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Erschienen in:

01.08.2010 | Leitthema

Ernährung und Chirurgie als Säulen der CED-Behandlung

Nichtmedikamentöse Therapieverfahren bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen im Kindes- und Jugendalter

verfasst von: Dr. M. Claßen

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 8/2010

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Zusammenfassung

Bei limitierter Effektivität und relevantem Nebenwirkungspotenzial der medikamentösen Therapie spielen Ernährungsinterventionen und chirurgische Eingriffe bei Kindern und Jugendlichen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) eine wichtige Rolle. Bei allen Betroffenen müssen Kalorien- und Nährstoffdefizite identifiziert und behandelt werden, v. a. bei den häufigen Problemen Untergewicht und Wachstumsretardierung. Beim Morbus Crohn (MC) kann durch eine enterale Ernährungstherapie mit flüssiger Formelnahrung ohne relevantes Nebenwirkungsrisiko mit hoher Wahrscheinlichkeit eine klinische Remission induziert werden. Dabei spielt es laut neueren Daten keine Rolle, in welchem Darmabschnitt sich der MC manifestiert. Eine Operation kommt v. a. bei Patienten mit Komplikationen oder mit einem therapieresistenten Verlauf in Frage: Bei Colitis ulcerosa (CU) kommt es nach Kolektomie zu einer Heilung der Grunderkrankung, allerdings mit relevanten postoperativen Risiken wie Pouchitis. Beim MC werden chirurgische Verfahren v. a. bei Strikturen und Fisteln eingesetzt. Bei einem therapieresistenten Verlauf mit ileozäkalem Befall und Kleinwuchs kann eine sparsame Resektion eine Remission induzieren und ein Aufholwachstum bewirken.

Akobeng AK, Miller V, Stanton J et al (2000) Double-blind randomized controlled trial of glutamine-enriched polymeric diet in the treatment of active Crohn’s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 30:78–84 CrossRefPubMed

Alves A, Panis Y, Bouhnik Y et al (2003) Subtotal colectomy for severe acute colitis: a 20-year experience of a tertiary care center with an aggressive and early surgical policy. J Am Coll Surg 197:379–385 CrossRefPubMed

Amre DK, D’Souza S, Mack D et al (2007) Imbalances in dietary consumption of fatty acids, vegetables and fruits are associated with risk for Crohn’s disease in children. Am J Gastroenterol 102:2016–2025 CrossRefPubMed

Ba’ath ME, Mahmalat MW, Kapur P et al (2007) Surgical management of inflammatory bowel disease. Arch Dis Child 92:312–316 CrossRef

Baldassano RN, Han PD, Jeshion WC et al (2001) Pediatric Crohn’s disease: risk factors for postoperative recurrence. Am J Gastroenterol 96:2169–2176 CrossRefPubMed

Bannerjee K, Camacho-Hubner C, Babinska K et al (2004) Anti-inflammatory and growth-stimulating effects precede nutritional restitution during enteral feeding in Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 38:270–275 CrossRefPubMed

Benchimol EI, Turner D, Mann EH et al (2008) Toxic megacolon in children with inflammatory bowel disease: clinical and radiographic characteristics. Am J Gastroenterol 103:1524–1531 CrossRefPubMed

Biancone L, Michetti P, Travis S (2008) European evidence-based consensus on the management of ulcerative colitis: special situations. J Crohns Colitis 2:63–92 CrossRef

Blum E, Katz JA (2009) Postoperative therapy for Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 15:463–472 CrossRefPubMed

10.

Bremner AR, Griffiths M, Argent JD et al (2006) Sonographic evaluation of inflammatory bowel disease: a prospective, blinded, comparative study. Pediatr Radiol 36:947–953 CrossRefPubMed

11.

Buchanan E, Gaunt WW, Cardigan T et al (2009) The use of exclusive enteral nutrition for induction of remission in children with Crohn’s disease demonstrates that disease phenotype does not influence clinical remission. Aliment Pharmacol Ther 30:501–507 CrossRefPubMed

12.

Büning C, Genschel J, Büner S et al (2004) Mutations in the NOD2/ CARD15 gene in Crohn’s disease are associated with ileocecal resection and are a risk factor for reoperation. Aliment Pharmacol Ther 19:1073–1078 CrossRefPubMed

13.

Day AS, Whitten KE, Sidler M et al (2008) Systematic review: nutritional therapy in paediatric Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 27:293–307 CrossRefPubMed

14.

