Epileptische Anfälle im Alter

Aufgrund der demographischen Entwicklung wird der Anteil von Patienten mit Epilepsie im Alter steigen. Diese Übersicht fasst die wichtigsten klinischen und therapeutischen Erkenntnisse bei Patienten mit Epilepsie im Alter zusammen. Leitlinien, systematische Übersichtsarbeiten oder Metaanalysen liegen nicht vor und es gibt nur drei randomisierte doppelblinde Therapiestudien bei Altersepilepsie. Klinisch werden epileptische Anfälle im Alter häufig nicht erkannt, da Anfallsvorgefühle (Auren) und der Übergang in generalisierte tonisch-klonische Anfälle seltener sind als bei jungen Patienten. Plötzliche Bewusstseinsstörungen kommen im Alter häufiger vor, was die Differenzialdiagnose erschwert. Die Therapie ist durch häufige Komorbidität und multiple Pharmakotherapie kompliziert und erfordert ein behutsames Vorgehen. Hier ist insbesondere auf Wechselwirkungen zwischen den Medikamenten zu achten. Epileptische Anfälle scheinen im Alter besser durch Medikamente kontrollierbar zu sein als bei jungen Patienten. Die Therapie ist erschwert durch Neben- und Wechselwirkungen, weswegen eine sichere Diagnose unabdingbar und der Einsatz moderner Antiepileptika oft notwendig ist.