Skip to main content
Erschienen in:

13.09.2024 | Original Article

Endoscopic Management of Lower Gastrointestinal Tract Anastomosis Strictures: A Meta-Analysis and Systematic Review of the Literature

verfasst von: Parth Patel, Manav Patel, Mohamad Ayman Ebrahim, Priyadarshini Loganathan, Douglas G. Adler

Erschienen in: Digestive Diseases and Sciences | Ausgabe 10/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Anastomotic strictures following colectomy and proctectomy are a significant cause of benign lower gastrointestinal tract (LGIT) obstruction, with a reported incidence of up to 30%. Endoscopic interventions such as balloon dilation, stricturotomy, mechanical dilation, electrocautery incision, and stent placement are utilized for management. This meta-analysis aimed to evaluate the efficacy and safety of endoscopic interventions for the management of benign LGIT anastomotic strictures.

Methods

Literature search was performed for published full-text articles using the Embase, Pubmed, Web of Sciences, and Cochrane databases for endoscopic management of anastomosis strictures and related terms including endoscopic balloon dilation (EBD), stricturotomy (EST), mechanical dilation, electrocautery incision (ECI), and stent placement.

Results

A total of 1363 patients from 33 studies were included. The most common indication for anastomosis was colorectal cancer (92%). Overall technical success (ability to pass the endoscope) was achieved in 93% of cases, with immediate clinical success in 85% and sustained success in 81% at follow-up. ECI demonstrated the highest clinical success rates (98% immediate, 91% at the end of follow-up). Adverse events occurred in 6% of patients, most commonly perforation, which was most frequent with EBD. Stent placement showed high initial success but had issues with stent migration and adverse events.

Conclusion

Overall, EBD and ECI were the most effective, with ECI showing the highest success rates. Despite its technical challenges, EST was both effective and safe. This study underscores the need for further prospective research comparing various endoscopic interventions to improve management strategies for LGIT anastomotic strictures.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
11.
Zurück zum Zitat Sun X, Qiu H, Wu B, Lin G, Shi H, Xiao Y. Treatment of anastomotic tubular stricture after anterior resection of rectal cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi Chin J Gastrointest Surg. 2018;21:666–672. Sun X, Qiu H, Wu B, Lin G, Shi H, Xiao Y. Treatment of anastomotic tubular stricture after anterior resection of rectal cancer. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi Chin J Gastrointest Surg. 2018;21:666–672.
17.
Zurück zum Zitat Кaчaнoвa TB, Beceлoв BB, Baгaнoв ЮE et al. Heпocpeдcтвeнныe и oтдaлeнныe peзyльтaты лeчeния cтpиктyp тoлcтoкишeчныx aнacтoмoзoв мeтoдaми бaллoннoй дилaтaции и элeктpoдecтpyкции. Кoлoпpoктoлoгия. 2022;21:43–51. Кaчaнoвa TB, Beceлoв BB, Baгaнoв ЮE et al. Heпocpeдcтвeнныe и oтдaлeнныe peзyльтaты лeчeния cтpиктyp тoлcтoкишeчныx aнacтoмoзoв мeтoдaми бaллoннoй дилaтaции и элeктpoдecтpyкции. Кoлoпpoктoлoгия. 2022;21:43–51.
20.
Zurück zum Zitat Tomasello G, Palumbo VD, Damiani P, et al. Long-term results after endoscopic dilation of post-operative colo-colonic anastomotic stenoses. Our experience in 42 patients. Tomasello G, Palumbo VD, Damiani P, et al. Long-term results after endoscopic dilation of post-operative colo-colonic anastomotic stenoses. Our experience in 42 patients.
23.
Zurück zum Zitat Belvedere B, Frattaroli S, Carbone A, Viceconte G. Anastomotic strictures in colorectal surgery: treatment with endoscopic balloon dilation. Il G Chir. 2012;33:243–245. Belvedere B, Frattaroli S, Carbone A, Viceconte G. Anastomotic strictures in colorectal surgery: treatment with endoscopic balloon dilation. Il G Chir. 2012;33:243–245.
47.
Zurück zum Zitat Giri S, Vaidya A, Kale A, Jearth V, Sundaram S. Efficacy of lumen-apposing metal stents for the management of benign gastrointestinal stricture: a systematic review and meta-analysis. Ann Gastroenterol. Published online August 30, 2023:524–524. Giri S, Vaidya A, Kale A, Jearth V, Sundaram S. Efficacy of lumen-apposing metal stents for the management of benign gastrointestinal stricture: a systematic review and meta-analysis. Ann Gastroenterol. Published online August 30, 2023:524–524.
Metadaten
Titel
Endoscopic Management of Lower Gastrointestinal Tract Anastomosis Strictures: A Meta-Analysis and Systematic Review of the Literature
verfasst von
Parth Patel
Manav Patel
Mohamad Ayman Ebrahim
Priyadarshini Loganathan
Douglas G. Adler
Publikationsdatum
13.09.2024
Verlag
Springer US
Erschienen in
Digestive Diseases and Sciences / Ausgabe 10/2024
Print ISSN: 0163-2116
Elektronische ISSN: 1573-2568
DOI
https://doi.org/10.1007/s10620-024-08627-y

Kompaktes Leitlinien-Wissen Innere Medizin (Link öffnet in neuem Fenster)

Mit medbee Pocketcards schnell und sicher entscheiden.
Leitlinien-Wissen kostenlos und immer griffbereit auf ihrem Desktop, Handy oder Tablet.

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

NRG1-Fusionen als neues, klinisch relevantes Target

Ergebnisse einer Phase-II-Studie deuten darauf hin, dass ein gegen HER3 und HER2 gerichteter Antikörper bei verschiedenen NRG1-Fusions-positiven Tumoren wirksam sein könnte. In den USA ist die Substanz bereits beschleunigt zugelassen worden.

Die aktuelle S3-Leitlinie zu CLL strotzt vor Neuerungen

Vor kurzem wurde eine neue, grundlegend überarbeite Version der S3-Leitlinie Chronische Lymphatische Leukämie (CLL) veröffentlicht.  Zu den wichtigsten Änderungen gehört, dass die Chemoimmuntherapie auf dem Rückzug ist.

Obinutuzumab verbessert Therapie der Lupus-Nephritis

In einer internationalen Studie führte die zusätzliche Gabe von Obinutuzumab zur Standardtherapie bei fast der Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Lupus-Nephritis zu einem vollständigen Ansprechen der Nieren und war damit wirksamer als die Standardtherapie allein.

Appendizitis und Darminfarkt durch Blinddarm-Lipom

Eigentlich sind Lipome recht harmlos. Im Zäkum können sie jedoch erhebliche Komplikationen mit Darminfarkt und Appendizitis verursachen.

EKG Essentials: EKG befunden mit System (Link öffnet in neuem Fenster)

In diesem CME-Kurs können Sie Ihr Wissen zur EKG-Befundung anhand von zwölf Video-Tutorials auffrischen und 10 CME-Punkte sammeln.
Praxisnah, relevant und mit vielen Tipps & Tricks vom Profi.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.