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Die Gastroenterologie
Erschienen in: Die Gastroenterologie 6/2019

15.10.2019 | Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen | Schwerpunkt

Prävention von Infektionen und infektiösen Komplikationen bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

verfasst von: PD Dr. med. P. A. Reuken, P. Grunert, A. Stallmach

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 6/2019

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Zusammenfassung

Durch den zunehmenden Einsatz verschiedener Immunsuppressiva bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) stellen sich auch immer häufiger Fragen nach den Nebenwirkungen dieser Therapie. Hier sind insbesondere infektiöse Komplikationen von Bedeutung, da diese ein häufiges Phänomen bei immunkompromittierten Patienten sind. Häufigkeit und Art der Infektionen werden durch die verwendeten Immunsuppressiva bestimmt. Viel häufiger als opportunistischen Infektionen treten bei CED-Patienten unter Immunsuppression klassische bakterielle Infektionen auf. Einen wichtigen Stellenwert in der Therapie dieser Patienten besitzt somit auch die Prävention von Infektionen. Diese Präventionsmaßnahmen umfassen neben allgemeinen Verfahren, wie einer Komplettierung des Impfstatus vor immunsuppressiver Therapie, einzelne Maßnahmen insbesondere, aber nicht nur, gegen Influenza, Pneumokokken und eine Varicella-Zoster-Virus-Infektion, die abhängig von der verwendeten Substanz und dem patientenindividuellen Infektionsstatus sind. Weitere Beispiele hierfür sind die Therapie einer latenten Tuberkulose bei mittels Interferon-γ-basierten Assays positiv getesteten Patienten unter TNF-α-Therapie oder die Prophylaxe einer Hepatitis-B-Reaktivierung nach durchgemachter Infektion. Einen Einfluss auf das patientenindividuelle Infektionsrisiko haben auch die Ernährung und die Berufswahl, wobei hier die Empfehlungen vor allem auf Analogschlüssen von anderen Erkrankungen beruhen.
Literatur
1.
Wasan SK, Baker SE, Skolnik PR, Farraye FA (2010) A practical guide to vaccinating the inflammatory bowel disease patient. Am J Gastroenterol 105:1231–1238CrossRefPubMed
2.
Toruner M, Loftus EV, Harmsen WS et al (2008) Risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 134:929–936CrossRefPubMed
3.
Kirchgesner J, Lemaitre M, Carrat F, Zureik M, Carbonnel F, Dray-Spira R (2018) Risk of serious and opportunistic infections associated with treatment of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology 155:337–346.e10CrossRefPubMed
4.
Glück T, Kiefmann B, Grohmann M, Falk W, Straub RH, Schölmerich J (2005) Immune status and risk for infection in patients receiving chronic immunosuppressive therapy. J Rheumatol 32:1473–1480PubMed
5.
6.
Wagner N, Assmus F, Arendt G et al (2019) Impfen bei Immundefizienz. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 62:494–515CrossRefPubMed
7.
Teich N, Schmidt C, Stallmach A et al (2011) Wahrnehmung der Schutzimpfung gegen die Neue Grippe H1N1 von Patienten mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa. Dtsch Med Wochenschr 136:939–943CrossRef
8.
Loubet P, Kernéis S, Groh M et al (2015) Attitude, knowledge and factors associated with influenza and pneumococcal vaccine uptake in a large cohort of patients with secondary immune deficiency. Vaccine 33:3703–3708CrossRefPubMed
9.
10.
Gurvits GE, Lan G, Tan A, Weissman A (2017) Vaccination practices in patients with inflammatory bowel disease among general internal medicine physicians in the USA. Postgrad Med J 93:333–337CrossRefPubMed
11.
Huth K, Benchimol EI, Aglipay M, Mack DR (2015) Strategies to improve influenza vaccination in pediatric inflammatory bowel disease through education and access. Inflamm Bowel Dis 21:1761–1768CrossRefPubMed
12.
Hagel S, Ludewig K, Moeser A et al (2016) Characteristics and management of patients with influenza in a German hospital during the 2014/2015 influenza season. Infection 44:667–672CrossRefPubMed
13.
Goldacker S, Gause AM, Warnatz K, Kommission Pharmakotherapie der DGRh (2013) Vaccination in adult patients with chronic inflammatory rheumatic diseases. Z Rheumatol 72:690–694, 696–700, 702–704CrossRefPubMed
14.
Kaine JL, Kivitz AJ, Birbara C, Luo AY (2007) Immune responses following administration of influenza and pneumococcal vaccines to patients with rheumatoid arthritis receiving adalimumab. J Rheumatol 34:272–279PubMed
15.
