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Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie 1/2018

01.02.2018 | Erkrankungen der Ovarien | CME

Ovarialzysten

Von der Differenzialdiagnose zur richtigen Therapie

verfasst von: Nadine Rohloff, Sebastian D. Schäfer, Ludwig Kiesel

Erschienen in: Gynäkologische Endokrinologie | Ausgabe 1/2018

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Zusammenfassung

Ovarialzysten sind im klinischen Alltag häufig. Die Fülle von Differenzialdiagnosen ist eine Herausforderung. Aufgrund der Unterschiede in Therapie und Prognose ist eine frühe und richtige Diagnose unerlässlich, um unnötige Operationen und Übertherapie zu vermeiden und eine optimale Behandlung durchführen zu können. Wichtigste diagnostische Kriterien sind die Anamnese, gynäkologische Untersuchung und Sonographie. Die Inzidenz der einzelnen Erkrankungen ist stark vom Menopausenstatus abhängig. Postmenopausal steigt die Wahrscheinlichkeit eines Malignoms. Wichtig ist hier, Malignitätskriterien in der Anamnese, der Untersuchung und der Sonographie zu erkennen und diese Patientinnen weiteren Untersuchungen und Therapien zuzuleiten. Prämenopausal sind funktionelle Zysten und Endometriome die häufigsten Entitäten. Asymptomatische funktionelle Zysten können zunächst sonographisch kontrolliert werden. Bei zunehmenden Schmerzsymptomen, Persistenz/Progress der Zyste oder sonographischen Veränderungen ist eine operative Klärung anzustreben. Die Therapie der Endometriome ist stark von Symptomatik und Kinderwunsch abhängig. Wichtigste Methode ist die laparoskopische Zystenbalgexstirpation.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Farghaly SA (2014) Current diagnosis and management of ovarian cysts. Clin Exp Obstet Gynecol 41(6):609–612 PubMed Farghaly SA (2014) Current diagnosis and management of ovarian cysts. Clin Exp Obstet Gynecol 41(6):609–612 PubMed
2.
Zurück zum Zitat Borgfeldt C, Andolf E (1999) Transvaginal sonographic ovarian findings in a random sample of women 25–40 years old. Ultrasound Obstet Gynecol 13(5):345–350 CrossRefPubMed Borgfeldt C, Andolf E (1999) Transvaginal sonographic ovarian findings in a random sample of women 25–40 years old. Ultrasound Obstet Gynecol 13(5):345–350 CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Kaufmann M, Costa SD, Scharl A (2012) Die Gynäkologie. Springer, Berlin, Heidelberg Kaufmann M, Costa SD, Scharl A (2012) Die Gynäkologie. Springer, Berlin, Heidelberg
4.
Zurück zum Zitat Castillo G, Alcazar JL, Jurado M (2004) Natural history of sonographically detected simple unilocular adnexal cysts in asymptomatic postmenopausal women. Gynecol Oncol 92(3):965–969 CrossRefPubMed Castillo G, Alcazar JL, Jurado M (2004) Natural history of sonographically detected simple unilocular adnexal cysts in asymptomatic postmenopausal women. Gynecol Oncol 92(3):965–969 CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Reimer T, Gerber B, Müller H et al (1999) Differential diagnosis of peri- and postmenopausal ovarian cysts. Maturitas 31(2):123–132 CrossRefPubMed Reimer T, Gerber B, Müller H et al (1999) Differential diagnosis of peri- and postmenopausal ovarian cysts. Maturitas 31(2):123–132 CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Dodge JE, Covens AL, Lacchetti C et al (2012) Management of a suspicious adnexal mass: a clinical practice guideline. Curr Oncol 19(4):e244–e257 CrossRefPubMedPubMedCentral Dodge JE, Covens AL, Lacchetti C et al (2012) Management of a suspicious adnexal mass: a clinical practice guideline. Curr Oncol 19(4):e244–e257 CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Valentin L, Ameye L, Franchi D et al (2013) Risk of malignancy in unilocular cysts. Ultrasound Obstet Gynecol 41(1):80–89 CrossRefPubMed Valentin L, Ameye L, Franchi D et al (2013) Risk of malignancy in unilocular cysts. Ultrasound Obstet Gynecol 41(1):80–89 CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Diedrich K, Ludwig M, Griesinger G (2013) Reproduktionsmedizin. Springer, Berlin Heidelberg CrossRef Diedrich K, Ludwig M, Griesinger G (2013) Reproduktionsmedizin. Springer, Berlin Heidelberg CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Marion LL, Meeks GR (2012) Ectopic pregnancy: history, incidence, epidemiology, and risk factors. Clin Obstet Gynecol 55(2):376–386 CrossRefPubMed Marion LL, Meeks GR (2012) Ectopic pregnancy: history, incidence, epidemiology, and risk factors. Clin Obstet Gynecol 55(2):376–386 CrossRefPubMed
