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Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie 3/2023

28.07.2023 | Endometriose | Leitthema

Schmerztherapie bei Patientinnen mit Endometriose

verfasst von: Prof. Dr. Sylvia Mechsner

Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie | Ausgabe 3/2023

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Zusammenfassung

Die durch Endometriose bedingten Schmerzphänomene sind vielfältig. Neben nozizeptiven Schmerzen kommt es auch zu einer noziplastischen Reaktion mit zentraler Sensitivierung. Daher treten neben den klassischen zyklischen Beschwerden wie schwerer Dysmenorrhö, zyklischen Unterbauchschmerzen, Dyspareunie, Dysurie und Dyschezie auch zunehmend atypische Schmerzen wie azyklische Unterbauchschmerzen, Ausstrahlung der Schmerzen, unspezifische Blasen- und Darmbeschwerden oder auch Depressionen auf. Mithilfe einer multimodalen Therapie unter Berücksichtigung der komplexen pathophysiologischen Veränderungen können die komplexen Beschwerden, die die Lebensqualität signifikant einschränken, deutlich verbessert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Armour M, Ferfolja T, Curry C et al (2020) The prevalence and educational impact of pelvic and menstrual pain in Australia: a national online survey of 4202 young women aged 13–25 years. J Pediatr Adolesc Gynecol 33:511–518PubMed Armour M, Ferfolja T, Curry C et al (2020) The prevalence and educational impact of pelvic and menstrual pain in Australia: a national online survey of 4202 young women aged 13–25 years. J Pediatr Adolesc Gynecol 33:511–518PubMed
2.
Zurück zum Zitat Ballweg ML (2004) Impact of endometriosis on women’s health: comparative historical data show that the earlier the onset, the more severe the disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 18:201–218PubMed Ballweg ML (2004) Impact of endometriosis on women’s health: comparative historical data show that the earlier the onset, the more severe the disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 18:201–218PubMed
3.
Zurück zum Zitat Barcena De Arellano ML, Mechsner S (2014) The peritoneum—an important factor for pathogenesis and pain generation in endometriosis. J Mol Med 92:595–602PubMed Barcena De Arellano ML, Mechsner S (2014) The peritoneum—an important factor for pathogenesis and pain generation in endometriosis. J Mol Med 92:595–602PubMed
4.
Zurück zum Zitat Becker CM, Gattrell WT, Gude K et al (2017) Reevaluating response and failure of medical treatment of endometriosis: a systematic review. Fertil Steril 108:125–136PubMedPubMedCentral Becker CM, Gattrell WT, Gude K et al (2017) Reevaluating response and failure of medical treatment of endometriosis: a systematic review. Fertil Steril 108:125–136PubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Bergeron S, Morin M, Lord M‑J (2010) Integrating pelvic floor rehabilitation and cognitive-behavioural therapy for sexual pain: what have we learned and were do we go from here? Sex Relation Ther 25:289–298 Bergeron S, Morin M, Lord M‑J (2010) Integrating pelvic floor rehabilitation and cognitive-behavioural therapy for sexual pain: what have we learned and were do we go from here? Sex Relation Ther 25:289–298
6.
Zurück zum Zitat Berman BM, Langevin HM, Witt CM et al (2010) Acupuncture for chronic low back pain. N Engl J Med 363:454–461PubMed Berman BM, Langevin HM, Witt CM et al (2010) Acupuncture for chronic low back pain. N Engl J Med 363:454–461PubMed
7.
Zurück zum Zitat Campo S, Campo V, Benagiano G (2012) Adenomyosis and infertility. Reprod Biomed Online 24:35–46PubMed Campo S, Campo V, Benagiano G (2012) Adenomyosis and infertility. Reprod Biomed Online 24:35–46PubMed
8.
Zurück zum Zitat Chapron C, Marcellin L, Borghese B et al (2019) Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol 15:666–682PubMed Chapron C, Marcellin L, Borghese B et al (2019) Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nat Rev Endocrinol 15:666–682PubMed
9.
Zurück zum Zitat Chapron C, Pietin-Vialle C, Borghese B et al (2009) Associated ovarian endometrioma is a marker for greater severity of deeply infiltrating endometriosis. Fertil Steril 92:453–457PubMed Chapron C, Pietin-Vialle C, Borghese B et al (2009) Associated ovarian endometrioma is a marker for greater severity of deeply infiltrating endometriosis. Fertil Steril 92:453–457PubMed
