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Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 3/2010

01.06.2010 | Originalarbeit

Erworbene Kontrakturen der Gelenke im höheren Lebensalter

Eine systematische Literaturanalyse

verfasst von: I. Gnass, G. Bartoszek, R. Thiesemann, G. Meyer

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 3/2010

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die freie Beweglichkeit in den Gelenken, insbesondere der Extremitäten, ist eine Grundlage ungehinderter Mobilität und Autonomie im hohen Alter. In internationalen Publikationen wird eine Kontrakturprävalenz von 15% bis über 70% bei älteren Patienten im Krankenhaus genannt. Die spezifischen Merkmale der untersuchten Populationen und Settings, aber auch unterschiedliche Definitionen und Methoden der Datenerhebung dürften für diese Variation verantwortlich sein. Kontrakturen führen zu zusätzlichem Pflegeaufwand. Die unlängst verabschiedeten Transparenzkriterien für die Qualitätsbeurteilung der stationären Altenhilfe beinhalten auch Items zur Einschätzung des Kontrakturrisikos und zur Kontrakturprophylaxe. Hierzu bedarf es einer einheitlichen Definition der Kontraktur. Die Literaturanalyse hatte zum Ziel, die in klinischen Studien zugrunde gelegte Definition der Kontraktur zu sichten.

Methoden

Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed, CINAHL, Embase und Cochrane Library nach kontrollierten Studien, die Kontraktur als primären, sekundären oder unerwünschten Ergebnisparameter definierten, in englischer oder deutscher Sprache verfasst und nach 1985 publiziert wurden. Zwei Reviewer sichteten die Abstracts und Volltexte unabhängig voneinander und extrahierten die Daten. Fehlende Übereinstimmungen wurden im Konsensusverfahren unter Einbeziehung eines dritten Reviewers gelöst.

Ergebnisse

Insgesamt 37 kontrollierte Studien entsprachen den Einschlusskriterien. Die Studien waren vorwiegend im Krankenhaus durchgeführt worden und hatten Patienten im Alter von 18 bis über 90 Jahren eingeschlossen. In nur 5 Publikationen wurde eine Kontraktur präzise definiert. Jedoch wichen diese Definitionen bezüglich der Merkmale zur Erfassung einer Kontraktur voneinander ab. In 31 Studien wurden vorwiegend diagnostische Kriterien angeführt. Eine Studie nannte weder eine Definition noch diagnostische Merkmale.

