Endoskopische Myotomie

Neuartige submukosale endoskopische Behandlungsverfahren haben das Feld der interventionellen Endoskopie bereichert. Eine innovative Technik für die Behandlung von Erkrankungen der Speiseröhre ist die perorale endoskopische Myotomie (POEM). Sie wurde für die Behandlung der Achalasie und ihrer verwandten spastischen Speiseröhrenerkrankungen entwickelt und wird dafür vorrangig eingesetzt. Mit ihrer Hilfe können aber auch bestimmte submukosale Tumoren, die mit der Muscularis propria verbunden sind, endoskopisch entfernt werden. Die perorale endoskopische Pyloromyotomie, auch „gastric POEM“ (G-POEM) genannt, könnte zudem ein neues Anwendungsgebiet der POEM werden. Möglicherweise stellt sie eine langfristige Therapieoption für Patienten mit Gastroparese dar. Der Stellenwert des POEM-Verfahrens in der Behandlung der Achalasie wird derzeit in prospektiven randomisierten Vergleichsstudien mit den etablierten Behandlungsverfahren (Heller-Myotomie und Ballondilatation) ermittelt. Obwohl zum jetzigen Zeitpunkt sehr gute Behandlungsergebnisse der POEM und ihrer Ablegertechniken aus den hocherfahrenen Endoskopiezentren publiziert wurden, sind Langzeitdaten und die Ergebnisse aus prospektiven randomisierten Vergleichsstudien notwendig, um die Effektivität und Sicherheit dieser verschiedenen Verfahren und ihre Anwendung zu validieren.