10.
Zurück zum Zitat Cousins FL, Gargett CE (2018) Endometrial stem/progenitor cells and their role in the pathogenesis of endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 50:27–38PubMed Cousins FL, Gargett CE (2018) Endometrial stem/progenitor cells and their role in the pathogenesis of endometriosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 50:27–38PubMed
11.
Zurück zum Zitat Davidson MJ, Bryant A, Frawley H (2014) Perineal muscle stiffness in women with and without vulvodynia: reliability of measurement and differences in muscle stiffness. Neurourol Urodyn 33:Abstract 46 Davidson MJ, Bryant A, Frawley H (2014) Perineal muscle stiffness in women with and without vulvodynia: reliability of measurement and differences in muscle stiffness. Neurourol Urodyn 33:Abstract 46
12.
Zurück zum Zitat De Graaff A, D’hooghe T, Dunselman G et al (2013) The significant effect of endometriosis on physical, mental and social wellbeing: results from an international cross-sectional survey. Hum Reprod 28:2677–2685PubMed De Graaff A, D’hooghe T, Dunselman G et al (2013) The significant effect of endometriosis on physical, mental and social wellbeing: results from an international cross-sectional survey. Hum Reprod 28:2677–2685PubMed
13.
Zurück zum Zitat De Ziegler D, Borghese B, Chapron C (2010) Endometriosis and infertility: pathophysiology and management. Lancet 376:730–738PubMed De Ziegler D, Borghese B, Chapron C (2010) Endometriosis and infertility: pathophysiology and management. Lancet 376:730–738PubMed
14.
Zurück zum Zitat Dückelmann AM, Taube E, Abesadze E et al (2021) When and how should peritoneal endometriosis be operated on in order to improve fertility rates and symptoms? The experience and outcomes of nearly 100 cases. Arch Gynecol Obstet 304:143–155PubMedPubMedCentral Dückelmann AM, Taube E, Abesadze E et al (2021) When and how should peritoneal endometriosis be operated on in order to improve fertility rates and symptoms? The experience and outcomes of nearly 100 cases. Arch Gynecol Obstet 304:143–155PubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Greene R, Stratton P, Cleary SD et al (2009) Diagnostic experience among 4,334 women reporting surgically diagnosed endometriosis. Fertil Steril 91:32–39PubMed Greene R, Stratton P, Cleary SD et al (2009) Diagnostic experience among 4,334 women reporting surgically diagnosed endometriosis. Fertil Steril 91:32–39PubMed
17.
Zurück zum Zitat He W, Liu X, Zhang Y et al (2010) Generalized hyperalgesia in women with endometriosis and its resolution following a successful surgery. Reprod Sci 17:1099–1111PubMed He W, Liu X, Zhang Y et al (2010) Generalized hyperalgesia in women with endometriosis and its resolution following a successful surgery. Reprod Sci 17:1099–1111PubMed
18.
Zurück zum Zitat Iacovides S, Avidon I, Baker FC (2015) What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update 21:762–778PubMed Iacovides S, Avidon I, Baker FC (2015) What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update 21:762–778PubMed
19.
Zurück zum Zitat Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD et al (2017) World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 32:315–324PubMed Johnson NP, Hummelshoj L, Adamson GD et al (2017) World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis. Hum Reprod 32:315–324PubMed
20.
Zurück zum Zitat Kenway M 10 expert physio techniques that relieve pelvic floor muscle tension and pelvic pain fast. In: Pelvic exercises physiotherapy Kenway M 10 expert physio techniques that relieve pelvic floor muscle tension and pelvic pain fast. In: Pelvic exercises physiotherapy
21.
Zurück zum Zitat Kenway M (2014) Entspannungsübungen für den Beckenboden bei Beckenschmerzen. YouTube, Australien Kenway M (2014) Entspannungsübungen für den Beckenboden bei Beckenschmerzen. YouTube, Australien
22.
Zurück zum Zitat Lasco A, Catalano A, Benvenga S (2012) Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arch Intern Med 172:366–367PubMed Lasco A, Catalano A, Benvenga S (2012) Improvement of primary dysmenorrhea caused by a single oral dose of vitamin D: Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Arch Intern Med 172:366–367PubMed