De Ley M, Vos R de, Hommes DW et al (2007) Fish oil for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 4:CD005986

15.

Despott EJ, Gupta A, Burling D et al (2009) Effective dilatation of small-bowel strictures by double-balloon enteroscopy in patients with symptomatic Crohn’s disease. Gastrointest Endosc 70:1030–1036 CrossRefPubMed

16.

D’Haens GR, Vermeire S, Van Assche G et al (2008) Therapy of metronidazole with azathioprine to prevent postoperative recurrence of Crohn’s disease: a controlled randomized trial. Gastroenterology 135:1123–1129 CrossRef

17.

Dignass A, Van Assche G, Lindsay GO et al (2010) The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management. J Crohns Colitis 4:28–62 CrossRef

18.

D’Souza S, Levy E, Mack D et al (2008) Dietary patterns and risk for Crohn’s disease in children. Inflamm Bowel Dis 14:367–373 CrossRef

19.

Dziechciarz P, Horvath A, Shamir R et al (2007) Metaanalysis: enteral nutrition in active Crohn’s disease in children. Aliment Pharmacol Ther 26:795–806 CrossRefPubMed

20.

Evans JP, Steinhart AH, Cohen Z et al (2003) Home total parenteral nutrition: an alternative to early surgery for complicated inflammatory bowel disease. J Gastrointest Surg 7:562–566 CrossRefPubMed

21.

Evers EA, Pfefferkorn MD, Steiner SJ (2009) Factors predictive of Crohn disease following colectomy in medically refractory pediatric colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 48:283–286 CrossRefPubMed

22.

Fell JM, Paintin M, Arnaud-Battandier F et al (2000) Mucosal healing and a fall in mucosal pro-inflammatory cytokine mRNA induced by a specific oral polymeric diet in paediatric Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 14:281–289 CrossRefPubMed

23.

Freeman HJ (2004) Comparison of longstanding pediatric-onset and adult-onset Crohn’s disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 39:183–186 CrossRefPubMed

24.

Gavin J, Anderson CE, Bremner AR et al (2005) Energy intakes of children with Crohn’s disease treated with enteral nutrition as primary therapy. J Hum Nutr Diet 18:337–342 CrossRefPubMed

25.

Gorgun E, Remzi FH, Goldberg JM et al (2004) Fertility is reduced after restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis: a study of 300 patients. Surgery 136:795–803 CrossRefPubMed

26.

Griffiths AM, Wesson DE, Shandling B et al (1991) Factors influencing postoperative recurrence of Crohn’s disease in childhood. Gut 32:491–495 CrossRefPubMed

27.

Gupta N, Cohen SA, Bostrom AG et al (2006) Risk factors for initial surgery in pediatric patients with Crohn’s disease. Gastroenterology 130:1069–1077 CrossRefPubMed

28.

Hanai H, Sugimoto K (2009) Curcumin has bright prospects for the treatment of inflammatory bowel disease. Curr Pharm Des 15:2087–2094 CrossRefPubMed

29.

Hartman C, Berkowitz D, Weiss B et al (2008) Nutritional supplementation with polymeric diet enriched with transforming growth factor-beta 2 for children with Crohn’s disease. Isr Med Assoc J 10:503–507 PubMed

30.

Hassan C, Zullo A, De Francesco V et al (2007) Systematic review: endoscopic dilatation in Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 26:1457–1464 CrossRefPubMed

31.

Heuschen G, Heuschen UA (2004) Chirurgische Therapie der Colitis ulcerosa im Kindesalter. Ileoanaler Pouch: Indikationen, Technik und Ergebnisse. Monatsschr Kinderheilkd 152:153–161 CrossRef

32.

Heuschkel RB, Menache CC, Megerian JT et al (2000) Enteral nutrition and corticosteroids in the treatment of acute Crohn’s disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 31:8–15 CrossRefPubMed

33.

Heuschkel R, Salvestrini C, Beattie RM et al (2008) Guidelines for the management of growth failure in childhood inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 14:839–849 CrossRefPubMed

34.

Hill R, Lewindon P, Muir R et al (2010) Quality of life in children with Crohn disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr Apr 19. [Epub ahead of print]

35.

Hyman NH, Cataldo P, Osler T (2005) Urgent subtotal colectomy for severe inflammatory bowel disease. Dis Colon Rectum 48:70–73 CrossRefPubMed

36.

Johnson T, Macdonald S, Hill SM et al (2006) Treatment of active Crohn’s disease in children using partial enteral nutrition with liquid formula: a randomised controlled trial. Gut 55:356–361 CrossRefPubMed

37.

