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NeuroTransmitter
Erschienen in:

09.12.2024 | Epilepsie | Zertifizierte Fortbildung

Pharmakotherapie

Wann und wie können Anfallssuppressiva bei Epilepsie abgesetzt werden?

verfasst von: PD Dr. Dr. med. Maria Ilyas-Feldmann, Prof. Dr. med. Markus Weih

Erschienen in: NeuroTransmitter | Ausgabe 12/2024

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Auszug

Die Mehrzahl der Patientinnen und Patienten mit Epilepsie werden durch anfallssuppressive Medikamente (ASM) anfallsfrei. Eine zentrale Frage ist, ob und wann ASM wieder abgesetzt werden können. Im vorliegenden Beitrag geben wir einen Überblick zum aktuellen Kenntnisstand der Literatur über Risiken und Nutzen des Absetzens eines ASM sowie, basierend auf der Evidenzlage und den aktuellen Leitlinien, Therapieempfehlungen für die Praxis. …
Literatur
1.
Chen Z et al. Treatment Outcomes in Patients With Newly Diagnosed Epilepsy Treated With Established and New Antiepileptic Drugs: A 30-Year Longitudinal Cohort Study. JAMA Neurol. 2018;75(3):279-86
2.
Cockerell OC et al. Remission of epilepsy: results from the National General Practice Study of Epilepsy. Lancet. 1995;346(8968):140-4
3.
Holtkamp M, May TW et al. Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter, S2k-Leitlinie DGN (Hrsg), Leitlinien fur Diagnostik und Therapie in der Neurologie, abgerufen 11032023 unter https://​go.​sn.​pub/​kiz2zm
4.
Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross J, Elger C et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55(1528-1167 (Electronic)):475-82
5.
Annegers JF, Hauser WA, Elveback LR. Remission of seizures and relapse in patients with epilepsy. Epilepsia. 1979;20(6):729-37
6.
Shinnar S, Vining EPG, Mellits ED et al. Discontinuing Antiepileptic Medication in Children with Epilepsy after Two Years without Seizures. New England Journal of Medicine. 1985;313(16):976-80
7.
Arts WF et al. Follow-up of 146 children with epilepsy after withdrawal of antiepileptic therapy. Epilepsia. 1988;29(3):244-50
8.
Pickrell WO, Elwyn G, Smith PE. Shared decision-making in epilepsy management. Epilepsy Behav. 2015;47:78-82
9.
Zaccara G, Perucca E. Interactions between antiepileptic drugs, and between antiepileptic drugs and other drugs. Epileptic Disorders. 2014;16(4):409-31
10.
Kwan P, Brodie MJ. Neuropsychological effects of epilepsy and antiepileptic drugs. Lancet. 2001;357(0140-6736 (Print)):216-22
11.
Terman SW, Aubert CE, Hill CE et al. Cardiovascular disease risk, awareness, and treatment in people with epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2021;117:107878
12.
Josephson CB, Wiebe S, Delgado-Garcia G et al. Association of Enzyme-Inducing Antiseizure Drug Use With Long-term Cardiovascular Disease. JAMA Neurology. 2021;78(11):1367-74
13.
Perucca P, Gilliam FG. Adverse effects of antiepileptic drugs. Lancet Neurol. 2012;11(9):792-802
14.
Tomson T, Battino D, Perucca E. Teratogenicity of antiepileptic drugs. Curr Opin Neurol. 2019;32(2):246-52
15.
Bjørk M-H, Zoega H, Leinonen MK et al. Association of Prenatal Exposure to Antiseizure Medication With Risk of Autism and Intellectual Disability. JAMA Neurology. 2022;79(7):672-81
16.
Beghi E, Mascio R-cD, Sasanelli F. Adverse Reactions to Antiepileptic Drugs: A Multicenter Survey of Clinical Practice. Epilepsia. 1986;27(4):323-30
17.
Baker GA, Jacoby A, Buck D et al. Quality of Life of People with Epilepsy: A European Study. Epilepsia. 1997;38(3):353-62