Elkayam O, Yaron M, Caspi D (2002) Safety and efficacy of vaccination against hepatitis B in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 61:623–625CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Hagihara Y, Ohfuji S, Watanabe K et al (2014) Infliximab and/or immunomodulators inhibit immune responses to trivalent influenza vaccination in adults with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 8:223–233CrossRefPubMed
17.
STIKO Epidemiologisches Bulletin 39/2005
18.
Rahier JF, Magro F, Abreu C et al (2014) Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 8:443–468CrossRefPubMed
19.
Marehbian J, Arrighi HM, Hass S, Tian H, Sandborn WJ (2009) Adverse events associated with common therapy regimens for moderate-to-severe Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 104:2524–2533CrossRefPubMed
20.
21.
22.
Lal H, Cunningham AL, Godeaux O et al (2015) Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N Engl J Med 372:2087–2096CrossRefPubMed
23.
Stadtmauer EA, Sullivan KM, Marty FM et al (2014) A phase 1/2 study of an adjuvanted varicella-zoster virus subunit vaccine in autologous hematopoietic cell transplant recipients. Blood 124:2921–2929CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Berkowitz EM, Moyle G, Stellbrink H‑J et al (2015) Safety and immunogenicity of an adjuvanted herpes zoster subunit candidate vaccine in HIV-infected adults: a phase 1/2a randomized, placebo-controlled study. J Infect Dis 211:1279–1287CrossRefPubMed
25.
Farraye FA, Melmed GY, Lichtenstein GR, Kane SV (2017) ACG clinical guideline: preventive care in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 112:241–258CrossRefPubMed
26.
Macsween KF, Crawford DH (2003) Epstein-Barr virus-recent advances. Lancet Infect Dis 3:131–140CrossRefPubMed
27.
Thorley-Lawson DA (2005) EBV the prototypical human tumor virus—just how bad is it? J Allergy Clin Immunol 116:251–261 (quiz 262)CrossRefPubMed
28.
Funch DP, Walker AM, Schneider G, Ziyadeh NJ, Pescovitz MD (2005) Ganciclovir and acyclovir reduce the risk of post-transplant lymphoproliferative disorder in renal transplant recipients. Am J Transplant 5:2894–2900CrossRefPubMed
29.
30.
Len O, Gavalda J, Maria Aguado J et al (2008) Valganciclovir as Treatment for Cytomegalovirus Disease in Solid Organ Transplant Recipients. Clin Infect Dis 46:20–27CrossRefPubMed
31.
32.
33.
Cornberg M (2018) Hepatitis B – Ein Ausblick auf aktualisierte Leitlinien. Dtsch med Wochenschr 143:183–188CrossRefPubMed
34.
Reddy KR, Beavers KL, Hammond SP, Lim JK, Falck-Ytter YT (2015) American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Prevention and Treatment of Hepatitis B Virus Reactivation During Immunosuppressive Drug Therapy. Gastroenterology 148:215–219CrossRefPubMed
35.
Afif W, Loftus EV (2010) Safety profile of IBD therapeutics: infectious risks. Med Clin North Am 94:115–133CrossRefPubMed
36.
Keane J, Gershon S, Wise RP et al (2001) Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent. N Engl J Med 345:1098–1104CrossRefPubMed
37.
Singh JA, Furst DE, Bharat A et al (2012) 2012 Update of the 2008 American College of Rheumatology recommendations for the use of disease-modifying antirheumatic drugs and biologic agents in the treatment of rheumatoid arthritis: 2012 ACR RA Treatment Recommendations. Arthritis Care Res 64:625–639CrossRef
38.
Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F et al (2017) S2k-Leitlinie: Tuberkulose im Erwachsenenalter: Eine Leitlinie zur Diagnostik und Therapie, einschließlich Chemoprävention und -prophylaxe des Deutschen Zentralkomitees zur Bekämpfung der Tuberkulose e. V. im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V. Pneumologie 71:325–397CrossRefPubMed
39.
Abitbol Y, Laharie D, Cosnes J et al (2016) Negative screening does not rule out the risk of tuberculosis in patients with inflammatory bowel disease undergoing anti-TNF treatment: a descriptive study on the GETAID cohort. J Crohns Colitis 10:1179–1185CrossRefPubMed
40.
Kucharzik T, Dignass AU, Atreya R et al (2018) Aktualisierte S3-Leitlinie Colitis ulcerosa der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): AWMF-Register-Nr. 021/009. Z Gastroenterol 56:1087–1169CrossRef
41.
Diallo T, Adjobimey M, Ruslami R et al (2018) Safety and side effects of rifampin versus isoniazid in children. N Engl J Med 379:454–463CrossRefPubMed
42.
Menzies D, Adjobimey M, Ruslami R et al (2018) Four months of rifampin or nine months of Isoniazid for latent tuberculosis in adults. N Engl J Med 379:440–453CrossRefPubMed
43.
