nach oben

Erschienen in:

2013 | Zytostatische Therapie | OriginalPaper | Buchkapitel

71. Evidenz der Chemotherapie beim fortgeschrittenen Pankreaskarzinom

verfasst von : Volker Heinemann

Erschienen in: Erkrankungen des Pankreas

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Das fortgeschrittene Pankreaskarzinom gehört zu den bösartigsten Tumoren des Gastrointestinaltrakts und ist bei nahezu allen Patienten mit einem letalen Ausgang verbunden. Die palliative Behandlung dieser Erkrankung darf sich nicht allein auf die Chemotherapie fokussieren, sondern muss Ernährungstherapie, Schmerztherapie und Psychoonkologie frühzeitig mit einbeziehen. Die Gemcitabin-basierten Kombinationen mit Platinanalogen und Fluoropyrimidinen haben in der Gesamtheit der untersuchten Patienten im Vergleich zur Gemcitabin-Monotherapie keine substanzielle Überlebensverlängerung erreicht. Sie stellen daher allenfalls bei gutem Performance Status eine sinnvolle Therapieoption dar. Unter den molekularbiologisch gezielten Substanzen hat bisher nur der EGFR-Tyrosinkinase-Inhibitor Erlotinib eine Zulassung erhalten. Intensivere Polychemotherapien wie FOLFIRINOX oder Gemcitabin/nab-Paclitaxel haben in randomisierten Studien eine deutliche Überlegenheit gegenüber Gemcitabin gezeigt.

Boeck S, Heinemann V (2011) Anti-epidermal growth factor receptor treatment strategies in advanced pancreatic cancer: success or failure? J Clin Oncol 29: e70–71; author reply e72–73

Boeck S, Heinemann V (2008) Second-line therapy in gemcitabine-pretreated patients with advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 26: 1178–1179PubMedCrossRef

Boeck S, Hinke A, Wilkowski R, Heinemann V (2007) Importance of performance status for treatment outcome in advanced pancreatic cancer. World J Gastroenterol 13: 224–227PubMed

Boeck S, Hoehler T, Seipelt G, Mahlberg R, Wein A, Hochhaus A et al (2008) Capecitabine plus oxaliplatin (CapOx) versus capecitabine plus gemcitabine (CapGem) versus gemcitabine plus oxaliplatin (mGemOx): final results of a multicenter randomized phase II trial in advanced pancreatic cancer. Ann Oncol 19: 340–347PubMedCrossRef

Burris H, Moore M, Anderson J et al (1997) Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 15: 2403–2413PubMed

Cascinu S, Berardi R, Labianca R, Siena S, Falcone A, Aitini E et al (2008) Cetuximab plus gemcitabine and cisplatin compared with gemcitabine and cisplatin alone in patients with advanced pancreatic cancer: a randomized, multicentre, phase II trial. Lancet Oncol 9: 39–44PubMedCrossRef

Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y et al (2011) FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med 364: 1817–1825PubMedCrossRef

Conroy T, Paillot B, Francois E, Bugat R, Jacob JH, Stein U et al (2005) Irinotecan plus oxaliplatin and leucovorin-modulated fluorouracil in advanced pancreatic cancer – a Groupe Tumeurs Digestives of the Federation Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer study. J Clin Oncol 23: 1228–1236PubMedCrossRef

Cunningham D, Chau I, Stocken DD, Valle JW, Smith D, Steward W et al (2009) Phase III randomized comparison of gemcitabine versus gemcitabine plus capecitabine in patients with advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 27: 5513–5518PubMedCrossRef

Custodio A, Puente J, Sastre J, Diaz-Rubio E (2009) Second-line therapy for advanced pancreatic cancer: a review of the literature and future directions. Cancer Treat Rev 35: 676–684PubMedCrossRef

Ducreux M, Rougier P, Pignon JP, Douillard JY, Seitz JF, Bugat R et al (2002) A randomised trial comparing 5-FU with 5-FU plus cisplatin in advanced pancreatic carcinoma. Ann Oncol 13: 1185–1191PubMedCrossRef

Edmonds C, Cengel KA (2008) Tumor-stroma interactions in pancreatic cancer. Will this SPARC prove a raging fire? Cancer Biol Ther 7: 1816–1817PubMedCrossRef

El-Rayes BF, Jasti P, Severson RK, Almhanna K, Philip PA, Shields A et al (2010) Impact of race, age, and socioeconomic status on participation in pancreatic cancer clinical trials. Pancreas 39: 967–971PubMedCrossRef