23.
Zurück zum Zitat Leyendecker G, Wildt L (2019) Evolutionäre Aspekte in der Pathogenese und Pathophysiologie von Adenomyose und Endometriose. J Gynäkol Endokrinol AT 29:110–121 Leyendecker G, Wildt L (2019) Evolutionäre Aspekte in der Pathogenese und Pathophysiologie von Adenomyose und Endometriose. J Gynäkol Endokrinol AT 29:110–121
24.
Zurück zum Zitat Li R, Li B, Kreher DA et al (2020) Association between dysmenorrhea and chronic pain: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Am J Obstet Gynecol 223:350–371PubMed Li R, Li B, Kreher DA et al (2020) Association between dysmenorrhea and chronic pain: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Am J Obstet Gynecol 223:350–371PubMed
25.
Zurück zum Zitat Lund I, Lundeberg T (2016) Is acupuncture effective in the treatment of pain in endometriosis? J Pain Res 9:157–165PubMedPubMedCentral Lund I, Lundeberg T (2016) Is acupuncture effective in the treatment of pain in endometriosis? J Pain Res 9:157–165PubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Mariani M, Viganò P, Gentilini D et al (2012) The selective vitamin D receptor agonist, elocalcitol, reduces endometriosis development in a mouse model by inhibiting peritoneal inflammation. Hum Reprod 27:2010–2019PubMed Mariani M, Viganò P, Gentilini D et al (2012) The selective vitamin D receptor agonist, elocalcitol, reduces endometriosis development in a mouse model by inhibiting peritoneal inflammation. Hum Reprod 27:2010–2019PubMed
27.
28.
Zurück zum Zitat Mechsner S (2021) Endometrioseschmerz beherrschen. Schmerz 35:159–171PubMed Mechsner S (2021) Endometrioseschmerz beherrschen. Schmerz 35:159–171PubMed
29.
Zurück zum Zitat Mechsner S (2021) Management of endometriosis pain: Stage-based treatment strategies and clinical experience. Schmerz 35:159–171PubMed Mechsner S (2021) Management of endometriosis pain: Stage-based treatment strategies and clinical experience. Schmerz 35:159–171PubMed
30.
Zurück zum Zitat Mira TA, Buen MM, Borges MG et al (2018) Systematic review and meta-analysis of complementary treatments for women with symptomatic endometriosis. Int J Gynecol Obstet 143:2–9 Mira TA, Buen MM, Borges MG et al (2018) Systematic review and meta-analysis of complementary treatments for women with symptomatic endometriosis. Int J Gynecol Obstet 143:2–9
31.
Zurück zum Zitat Mira TA, Giraldo PC, Yela DA et al (2015) Effectiveness of complementary pain treatment for women with deep endometriosis through Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS): randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 194:1–6PubMed Mira TA, Giraldo PC, Yela DA et al (2015) Effectiveness of complementary pain treatment for women with deep endometriosis through Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS): randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 194:1–6PubMed
32.
Zurück zum Zitat Miyashita M, Koga K, Izumi G et al (2016) Effects of 1,25-Dihydroxy vitamin D3 on endometriosis. J Clin Endocrinol Metab 101:2371–2379PubMed Miyashita M, Koga K, Izumi G et al (2016) Effects of 1,25-Dihydroxy vitamin D3 on endometriosis. J Clin Endocrinol Metab 101:2371–2379PubMed
33.
Zurück zum Zitat Nodler JL, Divasta AD, Vitonis AF et al (2020) Supplementation with vitamin D or ω‑3 fatty acids in adolescent girls and young women with endometriosis (SAGE): a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr 112:229–236PubMedPubMedCentral Nodler JL, Divasta AD, Vitonis AF et al (2020) Supplementation with vitamin D or ω‑3 fatty acids in adolescent girls and young women with endometriosis (SAGE): a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Am J Clin Nutr 112:229–236PubMedPubMedCentral
34.
Zurück zum Zitat Rubin R (2019) Botulinum toxin to treat endometriosis pain. JAMA 322:716–716PubMed Rubin R (2019) Botulinum toxin to treat endometriosis pain. JAMA 322:716–716PubMed
35.
Zurück zum Zitat Schweppe KW Rehabilitation. Stiftung Endometriose Forschung Schweppe KW Rehabilitation. Stiftung Endometriose Forschung
36.
