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Die Gynäkologie

Vulvovaginale Infektion? Nein: Vulvodynie

Erschienen in:

Zusammenfassung

Hintergrund

Vulvodynie tritt bei mindestens 10 % der Frauen weltweit auf, wird aber meist erst nach Jahren richtig erkannt. Die betroffenen Fauen sind psychisch, körperlich und sexuell schwer beeinträchtigt.

Diagnostik

Kriterien sind nach Ausschluss von Infektionen, neurologischen, dermatologischen oder neoplastischen Erkrankungen Schmerzen und Brennen über mindestens 3 Monate spontan oder bei Berührung/Penetration im Bereich der gesamten Vulva und Analregion oder lokalisiert an Klitorisspitze, Vestibulum usw. Für Anamnese und Diagnostik werden Ruhe, Zeit und Verständnis benötigt. Bakteriologische Abstriche und Probeexzisionen sind nicht erforderlich (können aber bei z. B. Nachweis pathologischer Neuroproliferation oder Mastzellzahlen Therapiehinweise geben), wohl aber pH-Messung, Nativpräparat, ggf. Pilzkultur und der Q‑Tip-Test zur Exploration der Schmerzzone.

Therapie

Therapeutisch kommen multimodale, interdisziplinäre Therapie (Physiotherapie, Schmerztherapie, Verhaltenstherapie), bei Versagen stationäre psychosomatische Behandlung und in gut definierter Indikationsstellung als letzte Maßnahme die Vestibulektomie infrage.
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Bildnachweise
Gespräch zwischen Therapeutin und Patientin/© lorenzoantonucci / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Teenager stehen nebeneinander/© Stockbyte | gettyimages (Symbolbild mit Fotomodellen), Finger auf einer Laptop Tastatur, Overlay mit Fragezeichen/© anyaberkut | iStock, Frau mit Schmerzen sitzt auf dem Sofa/© brizmaker | iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Frau sitzt am Tisch und guckt traurig/© elenaleonova | iStock, Packshot Canesten Gyn/© Bayer, Pilzinfektion der Hand/© Zay Nyi Nyi | iStock (bearbeitet durch Brickenkamp PR via Canva), Vor und nach erfolgreicher Behandlung einer Pilzinfektion an den Zehen/© sruilk | iStock, Teaserbild Canesten/© Bayer Vital GmbH