Therapie von Infektionen bei kritisch Kranken unter Immunsuppression

Patienten mit immunsuppressiver Therapie haben ein deutlich höheres Risiko für schwere Infektionen und Sepsis. Morbidität und Mortalität schwerer Infektionen sind bei kritisch kranken Patienten hoch, allerdings ist die Prognose bei frühzeitiger, adäquater Behandlung v. a. bei Behandlung in Zentren mit viel Erfahrung nicht schlechter als bei immunkompetenten Patienten. Eine hohe klinische Aufmerksamkeit für infektiöse Komplikationen ist essenziell für die rasche und adäquate Diagnose und Behandlung. Die etablierten Prinzipien der Sepsistherapie gelten auch für immunkompromittierte Patienten: rasche Antibiotikatherapie und Fokuskontrolle und rasche supportive Therapie nach den Regeln der aktuellen Sepsisleitlinie. Opportunistische Infektionen sind als Erreger einer Sepsis selten, müssen aber bei entsprechender Klinik und Nichtansprechen der initialen Therapie bedacht werden. Zur Vermeidung von Resistenzentwicklung oder -selektion sollte eine empirische Therapie im weiteren Verlauf auf die nachgewiesenen spezifischen Erreger fokussiert werden