Schlussfolgerung

Die Mehrheit der kontrollierten Studien, die eine Kontraktur als Ergebnisparameter untersuchten, verwendeten keine präzise Definition. Diese Diversität von Definitionen und Erhebungsmerkmalen macht eine Vergleichbarkeit von präventiven und therapeutischen Therapieeffekten unmöglich. In diesem Zusammenhang erscheint es außerordentlich problematisch, den nicht definierten Zustand der Kontraktur im Rahmen von Qualitätssicherungsprogrammen nach § 113 SGB XI in Heimen zu erfassen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ada L, Goddard E, McCully J et al (2005) Thirty minutes of positioning reduces the development of shoulder external rotation contracture after stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 86(2):230–234 CrossRefPubMed Ada L, Goddard E, McCully J et al (2005) Thirty minutes of positioning reduces the development of shoulder external rotation contracture after stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 86(2):230–234 CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Hofmann W, Nikolaus T, Pientka L, Stuck AE (1995) Arbeitsgruppe „Geriatrisches Assessment“ (AGAST) Empfehlungen für den Einsatz von Assessmentverfahren. Z Gerontol Geriatr 28(1):29–34 PubMed Hofmann W, Nikolaus T, Pientka L, Stuck AE (1995) Arbeitsgruppe „Geriatrisches Assessment“ (AGAST) Empfehlungen für den Einsatz von Assessmentverfahren. Z Gerontol Geriatr 28(1):29–34 PubMed
3.
Zurück zum Zitat Alghadir AH (2006) Conservative treatment of plantar fasciitis with dorsiflexion night splints and medial arch supports: a prospective randomized study. PhD thesis. University of Pittsburgh. http://​docs.​ksu.​edu.​sa/​PDF/​Articles03/​Article030661.​pdf, gesehen 21.01.2009 Alghadir AH (2006) Conservative treatment of plantar fasciitis with dorsiflexion night splints and medial arch supports: a prospective randomized study. PhD thesis. University of Pittsburgh. http://​docs.​ksu.​edu.​sa/​PDF/​Articles03/​Article030661.​pdf, gesehen 21.01.2009
4.
Zurück zum Zitat Bürge E, Kupper D, Finckh A et al (2008) Neutral functional realignment orthosis prevents hand pain in patients with subacute stroke: a randomized trial. Arch Phys Med Rehabil 89(10):1857–1862 CrossRefPubMed Bürge E, Kupper D, Finckh A et al (2008) Neutral functional realignment orthosis prevents hand pain in patients with subacute stroke: a randomized trial. Arch Phys Med Rehabil 89(10):1857–1862 CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Falconer J, Hayes KW, Chang RW (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee: a randomized clinical trial. Arthritis Care Res 5(1):29–35 CrossRefPubMed Falconer J, Hayes KW, Chang RW (1992) Effect of ultrasound on mobility in osteoarthritis of the knee: a randomized clinical trial. Arthritis Care Res 5(1):29–35 CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Flowers KR, LaStayo P (1994) Effect of total end range time on improving passive range of motion. J Hand Ther 7(3):150–157 PubMed Flowers KR, LaStayo P (1994) Effect of total end range time on improving passive range of motion. J Hand Ther 7(3):150–157 PubMed
7.
Zurück zum Zitat Fox P, Richardson J, McInnes B et al (2000) Effectiveness of a bed positioning program for treating older adults with knee contractures who are institutionalized. Phys Ther 80(4):363–372 PubMed Fox P, Richardson J, McInnes B et al (2000) Effectiveness of a bed positioning program for treating older adults with knee contractures who are institutionalized. Phys Ther 80(4):363–372 PubMed
8.
Zurück zum Zitat Glasgow C, Wilton J, Tooth L (2003) Optimal daily total end range time for contracture: resolution in hand splinting. J Hand Ther 16(3):207–218 CrossRefPubMed Glasgow C, Wilton J, Tooth L (2003) Optimal daily total end range time for contracture: resolution in hand splinting. J Hand Ther 16(3):207–218 CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Goldberg H, Nunes CP, Fonseca AS et al (2007) A double-blind, randomized, crossover study of the safety and efficacy of a combination of carisoprodol, paracetamol, caffeine and B-vitamins in the treatment of spastic muscle contractures. Rev Bras Med 64(6):265–272 Goldberg H, Nunes CP, Fonseca AS et al (2007) A double-blind, randomized, crossover study of the safety and efficacy of a combination of carisoprodol, paracetamol, caffeine and B-vitamins in the treatment of spastic muscle contractures. Rev Bras Med 64(6):265–272
10.
