Lichtdermatosen bei Kindern und Jugendlichen

Typisch für die polymorphe Lichtdermatose sind Papeln und urtikarielle Plaques, die wenige Stunden bis Tage nach Lichtexposition (meist UVA-Spektrum) während der ersten sonnenreichen Tage des Jahres auftreten. Betroffen sind meist jüngere Frauen und Mädchen. Die Ätiopathogenese dieser Krankheit ist nach wie vor unklar. Die Hautveränderungen entstehen hauptsächlich in den lichtexponierten Arealen, insbesondere an den Unterarmstreckseiten, am Handrücken, im Dekolletébereich und seltener im Gesichtsbereich. Die Hautveränderungen bilden sich meist spontan wieder zurück. Es besteht eine sehr hohe Neigung zum jährlichen Rezidiv.

In allen Fällen ist der Einsatz von Lichtschutzpräparaten mit hohem Schutzfaktor (mindestens 30 und Abdeckung des UVA-Spektrums) angebracht, zu empfehlen sind auch prophylaktische Maßnahmen wie die Einnahme von Nikotinsäureamid. Bei Ausbruch des Exanthems können kurzfristig auch glukokortikoidhaltige Lotionen oder Cremes lokal eingesetzt werden. Selten kommen Antihistaminika in Frage. Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann prophylaktisch ein sog. Hardening (Gewöhnung an das UV-Licht) mit suberythematogenen UV-Licht-Dosen eingesetzt werden.

Die in der Kindheit (meist vor dem 10. Lebensjahr) beginnende Hydroa vacciniformia (Abb. 2) mit ausgeprägter UVA-Sensibilität ist durch das Auftreten von zentrofazial (Nasenrücken) und auf den Wangen lokalisierten Blasen auf erythematösem Grund gekennzeichnet. Im weiteren Verlauf kommt es zur hämorrhagischen Eintrübung, zur Krustenbildung und schließlich zu varioliformen Narben. Eine kausale Therapie ist nicht bekannt, ein konsequenter Lichtschutz mit hohem Lichtschutzfaktor (vor allem im UVA-Spektrum) ist auf jeden Fall empfehlenswert. Weitere prophylaktische Maßnahmen haben in der Regel keinerlei Wirkung.