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Erschienen in:

29.03.2022

Endocrine disorders after primary gamma knife radiosurgery for pituitary adenomas: A systematic review and meta-analysis

verfasst von: Paolo Palmisciano, Christian Ogasawara, Maya Ogasawara, Gianluca Ferini, Gianluca Scalia, Ali S. Haider, Othman Bin Alamer, Maurizio Salvati, Giuseppe E. Umana

Erschienen in: Pituitary | Ausgabe 3/2022

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Abstract

Purpose

Gamma Knife radiosurgery (GKRS) is feasible for pituitary adenomas, but post-surgery GKRS may cause severe hormone deficits. We reviewed the literature on primary GKRS for pituitary adenoma focusing on radiation-induced hormone deficiencies.

Methods

PubMed, Web-of-Science, Scopus, and Cochrane were searched upon the PRISMA guidelines to include studies describing primary GKRS for pituitary adenomas. Pooled-rates of GKRS-induced hormone deficiencies and clinical-radiological responses were analyzed with a random-effect model meta-analysis.

Results

We included 24 studies comprising 1381 patients. Prolactinomas were the most common (34.2%), and 289 patients had non-functioning adenomas (20.9%). Median tumor volume was 1.6cm3 (range, 0.01–31.3), with suprasellar extension and cavernous sinus invasion detected in 26% and 31.1% cases. GKRS was delivered with median marginal dose 22.6 Gy (range, 6–49), maximum dose 50 Gy (range, 25–90), and isodose line 50% (range, 9–100%). Median maximum point doses were 9 Gy (range, 0.5–25) to the pituitary stalk, 7 Gy (range, 1–38) to the optic apparatus, and 5 Gy (range, 0.4–12.3) to the optic chiasm. Pooled 5 year rates of endocrine normalization and local tumor control were 48% (95%CI 45–51%) and 97% (95%CI 95–98%). 158 patients (11.4%) experienced endocrinopathies at a median of 45 months (range, 4–187.3) after GKRS, with pooled 5-year rates of 8% (95%CI 6–9%). GKRS-induced hormone deficiencies comprised secondary hypothyroidism (42.4%) and hypogonadotropic hypogonadism (33.5%), with panhypopituitarism reported in 31 cases (19.6%).

Conclusion

Primary GKRS for pituitary adenoma may correlate with lower rates of radiation-induced hypopituitarism (11.4%) than post-surgery GKRS (18–32%). Minimal doses to normal pituitary structures and long-term endocrine follow-up are of primary importance.
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Literatur
15.
Zurück zum Zitat Pekic S, Miljic D, Popovic V, et al (2021) Hypopituitarism Following Cranial Radiotherapy. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. Pekic S, Miljic D, Popovic V, et al (2021) Hypopituitarism Following Cranial Radiotherapy. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
18.
37.
Zurück zum Zitat Li Y, Huang M, Liang S et al (2020) Gamma knife radiosurgery (GKRS) for patients with prolactinomas: long-term results from a single-center experience. Med Sci Monit 26:1–7 Li Y, Huang M, Liang S et al (2020) Gamma knife radiosurgery (GKRS) for patients with prolactinomas: long-term results from a single-center experience. Med Sci Monit 26:1–7
62.
Zurück zum Zitat Fatemi N, Dusick JR, Mattozo C et al (2008) Pituitary hormonal loss and recovery after transsphenoidal adenoma removal. Neurosurgery 63:709–718CrossRefPubMed Fatemi N, Dusick JR, Mattozo C et al (2008) Pituitary hormonal loss and recovery after transsphenoidal adenoma removal. Neurosurgery 63:709–718CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Endocrine disorders after primary gamma knife radiosurgery for pituitary adenomas: A systematic review and meta-analysis
verfasst von
Paolo Palmisciano
Christian Ogasawara
Maya Ogasawara
Gianluca Ferini
Gianluca Scalia
Ali S. Haider
Othman Bin Alamer
Maurizio Salvati
Giuseppe E. Umana
Publikationsdatum
29.03.2022
Verlag
Springer US
Erschienen in
Pituitary / Ausgabe 3/2022
Print ISSN: 1386-341X
Elektronische ISSN: 1573-7403
DOI
https://doi.org/10.1007/s11102-022-01219-x

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