Fogelman D, Jafari M, Varadhachary GR, Xiong H, Bullock S, Ozer H et al (2011) Bevacizumab plus gemcitabine and oxaliplatin as first-line therapy for metastatic or locally advanced pancreatic cancer: a phase II trial. Cancer Chemother Pharmacol 68: 1431–1438PubMedCrossRef

Heinemann V, Boeck S, Hinke A, Labianca R, Louvet C (2008) Meta-analysis of randomized trials: evaluation of benefit from gemcitabine-based combination chemotherapy applied in advanced pancreatic cancer. BMC Cancer 8: 82PubMedCrossRef

Heinemann V, Quietzsch D, Gieseler F et al (2006) Randomized phase III trial of gemcitabine plus cisplatin compared with gemcitabine alone in advanced pancreatic cancer. J Clin Oncol 24: 3946–3952PubMedCrossRef

Heinemann V, Vehling-Kaiser U, Waldschmidt D et al (2012) Gemcitabine plus erlotinib followed by capecitabine versus capecitabine plus erlotinib followed by gemcitabine in advanced pancreatic cancer: final results of a randomised phase 3 trial of the ‚Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie‘ (AIO-PK0104). Gut 2012, epub

Hess V, Pratsch S, Potthast S, Lee L, Winterhalder R, Widmer L et al (2010) Combining gemcitabine, oxaliplatin and capecitabine (GEMOXEL) for patients with advanced pancreatic carcinoma (APC): a phase I/II trial. Ann Oncol 21: 2390–2395PubMedCrossRef

Hidalgo M (2010) Pancreatic cancer. N Engl J Med 362: 1605–1617PubMedCrossRef

von Hoff DD, Ervin TJ, Arena FP et al (2012) Randomized phase III study of weekly nab-paclitaxel plus gemcitabine versus gemcitabine alone in patients with metastatic adenocarcinoma of the pancreas (MPACT). J Clin Oncol 30 (Suppl 34: abstr LBA148

von Hoff DD, Ramanathan RK, Borad MJ, Laheru DA, Smith LS, Wood TE et al (2011) Gemcitabine plus nab-paclitaxel is an active regimen in patients with advanced pancreatic cancer: A phase I/II trial. J Clin Oncol 29: 4548–4554PubMedCrossRef

Infante JR, Matsubayashi H, Sato N, Tonascia J, Klein AP, Riall TA et al (2007) Peritumoral fibroblast SPARC expression and patient outcome with resectable pancreatic adenocarcinoma. J Clin Oncol 25: 319–325PubMedCrossRef

Javle M, Yu J, Garrett C, Pande A, Kuvshinoff B, Litwin A et al (2009) Bevacizumab combined with gemcitabine and capecitabine for advanced pancreatic cancer: a phase II study. Br J cancer 100: 1842–1845

Kindler HL, Ioka T, Richel DJ, Bennouna J, Letourneau R, Okusaka T et al (2011) Axitinib plus gemcitabine versus placebo plus gemcitabine in patients with advanced pancreatic adenocarcinoma: a double-blind randomised phase 3 study. Lancet Oncol 12: 256–262PubMedCrossRef

Ko AH, Youssoufian H, Gurtler J, Dicke K, Kayaleh O, Lenz HJ et al (2011) A phase II randomized study of cetuximab and bevacizumab alone or in combination with gemcitabine as first-line therapy for metastatic pancreatic adenocarcinoma. Invest New Drugs 30: 1597–1606PubMedCrossRef

Kullmann F, Hartmann A, Stöhr R, Messmann H, Dollinger MM, Trojan J et al (2011) KRAS mutation in metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma: results of a multicenter phase II study evaluating efficacy of cetuximab plus gemcitabine/oxaliplatin (GEMOXCET) in first-line therapy. Oncology 81 3–8PubMedCrossRef

Louvet C, Labianca R, Hammel P, Lledo G, Zampino MG, Andre T et al (2005) Gemcitabine in combination with oxaliplatin compared with gemcitabine alone in locally advanced or metastatic pancreatic cancer: results of a GERCOR and GISCAD phase III trial. J Clin Oncol 23: 3509–3516PubMedCrossRef

Manzano J, Rivera F, Galan M, Valladares M, Pericay C, Mendez MJ et al (2010) A phase II, open label study to evaluate the relationship between skin rash and survival in patients with unresectable and/or metastatic pancreatic cancer treated with erlotinib combined with gemcitabine. J Clin Oncol 28 (15s): abstract 4094

Moore MJ, Goldstein D, Hamm J, Figer A, Hecht JR, Gallinger S et al (2007) Erlotinib plus gemcitabine compared with gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer: a phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J Clin Oncol 25: 1960–1966PubMedCrossRef

