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Die Diabetologie
Erschienen in: Der Diabetologe 2/2018

20.02.2018 | Albuminurie | Leitthema

Epidemiologie und Pathogenese der diabetischen Nierenerkrankung

verfasst von: Dr. T. Ebert, J. Halbritter

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 2/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

DKD (diabetic kidney disease) beschreibt die renalen mikroangiopathischen Komplikationen des Diabetes mellitus (DM) und ist eine Hauptursache der erhöhten Morbidität und Mortalität von Patienten mit DM. Die aktuelle Definition umfasst neben der klassisch nodular-diffusen Glomerulosklerose auch tubulointerstitielle und vaskuläre Folgeschäden und schließt nichtalbuminurische Verlaufsformen mit ein, deren Prävalenz zunimmt.

Epidemiologie

Infolge der weltweit steigenden DM-Inzidenz nimmt auch die DKD-Frequenz zu. Allerdings scheint ihr Anteil an der Gesamtkohorte der DM-Patienten in den letzten Jahren aufgrund zunehmender Früherkennung und Einführung einer medikamentösen Progressionsverzögerung, zumindest in den westlichen Industrienationen, konstant. Dennoch ist die DKD neben der hypertensiven Nephropathie weiterhin Hauptursache der chronischen Niereninsuffizienz und end-stage renal disease in der Gesamtbevölkerung.

Pathogenese

Eine Hyperglykämie kann die Niere über verschiedene Stoffwechselwege schädigen. Eine zentrale Stellung hierbei nehmen reaktive Sauerstoffspezies (ROS) ein, die DNA-Schäden induzieren. Gleichzeitig stehen bei Hyperglykämie relativ mehr Glykolysezwischenprodukte zur Verfügung. Diese werden über verschiedene Wege verstoffwechselt und tragen direkt und indirekt zur Entstehung der DKD bei. Metabolische, hämodynamische und genetische Risikofaktoren sind weitere Mediatoren, die eine DKD befördern.

Schlussfolgerung

Die DKD bleibt ein wesentlicher Morbiditäts- und Mortalitätsfaktor bei DM. Pathogenetisch nehmen hyperglykämieinduzierte ROS sowie toxische Glykolysezwischenprodukte zusammen mit weiteren Risikofaktoren eine zentrale Rolle ein. Diese Komponenten stellen interessante Ziele neuer Therapieansätze dar.
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Metadaten
Titel
Epidemiologie und Pathogenese der diabetischen Nierenerkrankung
verfasst von
Dr. T. Ebert
J. Halbritter
Publikationsdatum
20.02.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Diabetologie / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11428-018-0307-1

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