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29.10.2019 | Original | Ausgabe 12/2019 Open Access

Intensive Care Medicine 12/2019

Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: “AbSeS”, a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group Project

Zeitschrift:
Intensive Care Medicine > Ausgabe 12/2019
Autoren:
Stijn Blot, Massimo Antonelli, Kostoula Arvaniti, Koen Blot, Ben Creagh-Brown, Dylan de Lange, Jan De Waele, Mieke Deschepper, Yalim Dikmen, George Dimopoulos, Christian Eckmann, Guy Francois, Massimo Girardis, Despoina Koulenti, Sonia Labeau, Jeffrey Lipman, Fernando Lipovestky, Emilio Maseda, Philippe Montravers, Adam Mikstacki, José-Artur Paiva, Cecilia Pereyra, Jordi Rello, Jean-Francois Timsit, Dirk Vogelaers, the Abdominal Sepsis Study (AbSeS) group on behalf of the Trials Group of the European Society of Intensive Care Medicine
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s00134-019-05819-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.
The members of the Abdominal Sepsis Study (AbSeS) group for the Trials Group of the European Society of Intensive Care Medicine have been given in the Acknowledgements section.

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Purpose

To describe the epidemiology of intra-abdominal infection in an international cohort of ICU patients according to a new system that classifies cases according to setting of infection acquisition (community-acquired, early onset hospital-acquired, and late-onset hospital-acquired), anatomical disruption (absent or present with localized or diffuse peritonitis), and severity of disease expression (infection, sepsis, and septic shock).

Methods

We performed a multicenter (n = 309), observational, epidemiological study including adult ICU patients diagnosed with intra-abdominal infection. Risk factors for mortality were assessed by logistic regression analysis.

Results

The cohort included 2621 patients. Setting of infection acquisition was community-acquired in 31.6%, early onset hospital-acquired in 25%, and late-onset hospital-acquired in 43.4% of patients. Overall prevalence of antimicrobial resistance was 26.3% and difficult-to-treat resistant Gram-negative bacteria 4.3%, with great variation according to geographic region. No difference in prevalence of antimicrobial resistance was observed according to setting of infection acquisition. Overall mortality was 29.1%. Independent risk factors for mortality included late-onset hospital-acquired infection, diffuse peritonitis, sepsis, septic shock, older age, malnutrition, liver failure, congestive heart failure, antimicrobial resistance (either methicillin-resistant Staphylococcus aureus, vancomycin-resistant enterococci, extended-spectrum beta-lactamase-producing Gram-negative bacteria, or carbapenem-resistant Gram-negative bacteria) and source control failure evidenced by either the need for surgical revision or persistent inflammation.

Conclusion

This multinational, heterogeneous cohort of ICU patients with intra-abdominal infection revealed that setting of infection acquisition, anatomical disruption, and severity of disease expression are disease-specific phenotypic characteristics associated with outcome, irrespective of the type of infection. Antimicrobial resistance is equally common in community-acquired as in hospital-acquired infection.

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Literatur
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