Skip to main content
Erschienen in:

01.06.2005 | Original Contributions

Endoscopic Transanal Rectal Mucosal Ablation in the Surgical Treatment of Ulcerative Colitis: Preliminary Results of a Novel Technique

verfasst von: Matthew J. Forshaw, F.R.C.S., Gordon N. Buchanan, M.Sc., F.R.C.S., Kothandaraman Murali, F.R.C.S., Mark Stewart, M.S., F.R.C.S.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 6/2005

Einloggen, um Zugang zu erhalten

PURPOSE

We describe a new technique that endoscopically eradicates rectal stump mucosa after total colectomy for ulcerative colitis.

METHODS

Seven patients (5 males; median age, 56 (range, 36–72) years) underwent attempted endoscopic transanal rectal mucosal ablation using the 28-French-gauge urologic resectoscope, either at the time of total colectomy and ileostomy for failed medical therapy (5 patients) or as an alternative to completion proctectomy (2 patients) with rectal stump discharge. All had declined restorative proctocolectomy. Clinical, endoscopic, and histologic follow-up was undertaken during a mean of 15 (range, 3–28) months.

RESULTS

The operative technique evolved during these cases; mucosal ablation was successfully performed leaving a denuded muscular rectal tube in situ in six patients. Mean operative time was 45 minutes. Postoperative endoscopic surveillance has not demonstrated any viable rectal mucosa in these six patients, with only granulation tissue detected histologically. Narrowing of the rectal tube has occurred in two patients. Although all patients report insignificant rectal discharge, urinary and sexual function have remained unchanged.