18.
Perucca P, Carter J, Vahle V, Gilliam FG. Adverse antiepileptic drug effects. Toward a clinically and neurobiologically relevant taxonomy. 2009;72(14):1223-9
19.
Lossius MI, Hessen E, Mowinckel P et al. Consequences of antiepileptic drug withdrawal: a randomized, double-blind study (Akershus Study). Epilepsia. 2008 Mar;49(3):455-63
20.
Hessen E, Lossius MI, Reinvang I, Gjerstad L. Influence of major antiepileptic drugs on attention, reaction time, and speed of information processing: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled withdrawal study of seizure-free epilepsy patients receiving monotherapy. Epilepsia. 2006;47(12):2038-45
21.
Gaus V, Ilyas-Feldmann M, Schmitz B. [Epilepsy and pregnancy]. Nervenarzt. 2024. Epub 20240307. doi: 10.1007/s00115-024-01626-4. PubMed PMID: 38451327.
22.
Zaccara G, Perucca E. Interactions between antiepileptic drugs, and between antiepileptic drugs and other drugs. Epileptic Disord. 2014;16(4):409-31
23.
Siebenbrodt K, Willems LM, von Podewils F et al. Determinants of quality of life in adults with epilepsy: a multicenter, cross-sectional study from Germany. Neurological Research and Practice. 2023;5(1):41
24.
Zou X, Hong Z, Chen J, Zhou D. Is antiepileptic drug withdrawal status related to quality of life in seizure-free adult patients with epilepsy? Epilepsy & Behavior. 2014;31:129-35
25.
Jacoby A, Johnson A, Chadwick D. Psychosocial outcomes of antiepileptic drug discontinuation. The Medical Research Council Antiepileptic Drug Withdrawal Study Group. Epilepsia. 1992;33(6):1123-31
26.
Mayor R, Gunn S, Reuber M, Simpson J. Experiences of stigma in people with epilepsy: A meta-synthesis of qualitative evidence. Seizure. 2022;94:142-60
27.
Shi Y et al. Correlates of perceived stigma for people living with epilepsy: A meta-analysis. Epilepsy Behav. 2017;70(Pt A):198-203
28.
Noda AH et al. Evaluation of costs of epilepsy using an electronic practice management software in Germany. Seizure. 2015;26:49-55
29.
de Kinderen RJ, Evers SM, Rinkens R et al. Side-effects of antiepileptic drugs: the economic burden. 2014;(1532-2688 (Electronic)).
30.
Asiri S, Al-Otaibi A, Al Hameed M, Hamhom A, Alenizi A, Eskandrani A et al. Seizure-related injuries in people with epilepsy: A cohort study from Saudi Arabia. Epilepsia Open. 2022;7(3):422-30
31.
Mesraoua B, Deleu D, Hassan AH et al. Dramatic outcomes in epilepsy: depression, suicide, injuries, and mortality. Current Medical Research and Opinion. 2020;36(9):1473-80
32.
Ryvlin P, Cucherat M, Rheims S. Risk of sudden unexpected death in epilepsy in patients given adjunctive antiepileptic treatment for refractory seizures: a meta-analysis of placebo-controlled randomised trials. Lancet Neurol. 2011;10(11):961-8
33.
Sveinsson O, Andersson T, Mattsson P, Carlsson S, Tomson T. Pharmacologic treatment and SUDEP risk. Neurology. 2020;95(18):e2509-e18
34.
Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E et al. Do antiepileptic drugs or generalized tonic-clonic seizure frequency increase SUDEP risk? A combined analysis. Epilepsia. 2012;53(2):249-52
35.
Sveinsson O, Andersson T, Mattsson P, Carlsson S, Tomson T. Clinical risk factors in SUDEP. Neurology. 2020;94(4):e419-e29
36.
Gloss D, Pargeon K, Pack A, Varma J, French JA, Tolchin B et al. Antiseizure Medication Withdrawal in Seizure-Free Patients: Practice Advisory Update Summary. Neurology. 2021;97(23):1072-81
37.