Keljo DJ, Markowitz J, Langton C et al (2009) Course and treatment of perianal disease in children newly diagnosed with Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 15:383–387 CrossRefPubMed

38.

Kim NK, Senagore AJ, Luchtefeld MA et al (1997) Long-term outcome after ileocecal resection for Crohn’s disease. Am Surg 63:627–633 PubMed

39.

Koletzko S, Siegert T (2004) Ernährungstherapie der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Monatsschr Kinderheilkd 152:145–152 CrossRef

40.

Kugathasan S, Dubinsky MC, Keljo D et al (2005) Severe colitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 41:375–385 CrossRefPubMed

41.

Landsend E, Johnson E, Johannessen HO et al (2006) Long-term outcome after intestinal resection for Crohn’s disease. Scand J Gastroenterol 41:1204–1208 CrossRefPubMed

42.

Lazarev M, Ullman T, Schraut WH et al (2010) Small bowel resection rates in Crohn’s disease and the indication for surgery over time: experience from a large tertiary care center. Inflamm Bowel Dis 16:830–835 CrossRefPubMed

43.

Lepistö A, Kivistö S, Kivisaari L et al (2009) Primary sclerosing cholangitis: outcome of patients undergoing restorative proctocolecetomy for ulcerative colitis. Int J Colorectal Dis 24:1169–1174 CrossRefPubMed

44.

Lowney JK, Dietz DW, Birnbaum EH et al (2006) Is there any difference in recurrence rates in laparoscopic ileocolic resection for Crohn’s disease compared with conventional surgery? A long-term, follow-up study. Dis Colon Rectum 49:58–63 CrossRefPubMed

45.

McLain BI, Davidson PM, Stokes KB et al (1990) Growth after gut resection for Crohn’s disease. Arch Dis Child 65:760–762 CrossRefPubMed

46.

Melmed GY, Fleshner PR, Bardakcioglu O et al (2008) Family history and serology predict Crohn’s disease after ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 51:100–108 CrossRefPubMed

47.

Michelassi F, Balestracci T, Chappell R et al (1991) Primary and recurrent Crohn’s disease. Experience with 1379 patients. Ann Surg 214:230–238 CrossRefPubMed

48.

Mortier PE, Gambiez L, Karoui M et al (2006) Colectomy with ileorectal anastomosis preserves female fertility in ulcerative colitis. Gastroenterol Clin Biol 30:594–597 CrossRefPubMed

49.

Newby EA, Sawczenko A, Thomas AG et al (2005) Interventions for growth failure in childhood Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 3:CD003873 PubMed

50.

Oliva-Hemker M, Escher JC, Moore D et al (2008) Refractory inflammatory bowel disease in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 47:266–272 CrossRefPubMed

51.

Pakarinen MP, Natunen J, Ashorn M et al (2009) Long-term outcomes of restorative proctocolectomy in children with ulcerative colitis. Pediatrics 123:1377–1382 CrossRefPubMed

52.

Papay P, Reinisch W, Ho E et al (2009) The impact of thiopurines on the risk of surgical recurrence in patients with Crohn’s disease after first intestinal surgery. Am J Gastroenterol 105(5):1158–1164 CrossRefPubMed

53.

Patton D, Gupta N, Wojcicki JM et al (2010) Postoperative outcome of colectomy for pediatric patients with ulcerative colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr Apr 19. [Epub ahead of print]

54.

Peyrin-Biroulet L, Deltenre P, Ardizzone S et al (2009) Azathioprine and 6-mercaptopurine for the prevention of postoperative recurrence in Crohn’s disease: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 104:2089–2096 CrossRefPubMed

55.

Pfefferkorn MD, Fitzgerald JF, Croffie JM et al (2002) Lactase deficiency: not more common in pediatric patients with inflammatory bowel disease than in patients with chronic abdominal pain. J Pediatr Gastroenterol Nutr 35:339–343 CrossRefPubMed

56.

Regueiro M, Schraut W, Baidoo L et al (2009) Infliximab prevents Crohn’s disease recurrence after ileal resection. Gastroenterology 136:441–450 CrossRefPubMed

57.

Rehg KL, Sanchez JE, Krieger BR et al (2009) Fecal diversion in perirectal fistulizing Crohn’s disease is an underutilized and potentially temporary means of successful treatment. Am Surg 75:715–718 PubMed

58.

