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Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 5/2016

07.07.2016 | Herzinsuffizienz | Evidenzbasierte Medizin

Erstellung einer S3-Leitlinie „Einsatz der extrakorporalen Zirkulation (ECLS/ECMO) bei Herz- und Kreislaufversagen“

verfasst von: Prof. Dr. U. Boeken, S. Ensminger, M. Burckhardt, K. Pilarczyk, C. Schmid, A. Rastan, C. Schlensak, S. Klotz, V. Falk, A. Assmann, A. Beckmann

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 5/2016

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Zusammenfassung

Seit einigen Jahren ist ein stetig ansteigender Einsatz von mechanischen extrakorporalen Herz-Kreislauf- und Lungenunterstützungssystemen (ECLS/ECMO) zu verzeichnen. So wurden im Jahr 2015 in Deutschland bei mehr als 2800 Patienten ECLS/ECMO-Systeme implantiert. Trotz dieser häufigen Anwendung der Systeme existieren zurzeit national und international nur Leitlinien, in denen zu unterschiedlichen Erkrankungen der Einsatz der ECMO/ECLS nur einen Teilaspekt komplexer Therapiekaskaden darstellt. Vor diesem Hintergrund erscheint es notwendig, evidenzbasierte Empfehlungen zum komplexen Management von Patienten, die eine ECLS/ECMO-Therapie benötigen und erhalten, zu verfassen, in denen personelle, prozessuale und infrastrukturelle Anforderungen definiert werden.
Aus diesem Grund erfolgte im Juli 2015 die Anmeldung einer S3-Leitlinie (LL) bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) durch die Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG).
Ziel dieser interdisziplinären und multiprofessionellen Leitlinie ist es, mit der verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz im Konsens mit allen Beteiligten fundierte Empfehlungen zum Einsatz von extrakorporalen Verfahren (ExtraCorporealLifeSupport/ExtraCorporaleMembranOxgenierung) bei Herz- und Kreislauf- sowie kardial bedingtem Lungenversagen zu geben.
Mit dem Ziel, eine methodisch hochwertige Leitlinie zu erstellen, wurde das Projektmanagement nach den international akzeptierten Qualitätskriterien für Leitlinien „The Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation“ (AGREE) und dem Deutschen Leitlinien-Bewertungsinstrument (DELBI) konzipiert.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Beckmann A, Funkat AK, Lewandowski J, Frie M, Ernst M, Hekmat K, Schiller W, Gummert JF, Cremer JT (2015) Cardiac surgery in germany during 2014: A report on behalf of the german society for thoracic and cardiovascular surgery. Thorac Cardiovasc Surg 63:258–269CrossRefPubMed Beckmann A, Funkat AK, Lewandowski J, Frie M, Ernst M, Hekmat K, Schiller W, Gummert JF, Cremer JT (2015) Cardiac surgery in germany during 2014: A report on behalf of the german society for thoracic and cardiovascular surgery. Thorac Cardiovasc Surg 63:258–269CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Brouwers M, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, Fervers B, Graham ID, Grimshaw J, Hanna S, Littlejohns P, Makarski J, Zitzelsberger L (2010) AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in healthcare. Can Med Assoc J 182:E839–842CrossRef Brouwers M, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, Fervers B, Graham ID, Grimshaw J, Hanna S, Littlejohns P, Makarski J, Zitzelsberger L (2010) AGREE II: Advancing guideline development, reporting and evaluation in healthcare. Can Med Assoc J 182:E839–842CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Ärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung (ÄZQ) (2000) Checkliste „Methodische Qualität von Leitlinien“. Dtsch Arztebl 97(17):1170–1172 Ärztliche Zentralstelle Qualitätssicherung (ÄZQ) (2000) Checkliste „Methodische Qualität von Leitlinien“. Dtsch Arztebl 97(17):1170–1172
5.
