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A 78-year-old female with a history of medically treated acute appendicitis 1 year prior was evaluated for lower abdominal pain for 7 days. CT demonstrated an dilated appendiceal lumen with thickened walls obstructed by a 10.5-mm high-density presumed fecolith (Fig. 1). Endoscopic evaluation revealed a clearly raised appendiceal orifice that appeared edematous and inflamed (Fig. 2a). Intubation via endoscopic retrograde appendicitis therapy (ERAT) failed despite repeated attempts; an endoscopic snare (ENDO-FLEX) was used to make multiple radial incisions above the surface of the fecolith (Fig. 2b), which was then removed completely (Fig. 2c, f; Video 1). Subsequently, ERAT was performed with intubation into the distal appendiceal lumen, with resultant outflow of white pus (Fig. 2d). Further imaging revealed appendiceal cystic dilation with no residual fecolith. The cavity was flushed and drained with a plastic stent (Figs. 2e, 3). The patient was discharged 2 days later. On 4-week follow-up, the patient confirmed complete resolution of symptoms. A large obstructing fecolith at the entrance of appendix is a relative rare and difficult-to-treat clinical setting [1]. In this report, ERAT approaches with mucosal incision and fecolith removal enabled safe and effective management, thereby avoiding surgical morbidities [2, 3].
Fig. 1
CT scan revealed an enlarged appendiceal lumen with thickened walls and slight edema, along with a dense shadow at the entrance
Endoscopic images showing: a Appearance of the appendiceal orifice. b The appendiceal orifice after incision. c Remobal of the fecolith using the snare. d Expulsion of white pus. e View of the plastic stent. f The extracted fecolith (about 1.05 × 0.5 cm)
Forschende aus den USA sind in elektronischen Gesundheitsakten auf einen Zusammenhang von Farbenblindheit und Blasenkarzinomen gestoßen. Was zunächst merkwürdig klingt, lässt sich prinzipiell recht schlüssig erklären …
Das Ausmaß der Myokardischämie und die Schwere der pektanginösen Symptome stehen bei stabiler KHK in keiner engen Beziehung. Warum das so ist, hat eine britische Forschergruppe versucht zu ergründen.
Bluthochdruck wird trotz klarer Leitlinien noch immer zu selten korrekt erkannt und konsequent behandelt. Ein aktueller Übersichtsartikel fasst typische Fehlerquellen von der Blutdruckmessung über die Diagnostik bis hin zur Therapie zusammen und zeigt, wie sich die Versorgung mit einfachen Maßnahmen verbessern lässt.
Die Entfernung der Appendix als ergänzende Therapie bei Colitis ulcerosa: Der Nutzen dieser Maßnahme wird jetzt durch eine weitere Studie untermauert. In der COSTA-Studie bewirkte die OP häufiger eine Remission als der Therapiewechsel auf einen JAK-Inhibitor.