CONCLUSIONS

Diathermy ablation of the rectal mucosa via endoscopic transanal rectal mucosal ablation avoids the complications of pelvic dissection and might offer an effective alternative to proctectomy for ulcerative colitis.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Leowardi, C, Heuschen, G, Kienle, P, Heuschen, U, Schmidt, J 2003Surgical treatment of severe inflammatory bowel diseasesDig Dis215462PubMed Leowardi, C, Heuschen, G, Kienle, P, Heuschen, U, Schmidt, J 2003Surgical treatment of severe inflammatory bowel diseasesDig Dis215462PubMed
2.
Zurück zum Zitat Onaitis, MW, Mantyh, C 2003Ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis: historical development and current statusAnn Surg238S428PubMed Onaitis, MW, Mantyh, C 2003Ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis: historical development and current statusAnn Surg238S428PubMed
3.
Zurück zum Zitat McKinley, AJ, Keenan, RA 2001Restorative proctocolectomyJ R Coll Surg Edinb46208PubMed McKinley, AJ, Keenan, RA 2001Restorative proctocolectomyJ R Coll Surg Edinb46208PubMed
4.
Zurück zum Zitat Johnson, E, Carlsen, E, Nazir, M, Nygaard, K 2001Morbidity and functional outcome after restorative proctocolectomy for ulcerative colitisEur J Surg167405PubMed Johnson, E, Carlsen, E, Nazir, M, Nygaard, K 2001Morbidity and functional outcome after restorative proctocolectomy for ulcerative colitisEur J Surg167405PubMed
5.
Zurück zum Zitat Berry, AR, Campos, R, Lee, EC 1986Perineal and pelvic morbidity following perimuscular excision of the rectum for inflammatory bowel diseaseBr J Surg736757PubMed Berry, AR, Campos, R, Lee, EC 1986Perineal and pelvic morbidity following perimuscular excision of the rectum for inflammatory bowel diseaseBr J Surg736757PubMed
6.
Zurück zum Zitat Emblem, R, Larsen, S, Torvet, SH, Bergan, A 1988Operative treatment of ulcerative colitis: conventional proctectomy with Brooke ileostomy versus mucosal proctectomy with ileoanal anastomosisScand J Gastroenterol23493500PubMed Emblem, R, Larsen, S, Torvet, SH, Bergan, A 1988Operative treatment of ulcerative colitis: conventional proctectomy with Brooke ileostomy versus mucosal proctectomy with ileoanal anastomosisScand J Gastroenterol23493500PubMed
7.
Zurück zum Zitat Sharma, A, Jameel, JK, Gupta, R, Beral, DL, Monson, JR, Hartley, JE 2004Fate of the rectal stump after abdominal colectomy for ulcerative colitisBr J Surg912PubMedMATH Sharma, A, Jameel, JK, Gupta, R, Beral, DL, Monson, JR, Hartley, JE 2004Fate of the rectal stump after abdominal colectomy for ulcerative colitisBr J Surg912PubMedMATH
8.
Zurück zum Zitat Fonkalsrud, EW, Ament, ME 1978Endorectal mucosal resection without proctectomy as an adjunct to abdominoperineal resection for non-malignant conditions: clinical experience with five patientsAnn Surg1882458PubMed Fonkalsrud, EW, Ament, ME 1978Endorectal mucosal resection without proctectomy as an adjunct to abdominoperineal resection for non-malignant conditions: clinical experience with five patientsAnn Surg1882458PubMed
9.
Zurück zum Zitat Fasth, S, Oresland, T, Ahren, C, Hulten, L 1985Mucosal proctectomy and ileostomy as an alternative to conventional proctectomyDis Colon Rectum28314PubMed Fasth, S, Oresland, T, Ahren, C, Hulten, L 1985Mucosal proctectomy and ileostomy as an alternative to conventional proctectomyDis Colon Rectum28314PubMed
10.
Zurück zum Zitat Heimann, TM, Kurtz, RJ, Aufses, AH,Jr 1985Ultrasonic fragmentation. A new technique for mucosal proctectomyArch Surg12012003PubMed Heimann, TM, Kurtz, RJ, Aufses, AH,Jr 1985Ultrasonic fragmentation. A new technique for mucosal proctectomyArch Surg12012003PubMed
11.
Zurück zum Zitat Kojiama, Y, Sanada, Y, Fonkalsrud, EW 1982Evaluation of techniques for chemical debridement of colonic mucosaSurg Gynecol Obstet15584954PubMed Kojiama, Y, Sanada, Y, Fonkalsrud, EW 1982Evaluation of techniques for chemical debridement of colonic mucosaSurg Gynecol Obstet15584954PubMed
12.
Zurück zum Zitat Fujiwara, T, Kawarasaki, H, Fonkalsrud, EW 1984Endorectal ileal pull-through procedure after chemical debridement of the rectal mucosaSurg Gynecol Obstet15843742PubMed Fujiwara, T, Kawarasaki, H, Fonkalsrud, EW 1984Endorectal ileal pull-through procedure after chemical debridement of the rectal mucosaSurg Gynecol Obstet15843742PubMed
13.
Zurück zum Zitat Berry, AR, Souter, RG, Campbell, WB, Mortensen, NJ, Kettlewell, MG 1990Endoscopic transanal resection of rectal tumours—a preliminary report of its useBr J Surg771347PubMed Berry, AR, Souter, RG, Campbell, WB, Mortensen, NJ, Kettlewell, MG 1990Endoscopic transanal resection of rectal tumours—a preliminary report of its useBr J Surg771347PubMed
14.
Zurück zum Zitat Wetherall, AP, Williams, NM, Kelly, MJ 1993Endoscopic transanal resection in the management of patients with sessile rectal adenomas, anastomotic stricture and rectal cancerBr J Surg8078893PubMed Wetherall, AP, Williams, NM, Kelly, MJ 1993Endoscopic transanal resection in the management of patients with sessile rectal adenomas, anastomotic stricture and rectal cancerBr J Surg8078893PubMed
15.
Zurück zum Zitat Sutton, CD, Marshal, LJ, White, SA, Flint, N, Berry, DP, Kelly, MJ 2002Ten-year experience of endoscopic transanal resectionAnn Surg23535562PubMed Sutton, CD, Marshal, LJ, White, SA, Flint, N, Berry, DP, Kelly, MJ 2002Ten-year experience of endoscopic transanal resectionAnn Surg23535562PubMed
16.
Zurück zum Zitat Bauer, JJ, Gelerent, IM, Salky, B, Kreel, I 1983Sexual dysfunction following proctocolectomy for benign disease of the colon and rectumAnn Surg1973637PubMed Bauer, JJ, Gelerent, IM, Salky, B, Kreel, I 1983Sexual dysfunction following proctocolectomy for benign disease of the colon and rectumAnn Surg1973637PubMed
17.
Zurück zum Zitat Counihan, TC, Roberts, PL, Schoetz, DJ,Jr, Coller, JA, Murray, JJ, Veidenheimer, MC 1994Fertility and sexual and gynaecologic function after ileal pouch-anal anastomosisDis Colon Rectum3711269PubMed Counihan, TC, Roberts, PL, Schoetz, DJ,Jr, Coller, JA, Murray, JJ, Veidenheimer, MC 1994Fertility and sexual and gynaecologic function after ileal pouch-anal anastomosisDis Colon Rectum3711269PubMed
18.
Zurück zum Zitat Ording, OK, Juul, S, Berndtsson, I, Oresland, T, Laurberg, S 2002Ulcerative colitis: female fecundity before diagnosis, during disease, and after surgery compared with a population sampleGastroenterology122159PubMed Ording, OK, Juul, S, Berndtsson, I, Oresland, T, Laurberg, S 2002Ulcerative colitis: female fecundity before diagnosis, during disease, and after surgery compared with a population sampleGastroenterology122159PubMed
19.
Zurück zum Zitat Sjodahl, R, Nystrom, P, Olaison, G 1990Surgical treatment of dorsocaudal dislocation of the vagina after excision of the rectum: the Kylberg operationDis Colon Rectum337624PubMed Sjodahl, R, Nystrom, P, Olaison, G 1990Surgical treatment of dorsocaudal dislocation of the vagina after excision of the rectum: the Kylberg operationDis Colon Rectum337624PubMed
20.
Zurück zum Zitat Heppell, J, Weiland, LH, Perrault, J, Pemberton, JH, Telander, RL, Beart, RW,Jr 1983Fate of the rectal mucosal after rectal mucosectomy and ileoanal anastomosisDis Colon Rectum2676871PubMed Heppell, J, Weiland, LH, Perrault, J, Pemberton, JH, Telander, RL, Beart, RW,Jr 1983Fate of the rectal mucosal after rectal mucosectomy and ileoanal anastomosisDis Colon Rectum2676871PubMed
21.
Zurück zum Zitat O’Connell, PR, Pemberton, JH, Weiland, LH, et al. 1987Does rectal mucosa regenerate after ileoanal anastomosis?Dis Colon Rectum3015PubMed O’Connell, PR, Pemberton, JH, Weiland, LH,  et al. 1987Does rectal mucosa regenerate after ileoanal anastomosis?Dis Colon Rectum3015PubMed
22.
Zurück zum Zitat Negi, SS, Chaudhary, A, Gondal, R 2003Carcinoma of pelvic pouch following restorative proctocolectomy: report of a case and review of the literatureDig Surg20635CrossRefPubMed Negi, SS, Chaudhary, A, Gondal, R 2003Carcinoma of pelvic pouch following restorative proctocolectomy: report of a case and review of the literatureDig Surg20635CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat O’Riordain, MG, Fazio, VW, Lavery, IC, et al. 2000Incidence and natural history of dysplasia of the anal transition zone after ileal pouch-anal anastomosis: results of a five-year to ten-year follow-upDis Colon Rectum4316605PubMed O’Riordain, MG, Fazio, VW, Lavery, IC,  et al. 2000Incidence and natural history of dysplasia of the anal transition zone after ileal pouch-anal anastomosis: results of a five-year to ten-year follow-upDis Colon Rectum4316605PubMed
Metadaten
Titel
Endoscopic Transanal Rectal Mucosal Ablation in the Surgical Treatment of Ulcerative Colitis: Preliminary Results of a Novel Technique
verfasst von
Matthew J. Forshaw, F.R.C.S.
Gordon N. Buchanan, M.Sc., F.R.C.S.
Kothandaraman Murali, F.R.C.S.
Mark Stewart, M.S., F.R.C.S.
Publikationsdatum
01.06.2005
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 6/2005
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0917-0