Schmidt D, Sillanpää M. Stopping epilepsy treatment in seizure remission: Good or bad or both? Seizure. 2017;44:157-61
38.
Schmidt D, Löscher W. Uncontrolled epilepsy following discontinuation of antiepileptic drugs in seizure-free patients: a review of current clinical experience. Acta Neurologica Scandinavica. 2005;111(5):291-300
39.
Beghi E et al. Discontinuation of antiseizure medications in seizure-free patients with long-term follow-up: Patients' profile, seizure recurrence, and risk factors. Epilepsy & Behavior. 2021;117:107871
40.
Contento M et al. Prediction of seizure recurrence risk following discontinuation of antiepileptic drugs. Epilepsia. 2021;62(9):2159-70
41.
Beghi E. The Epidemiology of Epilepsy. Neuroepidemiology. 2019;54(2):185-91
42.
Schiller Y. Seizure relapse and development of drug resistance following long-term seizure remission. Arch Neurol. 2009;66(10):1233-9
43.
Cvetkovska E, Babunovska M, Kuzmanovski I et al. Patients‘ attitude toward AED withdrawal: A survey among individuals who had been seizure-free for over 2 years. Epilepsy & Behavior. 2020;104:106881
44.
Medical Research Council Antiepileptic Drug Withdrawal Study G, Bessant P, Chadwick D, Eaton B et al. Randomised study of antiepileptic drug withdrawal in patients in remission. The Lancet. 1991;337(8751):1175-80
45.
Specchio LM, Tramacere L, La Neve A, Beghi E. Discontinuing antiepileptic drugs in patients who are seizure free on monotherapy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Jan;72(1):22-5
46.
Chadwick D, Taylor J, Johnson T. Outcomes after seizure recurrence in people with well-controlled epilepsy and the factors that influence it. The MRC Antiepileptic Drug Withdrawal Group. Epilepsia. 1996;37(11):1043-50
47.
Lamberink HJ et al. Individualised prediction model of seizure recurrence and long-term outcomes after withdrawal of antiepileptic drugs in seizure-free patients: a systematic review and individual participant data meta-analysis. The Lancet Neurology. 2017;16(7):523-31
48.
He RQ et al. Risk of seizure relapse after antiepileptic drug withdrawal in adult patients with focal epilepsy. Epilepsy Behav. 2016;64(Pt A):233-8
49.
Cardoso TA, Cendes F, Guerreiro CA. Is low antiepileptic drug dose effective in long-term seizure-free patients? Arq Neuropsiquiatr. 2003;61(3a):566-73. Epub 20030916
50.
Vorderwülbecke BJ, Kirschbaum A, Merkle H et al. Discontinuing antiepileptic drugs in long-standing idiopathic generalised epilepsy. Journal of Neurology. 2019;266(10):2554-9
51.
Beghi E et al. Withdrawal of antiepileptic drugs: guidelines of the Italian League Against Epilepsy. Epilepsia. 2013;54 Suppl 7:2-12
52.
Wang X, He R, Zheng R et al. Relative Seizure Relapse Risks Associated with Antiepileptic Drug Withdrawal After Different Seizure-Free Periods in Adults with Focal Epilepsy: A Prospective, Controlled Follow-Up Study. CNS Drugs. 2019;33(11):1121-32
53.
He R-Q, Zeng Q-Y, Zhu P et al. Risk of seizure relapse after antiepileptic drug withdrawal in adult patients with focal epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2016;64:233-8
54.
Specchio LM, Beghi E. Should antiepileptic drugs be withdrawn in seizure-free patients? 2004;(1172-7047 (Print))
55.
Berg AT, Shinnar S. Relapse following discontinuation of antiepileptic drugs: a meta-analysis. Neurology. 1994;44(4):601-8
56.
Yang W, Zhang X, Long J, Wu Q, Han Y. Prediction of the recurrence risk in patients with epilepsy after the withdrawal of antiepileptic drugs. Epilepsy Behav. 2020;110:107156
