Komplementärmedizinische/alternative Verfahren bei Kindern und Jugendlichen

In der Kinderheilkunde vielfach angewendete physikalische Verfahren sind in Tab. 1 zusammengefasst. Einige Wirkprinzipien, wie Gewebekühlung oder -erwärmung, sind gut begründet, andere eher theoretischer Natur. Das Gleiche gilt für die Therapieeffekte. Die lokale Temperatursenkung durch Wadenwickel ist leicht, eine verbesserte Leberdurchblutung durch warme Leibwickel kaum nachzuweisen. Die Wirksamkeit spezieller physiotherapeutischer Verfahren, z. B. nach Bobath und Vojta, beruht eher auf subjektiven Eindrücken als auf kontrollierten, randomisierten Studien. Effektivität, Spezifität und Unspezifität der Maßnahmen sind schwer zu prüfen aufgrund der Heterogenität der behandelten Störungen, der schwierigen Quantifizierung des Behandlungserfolgs und der unterschiedlichen Tendenz zur Spontanbesserung. Schwere Nebenwirkungen sind bei ordnungsgemäßer Anwendung der Behandlungsverfahren selten, aber nicht ausgeschlossen (z. B. Knochenbrüche oder Hirnblutungen bei Vojta-Therapie).

Pflanzliche Arzneimittel genießen laut § 105 Abs. 4c des Arzneimittelgesetzes eine Sonderstellung. Abhängig davon, ob das Wirkprinzip eines pflanzlichen Wirkstoffs biochemisch und pharmakologisch definiert und die Wirksamkeit mit wissenschaftlicher Methodik nachgewiesen ist, unterscheidet das Arzneimittelgesetz zwischen traditionellen und rationalen Phytopharmaka. Rationale Phytopharmaka sollen ähnliche Anforderungen erfüllen wie synthetische Arzneimittel. Hierzu gehören die Vorlage und Prüfung wissenschaftlicher Erkenntnisse zu Toxikologie, pharmakologischem Wirkprofil, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit des Präparats. Für synthetische Arzneimittel unerlässliche epidemiologisch-statistische Wirksamkeitsnachweise sind jedoch nicht Voraussetzung der Zulassung. Spärliche placebokontrollierte, randomisierte Untersuchungen bestätigen eine gewisse Wirksamkeit der indischen Echinacea (Andrographis paniculata) bei Kindern mit Durchfall, die hustenlindernde Wirkung von Efeu (Hedera helix) bei Asthma und die beruhigende Wirkung von Baldrian (Valeriana officinalis) bei Schlafstörungen. Die Situation hinsichtlich der sog. traditionellen Wirkstoffe ist noch weniger befriedigend. Nach dem Arzneimittelgesetz genügt die Registrierung und Kennzeichnung als Mittel „zur Stärkung, Kräftigung, Besserung des Befindens, zur Unterstützung der Organfunktion, zur Vorbeugung oder als mild wirkendes Arzneimittel bei definierten Indikationen“ (§ 109 [3] AMG). In Deutschland zugelassen sind derzeit mehr als 1000 traditionelle Phytopharmaka. Ihre Registrierung besagt nichts über ihre Wirksamkeit. Gefahren gehen von unzureichend überprüften, häufig exotischen Phytopharmaka aus, die undeklariert hochwirksame oder giftige Bestandteile wie Kortikoide und andere Steroide enthalten können. Vergiftungen mit Blei sind beschrieben.

Grundprinzip der Homöopathie ist die Behandlung von Symptomen mit hochgradig verdünnten Substanzen, die in höherer Dosierung eben diese Symptome hervorrufen. Nach Metaanalysen von randomisierten, verblindeten, placebokontrollierten Wirksamkeitsstudien muss geschlossen werden, dass die meisten homöopathischen Medikamente nicht besser wirken als Scheinpräparate. Unter den oben genannten Kriterien durchgeführte Studien bei Kindern ergaben eine bessere Wirkung der homöopathischen als der Placebobehandlung bei Durchfallkrankheiten und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Durch Reizung spezifischer Punkte soll nach altchinesischer Auffassung die in Meridianen fließende Lebensenergie mit ihren Anteilen Ying und Yang harmonisiert werden. Große randomisierte Studien zeigen bei Erwachsenen deutliche Effekte bei chronischen Kopfschmerzen, Schmerzen der Wirbelsäule, Arthrosen, postoperativer Übelkeit, Zahnschmerzen und Tennisellenbogen. Beliebige Nadelung unter Missachtung spezifischer Meridianpunkte (Scheinakupunktur) verbesserte viele Krankheitsverläufe in gleichem Maß wie die kunstgerechte Akupunktur. Als pädiatrische Indikationen werden atopische Krankheiten, Verhaltensstörungen einschließlich ADHS und Infektanfälligkeit genannt. Kontrollierte Studien liegen hierzu nicht vor.

Theoretische Grundlage der Osteopathie ist die Annahme, dass die Bewegungsabläufe des Organismus – Herzschlag, Lymphfluss, Atmung, Peristaltik usw. – in einem harmonischen Gleichgewicht stehen. Osteopathisches Hineinfühlen decke Dysharmonien (Blockaden) auf, deren Lösung gesundheitsförderlich sei. Randomisierte Untersuchungen bei Säuglingen mit angeborener Schiefhaltung zeigten eine signifikante Überlegenheit der osteopathischen gegenüber einer verblindeten Scheinbehandlung.