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2005

Diseases of the Colon & Rectum 6/2005 Zur Ausgabe

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Weißer Hautkrebs: Ein Update zu Diagnostik und Therapie

18.07.2024 Fortbildungswoche 2024 Kongressbericht

In der aktualisierten Version der S3-Leitlinie „Aktinische Keratose und Plattenepithelkarzinom der Haut“ gibt es neue Empfehlungen, unter anderem zu erweiterten Optionen bei aktinischer Keratose sowie zur systemischen und chirurgischen Behandlung von Plattenepithelkarzinomen. Ein Überblick.

Vier Kriterien sprechen für ein erhöhtes Risiko nach Appendektomie

17.07.2024 Appendektomie Nachrichten

Um bei Kindern den Schweregrad einer Appendizitis und drohende Komplikationen richtig einzuschätzen, können sich Chirurginnen und Chirurgen auf die intraoperativen Kriterien des US-amerikanischen NSQIP Pediatric stützen.

Partielle Nephrektomie: Videoanalysen zur Verbesserung der chirurgischen Qualität

16.07.2024 Nephrektomie Nachrichten

Je versierter Operateurinnen und Operateure sind, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen. Eine kleine US-Studie spricht dafür, dass das auch bei Roboter-assistierten Nephrektomien gilt – und dass sich Op.-Videos für die Beurteilung eignen.        

Hormonersatztherapie bei chronischem PTH-Mangel

16.07.2024 Schilddrüsenautonomie Nachrichten

Palopegteriparatid von Ascendis Pharma ist eine Hormonersatztherapie für Menschen mit chronischem Hypoparathyreoidismus, beispielsweise nach Schilddrüsenoperationen. Sie ermöglicht den meisten Patientinnen und Patienten Unabhängigkeit von der konventionellen Vitamin-D- und Kalziumsubstitution.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.