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27.08.2018 | Ausgabe 2/2019

Abdominal Radiology 2/2019

Evaluation of the diagnostic performance of apparent diffusion coefficient (ADC) values on diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI) in differentiating between benign and metastatic lymph nodes in cases of cholangiocarcinoma

Zeitschrift:
Abdominal Radiology > Ausgabe 2/2019
Autoren:
Julaluck Promsorn, Wannaporn Soontrapa, Kulyada Somsap, Nittaya Chamadol, Panita Limpawattana, Mukesh Harisinghani

Abstract

Introduction

Cholangiocarcinoma (CCA) is the primary tumor found in the bile duct and is associated with a high incidence of lymph node (LN) metastases and poor outcomes. The presence of metastatic lymph nodes, when shown by imaging, can influence patient treatment and prognosis. DWI is a promising, non-invasive imaging technique for differentiating between benign and malignant LNs. Many studies have shown that LN metastases have a lower apparent diffusion coefficient (ADC) value when compared to benign nodes.

Objective

To evaluate the performance of ADC values as a basis for diagnosis of LN metastasis in cholangiocarcinoma patients.

Materials and methods

This was a retrospective imaging study that evaluated histopathologically proven intraabdominal LNs in cholangiocarcinoma patients who underwent a 1.5T abdomen MRI with DWI between January 2012 and July 2016. The ADC values and short-axis diameters of the LNs were measured and compared using student’s t test. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to determine the threshold.

Results

A total of 120 lymph nodes—85 benign and 35 metastatic—were included. The mean short-axis diameter of the benign LNs (8.34 mm) was significantly lesser than that of the malignant LNs (9.56 mm). Receiver operating characteristic curve analysis using a size criterion of 1 cm yielded a value of 0.63. A diagnostic size criterion of 1 cm for the short axis was applied and yielded an accuracy of 66%, sensitivity/specificity of 41%/75%, and positive/negative predictive value of 34%/80%. The mean ADC values of metastatic (1.31 × 10−3 mm2/s) LNs were not significantly different from those of non-metastatic LNs (1.29 × 10−3 mm2/s).

Conclusion

There was no difference in terms of ADC value between benign lymph nodes and those with metastatic cholangiocarcinoma. Isolated measurement of the ADC value does not contribute to a diagnosis of lymph node metastasis.

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