Zurück zum Zitat Grissom SP, Blanton S (2001) Treatment of upper motoneuron plantarflexion contractures by using an adjustable ankle-foot orthosis. Arch Phys Med Rehabil 82(2):270–273 CrossRefPubMed Grissom SP, Blanton S (2001) Treatment of upper motoneuron plantarflexion contractures by using an adjustable ankle-foot orthosis. Arch Phys Med Rehabil 82(2):270–273 CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Harris IA, Kadir A, Donald G, Ryan J (2006) Continuous compartment pressure monitoring for tibia fractures: does it influence outcome? J Trauma 60(6):1330–1335 CrossRefPubMed Harris IA, Kadir A, Donald G, Ryan J (2006) Continuous compartment pressure monitoring for tibia fractures: does it influence outcome? J Trauma 60(6):1330–1335 CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Harvey LA, Batty J, Crosbie J et al (2000) A randomized trial assessing the effects of 4 weeks of daily stretching on ankle mobility in patients with spinal cord injuries. Arch Phys Med Rehabil 81(10):1340–1347 CrossRefPubMed Harvey LA, Batty J, Crosbie J et al (2000) A randomized trial assessing the effects of 4 weeks of daily stretching on ankle mobility in patients with spinal cord injuries. Arch Phys Med Rehabil 81(10):1340–1347 CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Harvey L, De Jong I, Goehl G, Marwedel S (2006) Twelve weeks of nightly stretch does not reduce thumb web-space contractures in people with a neurological condition: a randomised controlled trial. Aust J Physiother 52(4):251–258 PubMed Harvey L, De Jong I, Goehl G, Marwedel S (2006) Twelve weeks of nightly stretch does not reduce thumb web-space contractures in people with a neurological condition: a randomised controlled trial. Aust J Physiother 52(4):251–258 PubMed
14.
Zurück zum Zitat Horsley SA, Herbert RD, Ada L (2007) Four weeks of daily stretch has little or no effect on wrist contracture after stroke: a randomised controlled trial. Aust J Physiother 53(4):239–245 PubMed Horsley SA, Herbert RD, Ada L (2007) Four weeks of daily stretch has little or no effect on wrist contracture after stroke: a randomised controlled trial. Aust J Physiother 53(4):239–245 PubMed
15.
Zurück zum Zitat Houshian S, Chikkamuniyappa C (2007) Distraction correction of chronic flexion contractures of PIP joint: comparison between two distraction rates. J Hand Surg (Am) 32(5):651–656 Houshian S, Chikkamuniyappa C (2007) Distraction correction of chronic flexion contractures of PIP joint: comparison between two distraction rates. J Hand Surg (Am) 32(5):651–656
16.
Zurück zum Zitat Kajino A, Yoshino S, Kameyama S et al (1997) Comparison of the results of bilateral total knee arthroplasty with and without patellar replacement for rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Ser A 79(4):570–574 CrossRef Kajino A, Yoshino S, Kameyama S et al (1997) Comparison of the results of bilateral total knee arthroplasty with and without patellar replacement for rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Ser A 79(4):570–574 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kerrigan DC, Xenopoulos-Oddsson A, Sullivan MJ et al (2003) Effect of a hip flexor-stretching program on gait in the elderly. Arch Phys Med Rehabil 84(1):1–6 CrossRefPubMed Kerrigan DC, Xenopoulos-Oddsson A, Sullivan MJ et al (2003) Effect of a hip flexor-stretching program on gait in the elderly. Arch Phys Med Rehabil 84(1):1–6 CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Krackow KA, Jones MM, Teeny SM, Hungerford DS (1991) Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. Clin Orthop Relat Res (13):9–18 Krackow KA, Jones MM, Teeny SM, Hungerford DS (1991) Primary total knee arthroplasty in patients with fixed valgus deformity. Clin Orthop Relat Res (13):9–18
19.
Zurück zum Zitat Kruse WHH, Schulz R, Meier-Baumgartner HP (1995) Geriatrisches Assessment – Case-Finding durch Screening bei hospitalisierten Patienten. Z Gerontol Geriatr 28(4):293–298 PubMed Kruse WHH, Schulz R, Meier-Baumgartner HP (1995) Geriatrisches Assessment – Case-Finding durch Screening bei hospitalisierten Patienten. Z Gerontol Geriatr 28(4):293–298 PubMed
20.
Zurück zum Zitat Lachs MS, Feinstein AR, Cooney LM et al (1990) A simple procedure for general screening for functional disability in elderly patients. Ann Intern Med 112(7):699–706 PubMed Lachs MS, Feinstein AR, Cooney LM et al (1990) A simple procedure for general screening for functional disability in elderly patients. Ann Intern Med 112(7):699–706 PubMed
21.
Zurück zum Zitat Lannin NA, Horsley SA, Herbert R et al (2003) Splinting the hand in the functional position after brain impairment: a randomized, controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 84(2):297–302 CrossRefPubMed Lannin NA, Horsley SA, Herbert R et al (2003) Splinting the hand in the functional position after brain impairment: a randomized, controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 84(2):297–302 CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Lannin NA, Cusick A, McCluskey A, Herbert RD (2007) Effects of splinting on wrist contracture after stroke: A randomized controlled trial. Stroke 8(1):111–116 Lannin NA, Cusick A, McCluskey A, Herbert RD (2007) Effects of splinting on wrist contracture after stroke: A randomized controlled trial. Stroke 8(1):111–116
