Thrombozyten-Antigene

HPA; Humane Plättchen-Antigene

human platelet antigens

Glykoproteinkomplexe auf der Oberfläche von Thrombozyten, gegen die Antikörper nachgewiesen werden können.

Thrombozyten-Antigene werden von polymorphen Bereichen der Glykoproteinkomplexe Ia/IIa, Ib/IX, IIb/IIIa und der Glykoproteine IV und V auf der Thrombozytenmembran gebildet. Bislang sind 15 verschiedene Antigene identifiziert worden, die in unterschiedlicher Frequenz auftreten.

Die meisten Antigene trägt der Glykoprotein-IIb/IIIa-Komplex (GPIIb/IIIa), der als Fibrinogenrezeptor eine zentrale Rolle in der Plättchenphysiologie spielt. Mutationen, die die Expression dieses Rezeptors verhindern, führen bei normalen Thrombozytenzahlen zum Krankheitsbild der Thrombasthenie Glanzmann. Der Glykoprotein-Komplex Ia/IIa hat die Funktion eines Kollagenrezeptors, der Komplex Ib/IX besitzt als Rezeptor für den Von-Willebrand-Faktor eine wichtige Funktion im Rahmen der primären Hämostase. Glykoprotein V ist ein Substrat für die Proteinase Thrombin. Eine durch Mutationen bedingte fehlende oder verminderte Expression der Glykoproteine Ib/IX und V geht mit einer massiven Störung der primären Hämostase einher. Das resultierende Krankheitsbild wird als Bernard-Soulier-Syndrom bezeichnet. Ein Fehlen des thrombozytären Glykoproteins IV, das vor allem in ostasiatischen Populationen beobachtet wird, ist offenbar nicht mit Defekten der primären Hämostase verbunden.

Die Nomenklatur der Thrombozyten-Antigene ist seit 1990 einheitlich definiert. Dem Begriff HPA wird eine Nummer entsprechend der Reihenfolge der Entdeckung des Antigens zugeteilt. Das häufigere Allel trägt den Zusatz „a“, die seltenere Variante „b“. Von klinischer Bedeutung sind vor allem HPA-1a und HPA-5b, gegen die am häufigsten Antikörper gebildet werden. Alloantikörper gegen HPA-1a und HPA-5b sind z. B. für die Auslösung der neonatalen und fetalen Alloimmunthrombozytopenie verantwortlich und werden bei Patientinnen mit posttransfusioneller Purpura gefunden. Sie finden sich auch bei einem Teil derjenigen Patienten, die nach einer längerdauernden Transfusionstherapie febrile Transfusionsreaktionen und ein Refraktärverhalten gegenüber Thrombozytentransfusionen aufweisen. In seltenen Fällen verursachen thrombozytäre Alloantikörper Thrombozytopenien nach Transplantationen.