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13.09.2017 | How I Do it - Neurosurgical Techniques | Ausgabe 12/2017

Acta Neurochirurgica 12/2017

Endoscopic treatment of middle fossa arachnoid cysts

Zeitschrift:
Acta Neurochirurgica > Ausgabe 12/2017
Autoren:
Waleed A. Azab, Mohamed Almanabri, Waleed Yosef
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00701-017-3320-z) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Key points

1. Endoscopic fenestration of middle fossa arachnoid cysts is a minimally invasive technique.
2. The procedure is performed through a single burr hole.
3. Careful evaluation of preoperative MRI is critical for planning the procedure.
4. The procedure can be utilized for cysts with MRI evidence of possible fenestration toward the basal cisterns.
5. Various numbers of fenestrations are performed according to anatomical variations.
6. The procedure is very effective but requires a high level of experience.
7. The recurrence rate is similar to that of microsurgical marsupialization.
8. Subdural hygromas and hematomas may occur postoperatively.
9. The morbidity of the procedure is less than that of microsurgical marsupialization and shunting.
10. The procedure is currently gaining popularity as a first treatment option.

Abstract

Background

Endoscopic treatment of middle fossa arachnoid cysts is an alternative option to microsurgical fenestration and shunting procedures. The procedure is minimally invasive and obviates the morbidity of craniotomy and shunting.

Methods

Operative charts and videos of patients undergoing endoscopic fenestration of middle fossa arachnoid cysts were retrieved from the senior author’s database of endoscopic procedures and reviewed. Description of the surgical techniques was then formulated.

Conclusions

Endoscopic fenestration of middle fossa arachnoid cysts entails communicating the cyst cavity to the basal cisterns via multiple fenestrations that should be made as large as possible with care to avoid injury of the juxtaposed neurovascular structures.

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