23.
Zurück zum Zitat Larson KR, Cracchiolo III A, Dorey FJ, Finerman GAM (1991) Total knee arthroplasty in patients after patellectomy. Clin Orthop Relat Res (264):243–254 Larson KR, Cracchiolo III A, Dorey FJ, Finerman GAM (1991) Total knee arthroplasty in patients after patellectomy. Clin Orthop Relat Res (264):243–254
24.
Zurück zum Zitat Laskin RS (1996) The Insall Award. Total knee replacement with posterior cruciate ligament retention in patients with a fixed varus deformity. Clin Orthop Relat Res (31):29–34 CrossRef Laskin RS (1996) The Insall Award. Total knee replacement with posterior cruciate ligament retention in patients with a fixed varus deformity. Clin Orthop Relat Res (31):29–34 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Li-Tsang CWP, Hung LK, Mak AFT (2002) The effect of corrective splinting on flexion contracture of rheumatoid fingers. J Hand Ther 15(2):185–191 CrossRefPubMed Li-Tsang CWP, Hung LK, Mak AFT (2002) The effect of corrective splinting on flexion contracture of rheumatoid fingers. J Hand Ther 15(2):185–191 CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Loeser RF, Delbono O (2009) Aging of the muscles and joints. In: Halter JB et al (eds) Hazzard’s geriatric medicine and gerontology, 6th edn. McGraw-Hill, New York, p 1367 Loeser RF, Delbono O (2009) Aging of the muscles and joints. In: Halter JB et al (eds) Hazzard’s geriatric medicine and gerontology, 6th edn. McGraw-Hill, New York, p 1367
27.
Zurück zum Zitat McDonald MF, Kevin Garrison M, Schmit BD (2004) Length-tension properties of ankle muscles in chronic human spinal cord injury. J Biomech 38(12):2344–2353 CrossRefPubMed McDonald MF, Kevin Garrison M, Schmit BD (2004) Length-tension properties of ankle muscles in chronic human spinal cord injury. J Biomech 38(12):2344–2353 CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V (2009) Mehr Transparenz in der Pflege. http://​www.​mds-ev.​de/​3133.​htm, gesehen 30.05.2009 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V (2009) Mehr Transparenz in der Pflege. http://​www.​mds-ev.​de/​3133.​htm, gesehen 30.05.2009
29.
Zurück zum Zitat Morgan CL, Cullen GP, Stokes M, Swan AV (2003) Effects of knee joint angle and tilt table incline on force distribution at the feet and supporting straps. Clin Rehabil 17(8):871–878 CrossRefPubMed Morgan CL, Cullen GP, Stokes M, Swan AV (2003) Effects of knee joint angle and tilt table incline on force distribution at the feet and supporting straps. Clin Rehabil 17(8):871–878 CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Moseley AM, Herbert RD, Nightingale EJ et al (2005) Passive stretching does not enhance outcomes in patients with plantarflexion contracture after cast immobilization for ankle fracture: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 86(6):1118–1126 CrossRefPubMed Moseley AM, Herbert RD, Nightingale EJ et al (2005) Passive stretching does not enhance outcomes in patients with plantarflexion contracture after cast immobilization for ankle fracture: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 86(6):1118–1126 CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Moseley AM, Hassett LM, Leung J et al (2008) Serial casting versus positioning for the treatment of elbow contractures in adults with traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 22(5):406–417 CrossRefPubMed Moseley AM, Hassett LM, Leung J et al (2008) Serial casting versus positioning for the treatment of elbow contractures in adults with traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 22(5):406–417 CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Pandyan AD, Granat MH, Stott DJ (1997) Effects of electrical stimulation on flexion contractures in the hemiplegic wrist. Clin Rehabil 11(2):123–130 CrossRefPubMed Pandyan AD, Granat MH, Stott DJ (1997) Effects of electrical stimulation on flexion contractures in the hemiplegic wrist. Clin Rehabil 11(2):123–130 CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Potter PJ, Kirby RL (1991) Relationship between electromyographic activity of the vastus lateralis while standing and the extent of bilateral simulated knee-flexion contractures. Am J Phys Med Rehabil 70(6):301–305 PubMed Potter PJ, Kirby RL (1991) Relationship between electromyographic activity of the vastus lateralis while standing and the extent of bilateral simulated knee-flexion contractures. Am J Phys Med Rehabil 70(6):301–305 PubMed
34.