Zurück zum Zitat Carl M, Alms A, Braun J, Dongas A, Erb J, Goetz A, Goepfert M, Gogarten W, Grosse J, Heller AR, Heringlake M, Kastrup M, Kroener A, Loer SA, Marggraf G, Markewitz A, Reuter D, Schmitt DV, Schirmer U, Wiesenack C, Zwissler B, Spies C (2010) S3 guidelines for intensive care in cardiac surgery patients: hemodynamic monitoring and cardiocirculary system. Ger Med Sci 8:Doc12PubMedPubMedCentral Carl M, Alms A, Braun J, Dongas A, Erb J, Goetz A, Goepfert M, Gogarten W, Grosse J, Heller AR, Heringlake M, Kastrup M, Kroener A, Loer SA, Marggraf G, Markewitz A, Reuter D, Schmitt DV, Schirmer U, Wiesenack C, Zwissler B, Spies C (2010) S3 guidelines for intensive care in cardiac surgery patients: hemodynamic monitoring and cardiocirculary system. Ger Med Sci 8:Doc12PubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Werdan K, Ruß M, Buerke M, Delle-Karth G, Geppert A, Schöndube FA, German Cardiac Society, German Society of Intensive Care and Emergency Medicine, German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery, Austrian Society of Internal and General Intensive Care Medicine, German Interdisciplinary Association of Intensive Care and Emergency Medicine, Austrian Society of Cardiology, German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Society of Preventive Medicine and Rehabilitation (2012) Cardiogenic shock due to myocardial infarction: diagnosis, monitoring and treatment: a German-Austrian S3 Guideline. Dtsch Arztebl Int 109(19):343–351PubMedPubMedCentral Werdan K, Ruß M, Buerke M, Delle-Karth G, Geppert A, Schöndube FA, German Cardiac Society, German Society of Intensive Care and Emergency Medicine, German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery, Austrian Society of Internal and General Intensive Care Medicine, German Interdisciplinary Association of Intensive Care and Emergency Medicine, Austrian Society of Cardiology, German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, German Society of Preventive Medicine and Rehabilitation (2012) Cardiogenic shock due to myocardial infarction: diagnosis, monitoring and treatment: a German-Austrian S3 Guideline. Dtsch Arztebl Int 109(19):343–351PubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Pichler P, Antretter H, Dünser M, Eschertzhuber S, Gottardi R, Heinz G, Pölzl G, Pretsch I, Rajek A, Wasler A, Zimpfer D, Geppert A (2015) Use of ECMO in adult patients with cardiogenic shock: a position paper of the Austrian Society of Cardiology. Med Klin Intensivmed Notfmed 110(6):407–420CrossRefPubMed Pichler P, Antretter H, Dünser M, Eschertzhuber S, Gottardi R, Heinz G, Pölzl G, Pretsch I, Rajek A, Wasler A, Zimpfer D, Geppert A (2015) Use of ECMO in adult patients with cardiogenic shock: a position paper of the Austrian Society of Cardiology. Med Klin Intensivmed Notfmed 110(6):407–420CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Combes A, Brodie D, Bartlett R, Brochard L, Brower R, Conrad S, De Backer D, Fan E, Ferguson N, Fortenberry J, Fraser J, Gattinoni L, Lynch W, MacLaren G, Mercat A, Mueller T, Ogino M, Peek G, Pellegrino V, Pesenti A, Ranieri M, Slutsky A, Vuylsteke A, International ECMO Network (ECMONet) (2014) Position paper for the organization of extracorporeal membrane oxygenation programs for acute respiratory failure in adult patients. Am J Respir Crit Care Med 190(5):488–496CrossRefPubMed Combes A, Brodie D, Bartlett R, Brochard L, Brower R, Conrad S, De Backer D, Fan E, Ferguson N, Fortenberry J, Fraser J, Gattinoni L, Lynch W, MacLaren G, Mercat A, Mueller T, Ogino M, Peek G, Pellegrino V, Pesenti A, Ranieri M, Slutsky A, Vuylsteke A, International ECMO Network (ECMONet) (2014) Position paper for the organization of extracorporeal membrane oxygenation programs for acute respiratory failure in adult patients. Am J Respir Crit Care Med 190(5):488–496CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, Szeto WY, Burke JA, Kapur NK, Kern M, Garratt KN, Goldstein JA, Dimas V, Tu T, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), Heart Failure Society of