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31.01.2017 | Original Article | Ausgabe 2/2018

Clinical Neuroradiology 2/2018

Endovascular Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke: Outcome in Referred Versus Directly Admitted Patients

Zeitschrift:
Clinical Neuroradiology > Ausgabe 2/2018
Autoren:
Philipp Bücke, Marta Aguilar Pérez, Elisabeth Schmid, Christian H. Nolte, Hansjörg Bäzner, Hans Henkes
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s00062-017-0558-z) contains an extended version of table 1 including missing data, the results of the head-to-head comparison of groups for all outcome parameters and further information on the geographical distribution of referring hospitals, their average distance to our neurovascular center and their respective patient count, which is available to authorized users.

Abstract

Purpose

Endovascular mechanical thrombectomy (mTE) in acute ischemic stroke due to large cerebral artery occlusion is effective and safe. The procedure is currently offered by specialized hospitals. Physicians from smaller hospitals need to refer patients to stroke centers. Secondary referrals involve delays for transportation. Little is known about effects of distant referrals on outcome and complications as compared to direct admittance.

Methods

To evaluate the effects of referral patterns on outcome and safety, we analyzed 941 patients with anterior circulation stroke receiving mTE between January 2010 and December 2015. Patients were divided into three groups: directly admitted patients (DAP), inner-city transfers (ICT) and long-distance referrals (LDR). We assessed (1) procedural parameters (2) frequency of good functional outcome (mRS ≤2 at 3 months) and (3) mortality rates.

Results

Referrals had a significantly longer imaging-to-groin time compared to DAP (median 150 min vs. 85 min, p <0.001), the same was true for LDR vs. ICT (median 157 min vs. 133.5 min, p <0.001). Time to recanalization was significantly longer for referrals compared to DAP (median 348 min vs. 260 min, p <0.001). There was no significant difference in the frequency of good functional outcome (DAP 39.5%, ICT 35.1%, LDR 37.0%; p =0.709), all-cause mortality at day 90 (DAP 31.5%, ICT 23.0%, LDR 27.0%; p =0.212) and the rate of symptomatic intracranial hemorrhage (p =0.834).

Conclusion

Timing remains a critical factor in acute ischemic stroke treatment by endovascular means. Long distance referral to specialized neurovascular centers with high recanalization rates, however, does allow for a good functional outcome in a significant number of patients.

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Zusatzmaterial
In the online supplement we provide an extended version of table 1 including missing data, head-to-head comparison of groups for all outcome parameters as well as information on all hospitals referring patients on a regular basis, their distances to our institution and their respective patient count
62_2017_558_MOESM1_ESM.pdf
Literatur
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