12.
13.
Zurück zum Zitat Alcazar JL, Guerriero S, Laparte C et al (2011) Diagnostic performance of transvaginal gray-scale ultrasound for specific diagnosis of benign ovarian cysts in relation to menopausal status. Maturitas 68(2):182–188 CrossRefPubMed Alcazar JL, Guerriero S, Laparte C et al (2011) Diagnostic performance of transvaginal gray-scale ultrasound for specific diagnosis of benign ovarian cysts in relation to menopausal status. Maturitas 68(2):182–188 CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Guerriero S, Ajossa S, Lai MP et al (2003) The diagnosis of functional ovarian cysts using transvaginal ultrasound combined with clinical parameters, CA125 determinations, and color Doppler. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 110(1):83–88 CrossRefPubMed Guerriero S, Ajossa S, Lai MP et al (2003) The diagnosis of functional ovarian cysts using transvaginal ultrasound combined with clinical parameters, CA125 determinations, and color Doppler. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 110(1):83–88 CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Brown DL (2007) A practical approach to the ultrasound characterization of adnexal masses. Ultrasound Q 23(2):87–105 CrossRefPubMed Brown DL (2007) A practical approach to the ultrasound characterization of adnexal masses. Ultrasound Q 23(2):87–105 CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Casikar I, Reid S, Condous G (2012) Ectopic pregnancy: ultrasound diagnosis in modern management. Clin Obstet Gynecol 55(2):402–409 CrossRefPubMed Casikar I, Reid S, Condous G (2012) Ectopic pregnancy: ultrasound diagnosis in modern management. Clin Obstet Gynecol 55(2):402–409 CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Ekerhovd E, Wienerroith H, Staudach A et al (2001) Preoperative assessment of unilocular adnexal cysts by transvaginal ultrasonography: a comparison between ultrasonographic morphologic imaging and histopathologic diagnosis. Am J Obstet Gynecol 184(2):48–54 CrossRefPubMed Ekerhovd E, Wienerroith H, Staudach A et al (2001) Preoperative assessment of unilocular adnexal cysts by transvaginal ultrasonography: a comparison between ultrasonographic morphologic imaging and histopathologic diagnosis. Am J Obstet Gynecol 184(2):48–54 CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kroon E, Andolf E (1995) Diagnosis and follow-up of simple ovarian cysts detected by ultrasound in postmenopausal women. Obstet Gynecol 85(2):211–214 CrossRefPubMed Kroon E, Andolf E (1995) Diagnosis and follow-up of simple ovarian cysts detected by ultrasound in postmenopausal women. Obstet Gynecol 85(2):211–214 CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat DastranjTabrizi A, MostafaGharabaghi P, SheikhzadehHesari F et al (2016) Impact and mechanistic role of oral contraceptive pills on the number and epithelial type of ovarian cortical inclusion cysts; a clinicopathology and immunohistochemical study. Diagn Pathol 11:30 CrossRefPubMedPubMedCentral DastranjTabrizi A, MostafaGharabaghi P, SheikhzadehHesari F et al (2016) Impact and mechanistic role of oral contraceptive pills on the number and epithelial type of ovarian cortical inclusion cysts; a clinicopathology and immunohistochemical study. Diagn Pathol 11:30 CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Giudice LC, Evers J, Healy DL (2012) Endometriosis. Wiley, Hoboken Giudice LC, Evers J, Healy DL (2012) Endometriosis. Wiley, Hoboken
23.
