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Operative Orthopädie und Traumatologie

Die Versorgung mit TOPS beim kurzen Femurstumpf

Erschienen in:
Verfasst von
Dr. Marko Saß
Horst Heinrich Aschoff
Thomas Mittlmeier
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 2/2025

Zusammenfassung

Operationsziel

Ziel der Versorgung mit transkutanen osseointegrierten Prothesensystemen (TOPS) bei kurzen femoralen Amputationsstümpfen ist die Wiederherstellung der selbstständigen Gehfähigkeit nach proximaler Oberschenkelamputation durch direkte knochengeführte Prothesenverankerung. Dies ist mit konventionellen Schaftprothesen aufgrund der mechanisch unzureichenden Schaftkontaktfläche nicht sicher erreichbar.

Indikationen

Versorgung von Patienten mit kurzen Oberschenkelstümpfen, die mit konventionellen Schaftprothesen nur unzureichend mobilisierbar sind.

Kontraindikationen

Bekannte Kontraindikationen wie bei Standard-TOPS-Versorgungen.

Operationstechnik

Besonderheiten ergeben sich bereits bei der Lagerung mit korrekter orthograder Einstellung des kurzen Femurstumpfes unter Röntgenbildverstärker(BV)-Durchleuchtung. Prothesenverankerung erfolgt in vorgegebener Technik unter Beachtung des zentralen Einbringens der Schenkelhalsschraube mithilfe des Zielbügels unter Röntgen-BV-Durchleuchtung in 2 Ebenen.

Weiterbehandlung

Meist ist eine Step-1- und -2-Versorgung primär möglich, d. h. Einbringen des Doppelkonusadapters und transkutane Ausleitung aus dem intraoperativ angelegten Stoma (Hautöffnung am Amputationsstumpf). Voraussetzung ist Patientencompliance und Hygiene mit 2‑mal täglichem Ausduschen des Stomas und Verbandanlage. Belastungsaufbau erfolgt nach Montage der Exo-Prothesenteile durch die betreuende Orthopädietechnik.

Ergebnisse

An der Universitätsmedizin Rostock wurden in der Zeit von 2022 bis Anfang 2024 insgesamt 14 TOPS-Versorgungen durchgeführt, davon bei 9 Patienten mit kurzen Femurstümpfen. Eine verlängerte Rehabilitationsphase im Vergleich zu Patienten mit „Standard“-TOPS-Versorgungen ist nicht erkennbar, wohl aber ein deutlicher Zugewinn an Lebensqualität.
Titel
Die Versorgung mit TOPS beim kurzen Femurstumpf
Verfasst von
Dr. Marko Saß
Horst Heinrich Aschoff
Thomas Mittlmeier
Publikationsdatum
27.01.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Operative Orthopädie und Traumatologie / Ausgabe 2/2025
Print ISSN: 0934-6694
Elektronische ISSN: 1439-0981
DOI
https://doi.org/10.1007/s00064-024-00885-3
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