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01.12.2015 | Research article | Ausgabe 1/2015 Open Access

BMC Palliative Care 1/2015

Evaluating the systematic implementation of the ‘Let Me Decide’ advance care planning programme in long term care through focus groups: staff perspectives

Zeitschrift:
BMC Palliative Care > Ausgabe 1/2015
Autoren:
Nicola Cornally, Ciara McGlade, Elizabeth Weathers, Edel Daly, Carol Fitzgerald, Rónán O’Caoimh, Alice Coffey, D. William Molloy
Wichtige Hinweise

Competing interests

The authors declare they have no conflict interest.

Authors’ contributions

WM, NC, CM, ED were involved in the conceptions, design and implementation of the research. CF, EW, NC undertook the data collection for the focus groups. EW and NC completed the data analysis. NC, ROC, AC, WM, EW, CF, CM contributed to data interpretation, manuscript preparation, including final review and approval. All authors have read and approved the final version of the manuscript.

Abstract

Background

The ‘Let Me Decide’ Advance Care Planning (LMD-ACP) programme offers a structured approach to End-of-Life (EoL) care planning in long-term care for residents with and without capacity to complete an advance care directive/plan. The programme was implemented in three homes in the South of Ireland, with a view to improving quality of care at end of life. This paper will present an evaluation of the systematic implementation of the LMD-ACP programme in the homes.

Methods

Focus groups were conducted with 15 Clinical Nurse Managers and two Directors of Nursing where the programme had been implemented. A semi-structured topic guide was used to direct questions that addressed implementation process, challenges implementing advance care planning, advantages/disadvantages and recommendations for the future. Data was analysed using manifest content analysis.

Results

Five key categories emerged, with 16 corresponding subcategories. These subcategories emerged as a result of 37 codes. Key benefits of the programme included enhancing communication, changing the care culture, promoting preference-based care and avoiding crisis decision making. Establishing capacity among residents and indecision were among the main challenges reported by staff.

Discussion

A number of recommendations were proposed by participants and included multi-disciplinary team involvement, and a blended approach to education on the topic. According to participants relationships with residents deepened, there was a more open and honest environment with family, end of life care focused more on symptom management, comfort and addressing spiritual care needs as opposed to crisis decision making and family conflict.

Conclusion

The introduction of the LMD-ACP programme enhanced the delivery of care in the long-term care sites and led to a more open and positive care environment.
Literatur
Über diesen Artikel

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