Erschienen in:
15.06.2019 | Asthma bronchiale | Übersicht
Entwicklung der subkutanen Allergen-Immuntherapie (Teil 2): präventive Aspekte der SCIT und Innovationen
verfasst von:
Ludger Klimek, Randolf Brehler, Eckard Hamelmann, Matthias Kopp, Johannes Ring, Regina Treudler, Thilo Jakob, Margitta Worm, Prof. Dr. Oliver Pfaar
Erschienen in:
Allergo Journal
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Ausgabe 4/2019
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Zusammenfassung
Hintergrund
Die allergenspezifische Immuntherapie (AIT) durch subkutane Injektionen (SCIT) des relevanten Allergens ist die klassische kausale Behandlungsmethode IgE-vermittelter allergischer Atemwegserkrankungen und wird bereits seit über 100 Jahren erfolgreich eingesetzt.
Methoden
Für die vorliegende Publikation wurde eine selektive Literaturrecherche in Pubmed und Medline durchgeführt. Zusätzlich wurden aktuelle Publikationen deutschsprachiger Zeitschriften analysiert, die nicht in Literaturdatenbanken verfügbar sind. Diese Literaturrecherche erfasste Original- und Reviewarbeiten in deutscher oder englischer Sprache.
Ergebnisse
Für die SCIT wurden primäre, sekundäre und tertiäre Präventionseigenschaften nachgewiesen, die aber noch weiter evaluiert werden müssen. In Kombination mit Biologika kann die Sicherheit der SCIT gesteigert werden, teilweise auch die Wirksamkeit.
Adjuvanzien scheinen ein enormes Entwicklungspotenzial für die SCIT zu bergen. Bereits heute werden Aluminiumsalze, Mikrokristallines Tyrosin (MCT) und Monophosphoryl Lipid A (MPL) in kommerziellen SCIT-Präparaten eingesetzt. Parallel wird an weiteren Adjuvanzien geforscht, beispielsweise Liposomen, Mikrosphären, CpG-Motiven oder „virus-like particles“ (VLPs). Auch die Therapieextrakte selbst werden weiterentwickelt, unter anderem als rekombinante Allergene, hypoallergene Varianten wie „site-directed mutants“ (SDM), Konformationsvarianten, Allergenfragmentierungen, Allergenoligomeren, Deletionsmutanten oder Hybridallergene/Mosaikantigene.
Schlussfolgerung
SCIT-Präparationen gehören zu den innovativsten Therapiemöglichkeiten in der Immuntherapie allergischer Erkrankungen. Aufgrund zahlreicher immunologischer Ansätze werden sie die Therapie in Zukunft effektiver und sicherer machen, und das bei reduziertem Aufwand.