Zurück zum Zitat Seo J‑W, Lee D‑Y, Yoon B‑K et al (2017) Effects of long-term postoperative dienogest use for treatment of endometriosis on bone mineral density. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 212:9–12PubMed Seo J‑W, Lee D‑Y, Yoon B‑K et al (2017) Effects of long-term postoperative dienogest use for treatment of endometriosis on bone mineral density. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 212:9–12PubMed
37.
Zurück zum Zitat Shakiba K, Bena JF, Mcgill KM et al (2008) Surgical treatment of endometriosis: a 7‑year follow-up on the requirement for further surgery. Obstet Gynecol 111:1285–1292PubMed Shakiba K, Bena JF, Mcgill KM et al (2008) Surgical treatment of endometriosis: a 7‑year follow-up on the requirement for further surgery. Obstet Gynecol 111:1285–1292PubMed
38.
Zurück zum Zitat Sieberg CB, Lunde CE, Borsook D (2020) Endometriosis and pain in the adolescent- striking early to limit suffering: A narrative review. Neurosci Biobehav Rev 108:866–876PubMed Sieberg CB, Lunde CE, Borsook D (2020) Endometriosis and pain in the adolescent- striking early to limit suffering: A narrative review. Neurosci Biobehav Rev 108:866–876PubMed
39.
Zurück zum Zitat Sillem M, Juhasz-Böss I, Klausmeier I et al (2016) Osteopathy for endometriosis and chronic pelvic pain—A pilot study. Geburtshilfe Frauenheilkd 76:960PubMedPubMedCentral Sillem M, Juhasz-Böss I, Klausmeier I et al (2016) Osteopathy for endometriosis and chronic pelvic pain—A pilot study. Geburtshilfe Frauenheilkd 76:960PubMedPubMedCentral
40.
Zurück zum Zitat Stratton P, Khachikyan I, Sinaii N et al (2015) Association of chronic pelvic pain and endometriosis with signs of sensitization and myofascial pain. Obstet Gynecol 125:719–728PubMedPubMedCentral Stratton P, Khachikyan I, Sinaii N et al (2015) Association of chronic pelvic pain and endometriosis with signs of sensitization and myofascial pain. Obstet Gynecol 125:719–728PubMedPubMedCentral
41.
Zurück zum Zitat Velho RV, Taube E, Sehouli J et al (2021) Neurogenic inflammation in the context of endometriosis—what do we know? Int J Mol Sci 22:13102PubMedPubMedCentral Velho RV, Taube E, Sehouli J et al (2021) Neurogenic inflammation in the context of endometriosis—what do we know? Int J Mol Sci 22:13102PubMedPubMedCentral
42.
Zurück zum Zitat Vercellini P, Somigliana E, Vigano P et al (2009) Surgery for endometriosis-associated infertility: a pragmatic approach. Hum Reprod 24:254–269PubMed Vercellini P, Somigliana E, Vigano P et al (2009) Surgery for endometriosis-associated infertility: a pragmatic approach. Hum Reprod 24:254–269PubMed
43.
Zurück zum Zitat Weinschenk S (2015) Neuraltherapie in der Gynäkologie. Gynäkologe 48:20–27 Weinschenk S (2015) Neuraltherapie in der Gynäkologie. Gynäkologe 48:20–27
44.
Zurück zum Zitat Wienhard J, Tinneberg H (2003) Alternative treatment possibilities of complaints due to endometriosis. Zentralbl Gynakol 125:286–289PubMed Wienhard J, Tinneberg H (2003) Alternative treatment possibilities of complaints due to endometriosis. Zentralbl Gynakol 125:286–289PubMed
45.
Zurück zum Zitat Yaraghi M, Ghazizadeh S, Mohammadi F et al (2019) Comparing the effectiveness of functional electrical stimulation via sexual cognitive/behavioral therapy of pelvic floor muscles versus local injection of botulinum toxin on the sexual functioning of patients with primary vaginismus: a randomized clinical trial. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 30:1821–1828 Yaraghi M, Ghazizadeh S, Mohammadi F et al (2019) Comparing the effectiveness of functional electrical stimulation via sexual cognitive/behavioral therapy of pelvic floor muscles versus local injection of botulinum toxin on the sexual functioning of patients with primary vaginismus: a randomized clinical trial. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 30:1821–1828
Metadaten
Titel
Schmerztherapie bei Patientinnen mit Endometriose
verfasst von
Prof. Dr. Sylvia Mechsner
Publikationsdatum
28.07.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gynäkologische Endokrinologie / Ausgabe 3/2023
Print ISSN: 1610-2894
Elektronische ISSN: 1610-2908
DOI
https://doi.org/10.1007/s10304-023-00520-7

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