Robb BW, Gang GI, Hershko DD et al (2003) Restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis in very young patients with refractory ulcerative colitis. J Pediatr Surg 38:863–867 CrossRefPubMed

59.

Sandhu BK, Fell JM, Beattie RM et al (2010) Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in children in the United Kingdom. J Pediatr Gastroenterol Nutr Jan 13. [Epub ahead of print]

60.

Savage MO, Beattie RM, Camacho-Hübner C et al (1999) Growth in Crohn’s disease. Acta Paediatr [Suppl 88] 428:89–92

61.

Sedgwick DM, Barton JR, Hamer-Hodges DW et al (1991) Population-based study of surgery in juvenile onset Crohn’s disease. Br J Surg 78:171–175 CrossRefPubMed

62.

Shamir R, Phillip M, Levine A (2007) Growth retardation in pediatric Crohn’s disease: pathogenesis and interventions. Inflamm Bowel Dis 13:620–628 CrossRefPubMed

63.

Simillis C, Purkayastha S, Yamamoto T et al (2007) A meta-analysis comparing conventional end-to-end anastomosis vs. other anastomotic configurations after resection in Crohn’s disease. Dis Colon Rectum 50:1674–1687 CrossRefPubMed

64.

Stavlo PL, Libsch KD, Rodeberg DA et al (2003) Pediatric ileal pouch-anal anastomosis: functional outcomes and quality of life. J Pediatr Surg 38:935–939 CrossRefPubMed

65.

Stremmel W, Ehehalt R, Autschbach F (2007) Phosphatidylcholine for steroid-refractory chronic ulcerative colitis: a randomized trial. Ann Intern Med 147:603–610 PubMed

66.

Tolia V (1996) Perianal Crohn’s disease in children and adolescents. Am J Gastroenterol 91:922–926 PubMed

67.

Travis SPL, Stange EF, Lémann M et al (2008) European evidence-based consensus on the management of ulcerative colitis: current management. J Crohns Colitis 2:24–62 CrossRef

68.

Turner D, Otley AR, Mack D et al (2007) Development, validation, and evaluation of a pediatric ulcerative colitis activity index: a prospective multicenter study. Gastroenterology 133:423–432 CrossRefPubMed

69.

Turner D, Steinhart AH, Griffiths AM (2007) Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 3:CD006443 PubMed

70.

Turner D, Walsh CM, Benchimol EI et al (2008) Severe paediatric ulcerative colitis: incidence, outcomes and optimal timing for second-line therapy. Gut 57:331–338 CrossRefPubMed

71.

Turner D, Zlotkin SH, Shah PS et al (2009) Omega 3 fatty acids (fish oil) for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 1:CD006320 PubMed

72.

Van Assche G, Dignass A, Reinisch W et al (2010) The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: special situations. J Crohns Colitis 4:63–101 CrossRef

73.

Weston LA, Roberts PL, Schoetz DJ Jr et al (1996) Ileocolic resection for acute presentation of Crohn’s disease of the ileum. Dis Colon Rectum 39:841–846 CrossRefPubMed

74.

Wewer V, Hesselfeldt P, Qvist N et al (2005) J-pouch ileoanal anastomosis in children and adolescents with ulcerative colitis: functional outcome, satisfaction and impact on social life. J Pediatr Gastroenterol Nutr 40:189–193 CrossRefPubMed

75.

Wilschanski M, Sherman P, Pencharz P et al (1996) Supplementary enteral nutrition maintains remission in paediatric Crohn’s disease. Gut 38:543–548 CrossRefPubMed

76.

Wilson D, Thomas A, Croft N et al (2010) Systematic review of the evidence base for the medical treatment of paediatric inflammatory bowel disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr Jan 13. [Epub ahead of print]

77.

Yamamoto T, Nakahigashi M, Umegae S et al (2005) Impact of elemental diet on mucosal inflammation in patients with active Crohn’s disease: cytokine production and endoscopic and histological findings. Inflamm Bowel Dis 11:580–588 CrossRefPubMed

78.

Yamamoto T, Fazio VW, Tekkis PP (2007) Safety and efficacy of strictureplasty for Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis. Dis Colon Rectum 50:1968–1986 CrossRefPubMed

79.

Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM (2007) Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 1:CD000542 PubMed

Titel: Ernährung und Chirurgie als Säulen der CED-Behandlung
Nichtmedikamentöse Therapieverfahren bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen im Kindes- und Jugendalter
verfasst von: Dr. M. Claßen
Publikationsdatum: 01.08.2010
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 8/2010
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-010-2197-1

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