
Stuhlmengen >400 g sind eindeutig pathologisch. Ein normales Stuhlgewicht schließt eine beginnende Pankreasinsuffizienz nicht aus, da erst bei einem Verlust von >75 % der exkretorischen Pankreasfunktion ein pathologisches Ergebnis zu erwarten ist. Das Stuhlgewicht ist somit kein empfindlicher Parameter zur Frühdiagnostik der Pankreasinsuffizienz. Spezifität ist eingeschränkt, da das Stuhlgewicht auch bei nicht pankreatogener Malabsorption (Dünndarmerkrankungen) und hepatobiliären Erkrankungen aufgrund eines Mangels an Gallensäuren erhöht sein kann. Ergänzende Untersuchungen betreffen die Bestimmung von Stuhlfett, Elastase, pankreasspezifische, Chymotrypsin im Stuhl sowie Pankreasfunktionsteste.
Diagnostische Wertigkeit
Stuhlfett- und Stuhlgewichtsbestimmung weisen prädiktive Werte um 75 % für exokrine Pankreasinsuffizienz auf. Sensitivitäten (Sensitivität, diagnostische) und Spezifitäten (Spezifität, diagnostische) liegen bei 88 bzw. 79 %. Bei 10–15 % der Patienten sind pathologische Stuhlfettausscheidung und erhöhtes Stuhlgewicht nicht kongruent.