Zurück zum Zitat Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C et al (2005) ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod 20(10):2698–2704 CrossRefPubMed Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C et al (2005) ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod 20(10):2698–2704 CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Beretta P, Franchi M, Ghezzi F et al (1998) Randomized clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas. Fertil Steril 70(6):1176–1180 CrossRefPubMed Beretta P, Franchi M, Ghezzi F et al (1998) Randomized clinical trial of two laparoscopic treatments of endometriomas. Fertil Steril 70(6):1176–1180 CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Buchweitz O, Znaim C, De Wilde R‑L, Ebert AD, Engl B et al (2013) Interdisziplinäre S2k Leitlinie für die Diagnostik und Therapie der Endometriose Buchweitz O, Znaim C, De Wilde R‑L, Ebert AD, Engl B et al (2013) Interdisziplinäre S2k Leitlinie für die Diagnostik und Therapie der Endometriose
27.
Zurück zum Zitat Oh S‑T, Kim C‑H, Cho M‑K et al (2009) The significance of high CA 125 level in endometrioma. J Minim Invasive Gynecol 16(6):126 CrossRef Oh S‑T, Kim C‑H, Cho M‑K et al (2009) The significance of high CA 125 level in endometrioma. J Minim Invasive Gynecol 16(6):126 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Wu J, Du G (1993) Acoustic streaming generated by a focused Gaussian beam and finite amplitude tonebursts. Ultrasound Med Biol 19(2):167–176 CrossRefPubMed Wu J, Du G (1993) Acoustic streaming generated by a focused Gaussian beam and finite amplitude tonebursts. Ultrasound Med Biol 19(2):167–176 CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Dürr W (2015) Transvaginale Sonographie in der Gynäkologie. De Gruyter, Berlin CrossRef Dürr W (2015) Transvaginale Sonographie in der Gynäkologie. De Gruyter, Berlin CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Edwards A, Clarke L, Piessens S et al (2003) Acoustic streaming. Ultrasound Obstet Gynecol 22(1):74–78 CrossRefPubMed Edwards A, Clarke L, Piessens S et al (2003) Acoustic streaming. Ultrasound Obstet Gynecol 22(1):74–78 CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat van Holsbeke C, Zhang J, van Belle V et al (2010) Acoustic streaming cannot discriminate reliably between endometriomas and other types of adnexal lesion. Ultrasound Obstet Gynecol 35(3):349–353 CrossRefPubMed van Holsbeke C, Zhang J, van Belle V et al (2010) Acoustic streaming cannot discriminate reliably between endometriomas and other types of adnexal lesion. Ultrasound Obstet Gynecol 35(3):349–353 CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Chen Y, Pei H, Chang Y et al (2014) The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone. J Ovarian Res 7:108 CrossRefPubMedPubMedCentral Chen Y, Pei H, Chang Y et al (2014) The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on ovarian reserve and the exploration of related factors assessed by serum anti-Mullerian hormone. J Ovarian Res 7:108 CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Zurück zum Zitat Dunselman GAJ, Vermeulen N, Becker C et al (2014) ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 29(3):400–412 CrossRefPubMed Dunselman GAJ, Vermeulen N, Becker C et al (2014) ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reprod 29(3):400–412 CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Bontis JN, Theodoridis TD (2006) Laparoscopic management of hydrosalpinx. Ann N Y Acad Sci 1092:199–210 CrossRefPubMed Bontis JN, Theodoridis TD (2006) Laparoscopic management of hydrosalpinx. Ann N Y Acad Sci 1092:199–210 CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Baltzer J (2006) Praxis der Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart Baltzer J (2006) Praxis der Gynäkologie und Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart
36.