57.
Cardoso TA et al. Hippocampal abnormalities and seizure recurrence after antiepileptic drug withdrawal. Neurology. 2006;67(1):134-6
58.
Schneider-von Podewils F, Gasse C et al. Clinical predictors of the long-term social outcome and quality of life in juvenile myoclonic epilepsy: 20-65 years of follow-up. Epilepsia. 2014;55(2):322-30
59.
Syvertsen MR, Thuve S, Stordrange BS, Brodtkorb E. Clinical heterogeneity of juvenile myoclonic epilepsy: follow-up after an interval of more than 20 years. Seizure. 2014;23(5):344-8
60.
Stevelink R, Koeleman BPC, Sander JW et al. Refractory juvenile myoclonic epilepsy: a meta-analysis of prevalence and risk factors. European Journal of Neurology. 2019;26(6):856-64
61.
Stevelink R, Al-Toma D, Jansen FE et al. Individualised prediction of drug resistance and seizure recurrence after medication withdrawal in people with juvenile myoclonic epilepsy: A systematic review and individual participant data meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022;53:101732
62.
Hixson JD. Stopping antiepileptic drugs: when and why? Curr Treat Options Neurol. 2010;12(5):434-42
63.
Tennison M, Greenwood R, Lewis D, Thorn M. Discontinuing antiepileptic drugs in children with epilepsy. A comparison of a six-week and a nine-month taper period. N Engl J Med. 1994;330(20):1407-10
64.
Serra JG, Montenegro MA, Guerreiro MM. Antiepileptic drug withdrawal in childhood: does the duration of tapering off matter for seizure recurrence? J Child Neurol. 2005;20(7):624-6
65.
Ferlazzo E, Giussani G, Gasparini S et al. Rapid versus slow withdrawal of antiepileptic monotherapy in two-year seizure-free adults patients with epilepsy (RASLOW) study: A pragmatic multicentre, prospective, randomized, controlled study. Neurol Sci. 2022;43(8):5133-41
66.
Holtkamp M. Beendigung der pharmakologischen Therapie. In: Springer-Verlag, editor. Epileptische Anfälle und Epilepsien im Erwachsenenalter 2020. p. 479-83
67.
Galimberti CA, Manni R, Parietti L et al. Drug withdrawal in patients with epilepsy: prognostic value of the EEG. Seizure. 1993;2(3):213-20
68.
Yao J et al. Correlation between EEG during AED withdrawal and epilepsy recurrence: a meta-analysis. Neurol Sci. 2019;40(8):1637-44
69.
Overweg J et al. Clinical and EEG prediction of seizure recurrence following antiepileptic drug withdrawal. Epilepsy Res. 1987;1(5):272-83
70.
Doerrfuss JI, Hüsing T, Graf L et al. Non-discontinuation of antiseizure medication in seizure-free epilepsy patients. European Journal of Neurology. 2024;31(3):e16160
71.
Henning O, Medalen TEM, Nakken KO, Lossius MI. How often do doctors discuss drug withdrawal with their seizure-free patients with epilepsy? Epilepsy Behav. 2020;108:107095. Epub 20200419
72.
Terman SW, Slinger G, Koek A et al. Frequency of and factors associated with antiseizure medication discontinuation discussions and decisions in patients with epilepsy: A multicenter retrospective chart review. Epilepsia Open. 2023;8(2):371-85
Metadaten
Titel
Pharmakotherapie
Wann und wie können Anfallssuppressiva bei Epilepsie abgesetzt werden?
verfasst von
PD Dr. Dr. med. Maria Ilyas-Feldmann
Prof. Dr. med. Markus Weih
Publikationsdatum
09.12.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
NeuroTransmitter / Ausgabe 12/2024
Print ISSN: 1436-123X
Elektronische ISSN: 2196-6397
DOI
https://doi.org/10.1007/s15016-024-3927-2

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