Rezidivierende intrazerebrale Blutungen bei einer 24-jährigen Patientin

Eine 24-jährige Patientin aus Sierra Leone wurde nach unklaren intrazerebralen Blutungsereignissen und einer echoreichen Auflagerung an der Aortenklappe vorstellig. Die Patientin war bei paroxysmalem Vorhofflimmern und Non-compaction-Kardiomyopathie antikoaguliert. In der weiteren Diagnostik gelang durch Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung in Kombination mit Polymerase-Kettenreaktion und Sequenzierung der Nachweis einer durch Bartonella quintana verursachten Mitral- und Aortenklappenendokarditis. Retrospektiv waren die intrazerebralen Hämorrhagien als septische Embolien mit sekundärer Einblutung unter neuen oralen Antikoagulanzien zu werten. Nach biologischem Mitral- und Aortenklappenersatz sowie mehrwöchiger Doxycyclin- und Gentamicingabe zeigte sich die Patientin in ihren Beschwerden deutlich gebessert und ohne weitere Blutungsereignisse.