Zurück zum Zitat Silva C, Sammel MD, Zhou L et al (2006) Human chorionic gonadotropin profile for women with ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 107(3):605–610 CrossRefPubMed Silva C, Sammel MD, Zhou L et al (2006) Human chorionic gonadotropin profile for women with ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 107(3):605–610 CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Comstock C, Huston K, Lee W (2005) The ultrasonographic appearance of ovarian ectopic pregnancies. Obstet Gynecol 105(1):42–45 CrossRefPubMed Comstock C, Huston K, Lee W (2005) The ultrasonographic appearance of ovarian ectopic pregnancies. Obstet Gynecol 105(1):42–45 CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Larraín D, Marengo F, Bourdel N et al (2011) Proximal ectopic pregnancy. Fertil Steril 95(3):867–871 CrossRefPubMed Larraín D, Marengo F, Bourdel N et al (2011) Proximal ectopic pregnancy. Fertil Steril 95(3):867–871 CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Mueller CE (1979) Intrauterine pseudogestational sac in ectopic pregnancy. J Clin Ultrasound 7(2):133–136 CrossRefPubMed Mueller CE (1979) Intrauterine pseudogestational sac in ectopic pregnancy. J Clin Ultrasound 7(2):133–136 CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Rana P, Kazmi I, Singh R et al (2013) Ectopic pregnancy. Arch Gynecol Obstet 288(4):747–757 CrossRefPubMed Rana P, Kazmi I, Singh R et al (2013) Ectopic pregnancy. Arch Gynecol Obstet 288(4):747–757 CrossRefPubMed
42.
Zurück zum Zitat Smorgick N, Herman A, Schneider D et al (2009) Paraovarian cysts of neoplastic origin are underreported. JSLS 13(1):22–26 PubMedPubMedCentral Smorgick N, Herman A, Schneider D et al (2009) Paraovarian cysts of neoplastic origin are underreported. JSLS 13(1):22–26 PubMedPubMedCentral
43.
Zurück zum Zitat Wee J, Li X, Chern B et al (2015) Struma ovarii: management and follow-up of a rare ovarian tumour. S Med J 56(01):35–39 Wee J, Li X, Chern B et al (2015) Struma ovarii: management and follow-up of a rare ovarian tumour. S Med J 56(01):35–39
44.
Zurück zum Zitat Mais V, Guerriero S, Ajossa S et al (1995) Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of cystic teratoma. Obstet Gynecol 85(1):48–52 CrossRefPubMed Mais V, Guerriero S, Ajossa S et al (1995) Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of cystic teratoma. Obstet Gynecol 85(1):48–52 CrossRefPubMed
45.
Zurück zum Zitat Milingos S, Protopapas A, Drakakis P et al (2004) Laparoscopic treatment of ovarian dermoid cysts: eleven years’ experience. J Am Assoc Gynecol Laparosc 11(4):478–485 CrossRefPubMed Milingos S, Protopapas A, Drakakis P et al (2004) Laparoscopic treatment of ovarian dermoid cysts: eleven years’ experience. J Am Assoc Gynecol Laparosc 11(4):478–485 CrossRefPubMed
46.
Zurück zum Zitat da Silva BB, dos Santos AR, Lopes-Costa PV et al (2009) Ovarian dermoid cyst with malignant transformation and rupture of the capsule associated with chemical peritonitis. Eur J Gynaecol Oncol 30(2):226–228 PubMed da Silva BB, dos Santos AR, Lopes-Costa PV et al (2009) Ovarian dermoid cyst with malignant transformation and rupture of the capsule associated with chemical peritonitis. Eur J Gynaecol Oncol 30(2):226–228 PubMed
47.
Zurück zum Zitat Sinha A, Ewies AAA (2016) Ovarian Mature Cystic Teratoma. Obstet Gynecol Int 2016 Sinha A, Ewies AAA (2016) Ovarian Mature Cystic Teratoma. Obstet Gynecol Int 2016
48.
Zurück zum Zitat Haan J de, Verheecke M, Amant F (2015) Management of ovarian cysts and cancer in pregnancy. Facts Views Vis Obgyn 7(1):25–31 PubMedPubMedCentral Haan J de, Verheecke M, Amant F (2015) Management of ovarian cysts and cancer in pregnancy. Facts Views Vis Obgyn 7(1):25–31 PubMedPubMedCentral
49.
Zurück zum Zitat Damigos E, Johns J, Ross J (2012) An update on the diagnosis and management of ovarian torsion. Obstet Gynecol 14(4):229–236 CrossRef Damigos E, Johns J, Ross J (2012) An update on the diagnosis and management of ovarian torsion. Obstet Gynecol 14(4):229–236 CrossRef
50.
Zurück zum Zitat Asfour V, Varma R, Menon P (2015) Clinical risk factors for ovarian torsion. J Obstet Gynaecol 35(7):721–725 PubMed Asfour V, Varma R, Menon P (2015) Clinical risk factors for ovarian torsion. J Obstet Gynaecol 35(7):721–725 PubMed
Metadaten
Titel
Ovarialzysten
Von der Differenzialdiagnose zur richtigen Therapie
verfasst von
Nadine Rohloff
Sebastian D. Schäfer
Ludwig Kiesel
Publikationsdatum
01.02.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gynäkologische Endokrinologie / Ausgabe 1/2018
Print ISSN: 1610-2894
Elektronische ISSN: 1610-2908
DOI
https://doi.org/10.1007/s10304-017-0175-6