America (HFSA), Society of Thoracic Surgeons (STS), American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) (2015) 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS Clinical Expert Consensus Statement on the Use of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices in Cardiovascular Care: Endorsed by the American Heart Assocation, the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Affirmation of Value by the Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d’intervention. J Am Coll Cardiol 65(19):e7–e26CrossRefPubMed Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, Szeto WY, Burke JA, Kapur NK, Kern M, Garratt KN, Goldstein JA, Dimas V, Tu T, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), Heart Failure Society of America (HFSA), Society of Thoracic Surgeons (STS), American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) (2015) 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS Clinical Expert Consensus Statement on the Use of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices in Cardiovascular Care: Endorsed by the American Heart Assocation, the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; Affirmation of Value by the Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d’intervention. J Am Coll Cardiol 65(19):e7–e26CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Richard C, Argaud L, Blet A, Boulain T, Contentin L, Dechartres A, Dejode JM, Donetti L, Fartoukh M, Fletcher D, Kuteifan K, Lasocki S, Liet JM, Lukaszewicz AC, Mal H, Maury E, Osman D, Outin H, Richard JC, Schneider F, Tamion F, French Intensive Care Society (2014) Extracorporeal life support for patients with acute respiratory distress syndrome (adult and paediatric). Consensus conference organized by the French Intensive Care Society. Rev Mal Respir 31(8):779–795CrossRefPubMed Richard C, Argaud L, Blet A, Boulain T, Contentin L, Dechartres A, Dejode JM, Donetti L, Fartoukh M, Fletcher D, Kuteifan K, Lasocki S, Liet JM, Lukaszewicz AC, Mal H, Maury E, Osman D, Outin H, Richard JC, Schneider F, Tamion F, French Intensive Care Society (2014) Extracorporeal life support for patients with acute respiratory distress syndrome (adult and paediatric). Consensus conference organized by the French Intensive Care Society. Rev Mal Respir 31(8):779–795CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, Lemos JA de, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX, Anderson JL, Jacobs AK, Halperin JL, Albert NM, Brindis RG, Creager MA, DeMets D, Guyton RA, Hochman JS, Kovacs RJ, Kushner FG, Ohman EM, Stevenson WG, Yancy CW, American College of Cardiology Foundation, American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (2013) 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 127(4):e362–425CrossRefPubMed O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, Lemos JA de, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX, Anderson JL, Jacobs AK, Halperin JL, Albert NM, Brindis RG, Creager MA, DeMets D, Guyton RA, Hochman JS, Kovacs RJ, Kushner FG, Ohman EM, Stevenson WG, Yancy CW, American College of Cardiology Foundation, American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (2013) 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 127(4):e362–425CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Kolh P, Windecker S, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Jüni P, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte P, Sousa UM, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A, European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol Ç, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S, EACTS Clinical Guidelines Committee, Sousa Uva M, Achenbach S, Pepper J, Anyanwu A, Badimon L, Bauersachs J, Baumbach A, Beygui F, Bonaros N, De Carlo M, Deaton C, Dobrev D, Dunning J, Eeckhout E, Gielen S, Hasdai D, Kirchhof P, Luckraz H, Mahrholdt H, Montalescot G, Paparella