Sichletidis L, Settas L, Spyratos D, Chloros D, Patakas D (2006) Tuberculosis in patients receiving anti-TNF agents despite chemoprophylaxis. Int J Tuberc Lung Dis 10:1127–1132PubMed
44.
Colombel J‑F, Loftus EV, Tremaine WJ et al (2004) The safety profile of infliximab in patients with Crohn’s disease: the Mayo clinic experience in 500 patients. Gastroenterology 126:19–31CrossRefPubMed
45.
46.
47.
Ananthakrishnan AN (2011) Clostridium difficile infection: epidemiology, risk factors and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 8:17–26CrossRefPubMed
48.
49.
Singh H, Nugent Z, Yu BN, Lix LM, Targownik LE, Bernstein CN (2017) Higher incidence of clostridium difficile infection among individuals with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 153:430–438.e2CrossRefPubMed
50.
Jen M‑H, Saxena S, Bottle A, Aylin P, Pollok RCG (2011) Increased health burden associated with Clostridium difficile diarrhoea in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 33:1322–1331CrossRefPubMed
51.
Issa M, Vijayapal A, Graham MB et al (2007) Impact of clostridium difficile on inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 5:345–351CrossRefPubMed
52.
Ananthakrishnan AN, McGinley EL, Binion DG (2008) Excess hospitalisation burden associated with Clostridium difficile in patients with inflammatory bowel disease. Gut 57:205–210CrossRefPubMed
53.
Dignass A, Preiss JC, Aust DE et al (2011) Updated German guideline on diagnosis and treatment of ulcerative colitis, 2011. Z Gastroenterol 49:1276–1341CrossRefPubMed
54.
Krishnarao A, de Leon L, Bright R et al (2015) Testing for Clostridium difficile in patients newly diagnosed with inflammatory bowel disease in a community setting. Inflamm Bowel Dis 21:564–569CrossRefPubMed
55.
Elliott B, Chang BJ, Golledge CL, Riley TV (2007) Clostridium difficile-associated diarrhoea. Intern Med J 37:561–568CrossRefPubMed
56.
Horton HA, Dezfoli S, Berel D et al (2014) Antibiotics for treatment of Clostridium difficile infection in hospitalized patients with inflammatory bowel disease. Antimicrob Agents Chemother 58:5054–5059CrossRefPubMedPubMedCentral
57.
Pepin J, Alary M‑E, Valiquette L et al (2005) Increasing risk of relapse after treatment of Clostridium difficile colitis in quebec, Canada. Clin Infect Dis 40:1591–1597CrossRefPubMed
58.
59.
Fischer M, Kao D, Kelly C et al (2016) Fecal microbiota transplantation is safe and efficacious for recurrent or refractory Clostridium difficile infection in patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 22:2402–2409CrossRefPubMed
60.
Bischoff S, Koletzko B, Lochs H, Meier R, DGEM Steering Committee (2014) S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) in Zusammenarbeit mit der Gesellschaft für klinische Ernährung der Schweiz (GESKES), der Österreichischen Arbeitsgemeinschaft für klinische Ernährung (AKE) und der Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Aktuel Ernahrungsmed 39:e72–e98CrossRef
61.
Forbes A, Escher J, Hébuterne X et al (2017) ESPEN guideline: Clinical nutrition in inflammatory bowel disease. Clin Nutr 36:321–347CrossRefPubMed
62.
Ananthakrishnan AN, McGinley EL (2013) Infection-related hospitalizations are associated with increased mortality in patients with inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis 7:107–112CrossRefPubMed
63.
Fox N, Freifeld AG (2012) The neutropenic diet reviewed: moving toward a safe food handling approach. Oncology 26:572–575, 580, 582PubMed
64.
65.
Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI) (2010) Anforderungen an die Hygiene bei der medizinischen Versorgung von immunsupprimierten Patienten: Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 53:357–388CrossRef
66.
67.
Gagnière C, Bourrier A, Seksik P et al (2018) Risk of serious infection in healthcare workers with inflammatory bowel disease: a case-control study of the Groupe d’Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du tube Digestif (GETAID). Aliment Pharmacol Ther 48:713–722CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Prävention von Infektionen und infektiösen Komplikationen bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen
verfasst von
PD Dr. med. P. A. Reuken
P. Grunert
A. Stallmach
Publikationsdatum
15.10.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gastroenterologie / Ausgabe 6/2019
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI
https://doi.org/10.1007/s11377-019-00390-1

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