Zurück zum Zitat Rajan RA, Pack Y, Jackson H et al (2004) No need for outpatient physiotherapy following total knee arthroplasty: a randomized trial of 120 patients. Acta Orthop Scand 75(1):71–73 CrossRefPubMed Rajan RA, Pack Y, Jackson H et al (2004) No need for outpatient physiotherapy following total knee arthroplasty: a randomized trial of 120 patients. Acta Orthop Scand 75(1):71–73 CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Reuben SS, Ekman EF (2007) The effect of initiating a preventive multimodal analgesic regimen on long-term patient outcomes for outpatient anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Anesth Analg 105(1):228–232 CrossRefPubMed Reuben SS, Ekman EF (2007) The effect of initiating a preventive multimodal analgesic regimen on long-term patient outcomes for outpatient anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Anesth Analg 105(1):228–232 CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Robinson W, Smith R, Aung O, Ada L (2008) No difference between wearing a night splint and standing on a tilt table in preventing ankle contracture early after stroke: a randomised trial. Aust J Physiother 54(1):33–38 PubMed Robinson W, Smith R, Aung O, Ada L (2008) No difference between wearing a night splint and standing on a tilt table in preventing ankle contracture early after stroke: a randomised trial. Aust J Physiother 54(1):33–38 PubMed
37.
Zurück zum Zitat Sackley C, Brittle N, Patel S et al (2008) The prevalence of joint contractures, pressure sores, painful shoulder, other pain, falls and depression in the year after a severely disabling stroke. Stroke 39(12):3329–3334 CrossRefPubMed Sackley C, Brittle N, Patel S et al (2008) The prevalence of joint contractures, pressure sores, painful shoulder, other pain, falls and depression in the year after a severely disabling stroke. Stroke 39(12):3329–3334 CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Smith AJ, Wood DJ, Li MG (2008) Total knee replacement with and without patellar resurfacing: A prospective, randomised trial using the profix total knee system. J Bone Joint Surg Ser B 90(1):43–49 CrossRef Smith AJ, Wood DJ, Li MG (2008) Total knee replacement with and without patellar resurfacing: A prospective, randomised trial using the profix total knee system. J Bone Joint Surg Ser B 90(1):43–49 CrossRef
39.
Zurück zum Zitat Turton AJ, Britton E (2005) A pilot randomized controlled trial of a daily muscle stretch regime to prevent contractures in the arm after stroke. Clin Rehabil 19(6):600–612 CrossRefPubMed Turton AJ, Britton E (2005) A pilot randomized controlled trial of a daily muscle stretch regime to prevent contractures in the arm after stroke. Clin Rehabil 19(6):600–612 CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Wada T, Ishii S, Usui M, Miyano S (2000) The medial approach for operative release of post-traumatic contracture of the elbow. J Bone Joint Surg Ser B 82(1):68–73 CrossRef Wada T, Ishii S, Usui M, Miyano S (2000) The medial approach for operative release of post-traumatic contracture of the elbow. J Bone Joint Surg Ser B 82(1):68–73 CrossRef
41.
Zurück zum Zitat Wang JW, Weng LH (2003) Treatment of distal femoral nonunion with internal fixation, cortical allograft struts and autogenous bone-grafting. J Bone Joint Surg Ser A 85(3):436–440 CrossRef Wang JW, Weng LH (2003) Treatment of distal femoral nonunion with internal fixation, cortical allograft struts and autogenous bone-grafting. J Bone Joint Surg Ser A 85(3):436–440 CrossRef
42.
Zurück zum Zitat Wagner LM, Capezuti E, Brush BL et al (2008) Contractures in frail nursing home residents. Geriatr Nurs 29(4):259–266 CrossRefPubMed Wagner LM, Capezuti E, Brush BL et al (2008) Contractures in frail nursing home residents. Geriatr Nurs 29(4):259–266 CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Worland RL, Arredondo J, Angles F et al (1998) Home continuous passive motion machine versus professional physical therapy following total knee replacement. J Arthroplasty 13(7):784–787 CrossRefPubMed Worland RL, Arredondo J, Angles F et al (1998) Home continuous passive motion machine versus professional physical therapy following total knee replacement. J Arthroplasty 13(7):784–787 CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Zhang LQ, Chung SG, Bai Z et al (2002) Intelligent stretching of ankle joints with contracture/spasticity. Neural Syst Rehabil Eng 10(3):149–157 CrossRef Zhang LQ, Chung SG, Bai Z et al (2002) Intelligent stretching of ankle joints with contracture/spasticity. Neural Syst Rehabil Eng 10(3):149–157 CrossRef
Metadaten
Titel
Erworbene Kontrakturen der Gelenke im höheren Lebensalter
Eine systematische Literaturanalyse
verfasst von
I. Gnass
G. Bartoszek
R. Thiesemann
G. Meyer
Publikationsdatum
01.06.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 3/2010
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-009-0089-6

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