D, Rastan AJ, Sanmartin M, Sergeant P, Silber S, Tamargo J, ten Berg J, Thiele H, van Geuns RJ, Wagner HO, Wassmann S, Wendler O, Zamorano JL, Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology, European Association for Cardio-Thoracic Surgery, European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (2014) 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur J Cardiothorac Surg 46(4):517–592CrossRefPubMed Kolh P, Windecker S, Alfonso F, Collet JP, Cremer J, Falk V, Filippatos G, Hamm C, Head SJ, Jüni P, Kappetein AP, Kastrati A, Knuuti J, Landmesser U, Laufer G, Neumann FJ, Richter DJ, Schauerte P, Sousa UM, Stefanini GG, Taggart DP, Torracca L, Valgimigli M, Wijns W, Witkowski A, European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines, Zamorano JL, Achenbach S, Baumgartner H, Bax JJ, Bueno H, Dean V, Deaton C, Erol Ç, Fagard R, Ferrari R, Hasdai D, Hoes AW, Kirchhof P, Knuuti J, Kolh P, Lancellotti P, Linhart A, Nihoyannopoulos P, Piepoli MF, Ponikowski P, Sirnes PA, Tamargo JL, Tendera M, Torbicki A, Wijns W, Windecker S, EACTS Clinical Guidelines Committee, Sousa Uva M, Achenbach S, Pepper J, Anyanwu A, Badimon L, Bauersachs J, Baumbach A, Beygui F, Bonaros N, De Carlo M, Deaton C, Dobrev D, Dunning J, Eeckhout E, Gielen S, Hasdai D, Kirchhof P, Luckraz H, Mahrholdt H, Montalescot G, Paparella D, Rastan AJ, Sanmartin M, Sergeant P, Silber S, Tamargo J, ten Berg J, Thiele H, van Geuns RJ, Wagner HO, Wassmann S, Wendler O, Zamorano JL, Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology, European Association for Cardio-Thoracic Surgery, European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (2014) 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur J Cardiothorac Surg 46(4):517–592CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, Chambers CE, Ellis SG, Guyton RA, Hollenberg SM, Khot UN, Lange RA, Mauri L, Mehran R, Moussa ID, Mukherjee D, Nallamothu BK, Ting HH (2011) 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation 124(23):e574–651CrossRefPubMed Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, Chambers CE, Ellis SG, Guyton RA, Hollenberg SM, Khot UN, Lange RA, Mauri L, Mehran R, Moussa ID, Mukherjee D, Nallamothu BK, Ting HH (2011) 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Circulation 124(23):e574–651CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Ständige Kommission „Leitlinien“ der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaft (2012) AWMF-Regelwerk Leitlinien. AWMF, Berlin Ständige Kommission „Leitlinien“ der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaft (2012) AWMF-Regelwerk Leitlinien. AWMF, Berlin
15.
Zurück zum Zitat Kunz R, Burnand B, Schunemann HJ (2008) The GRADE System. An international approach to standardize the graduation of evidence and recommendations in guidelines. Internist (Berl) 49:673–680CrossRef Kunz R, Burnand B, Schunemann HJ (2008) The GRADE System. An international approach to standardize the graduation of evidence and recommendations in guidelines. Internist (Berl) 49:673–680CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Häder M (2009) Delphi Befragungen. Ein Arbeitsbuch, 2. Aufl. Verlag für Sozialwissenschaften, WiesbadenCrossRef Häder M (2009) Delphi Befragungen. Ein Arbeitsbuch, 2. Aufl. Verlag für Sozialwissenschaften, WiesbadenCrossRef
Metadaten
Titel
Erstellung einer S3-Leitlinie „Einsatz der extrakorporalen Zirkulation (ECLS/ECMO) bei Herz- und Kreislaufversagen“
verfasst von
Prof. Dr. U. Boeken
S. Ensminger
M. Burckhardt
K. Pilarczyk
C. Schmid
A. Rastan
C. Schlensak
S. Klotz
V. Falk
A. Assmann
A. Beckmann
Publikationsdatum
07.07.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter
Herzinsuffizienz
ECMO
ECMO
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 5/2016
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-016-0094-1

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