Neesse A, Michl P, Frese KK, Feig C, Cook N, Jacobetz MA et al (2011) Stromal biology and therapy in pancreatic cancer. Gut 60: 861–868PubMedCrossRef

Pelzer U, Kubica K, Stieler J, Schwaner I, Heil G, Görner M et al (2008) A randomized trial in patients with gemcitabine refractory pancreatic cancer. Final results of the CONKO 003 study. J Clin Oncol 26 (Suppl): abstract 4508

Philip P (2011) Reply to S. Boeck et al. J Clin Oncol 29: e72–e73

Philip PA, Mooney M, Jaffe D, Eckhardt G, Moore M, Meropol N et al (2009) Consensus report of the national cancer institute clinical trials planning meeting on pancreas cancer treatment. J Clin Oncol 27: 5660–5669PubMedCrossRef

Reni M, Cordio S, Milandri C, Passoni P, Bonetto E, Oliani C et al (2005) Gemcitabine versus cisplatin, epirubicin, fluorouracil, and gemcitabine in advanced pancreatic cancer: a randomised controlled multicentre phase III trial. Lancet Oncol 6: 369–376PubMedCrossRef

Rocha Lima CM, Green MR, Rotche R, Miller WH Jr, Jeffrey GM, Cisar LA et al (2004) Irinotecan plus gemcitabine results in no survival advantage compared with gemcitabine monotherapy in patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer despite increased tumor response rate. J Clin Oncol 22: 3776–3783PubMedCrossRef

Spano JP, Chodkiewicz C, Maurel J, Wong R, Wasan H, Barone C et al (2008) Efficacy of gemcitabine plus axitinib compared with gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer: an open-label randomised phase II study. Lancet 371: 2101–2108PubMedCrossRef

Stathopoulos GP, Syrigos K, Aravantinos G, Polyzos A, Papakotoulas P, Fountzilas G et al (2006) A multicenter phase III trial comparing irinotecan-gemcitabine (IG) with gemcitabine (G) monotherapy as first-line treatment in patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer. Br J Cancer 95: 587–592PubMedCrossRef

Sultana A, Smith CT, Cunningham D, Starling N, Neoptolemos JP, Ghaneh P (2007) Meta-analyses of chemotherapy for locally advanced and metastatic pancreatic cancer. J Clin Oncol 25: 2607–2615PubMedCrossRef

Taieb J, Lecomte T, Aparicio T, Asnacios A, Mansourbakht T, Artru P et al (2007) FOLFIRI.3, a new regimen combining 5-fluorouracil, folinic acid and irinotecan, for advanced pancreatic cancer: results of an Association des Gastro-Enterologues Oncologues (Gastroenterologist Oncologist Association) multicenter phase II study. Ann Oncol 18: 498–503PubMedCrossRef

Van Cutsem E, Vervenne WL, Bennouna J, Humblet Y, Gill S, Van Laethem JL et al (2009) Phase III trial of bevacizumab in combination with gemcitabine and erlotinib in patients with metastatic pancreatic cancer. J Clin Oncol 27: 2231–2237PubMedCrossRef

Verslype C, Verwvenne W, Bennouna J, Humblet Y, Cosaert J, van Cutsem E (2009) Rash as a marker for the efficacy of gemcitabine plus erlotinib-based therapy in pancreatic cancer: results from the AViTA Study. J Clin Oncol 27 (15s): abstract 4532

Wagner AD, Buechner-Steudel P, Wein A, Schmalenberg H, Lindig U, Moehler M et al (2007) Gemcitabine, oxaliplatin and weekly high-dose 5-FU as 24-h infusion in chemonaive patients with advanced or metastatic pancreatic adenocarcinoma: a multicenter phase II trial of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie (AIO). Ann Oncol 18: 82–87PubMedCrossRef

Wasan HS, Springett GM, Chodkiewicz C, Wong R, Maurel J, Barone C et al (2009) CA 19-9 as a biomarker in advanced pancreatic cancer patients randomised to gemcitabine plus axitinib or gemcitabine alone. Br J Cancer 101: 1162–1167PubMedCrossRef

Wong D, Ko AH, Hwang J et al (2008) Serum CA19-9 decline compared to radiographic response as a surrogate for clinical outcomes in patients with metastatic pancreatic cancer receiving chemotherapy. Pancreas 37: 269–274PubMedCrossRef

Xiong HQ, Varadhachary GR, Blais JC, Hess KR, Abbruzzese JL, Wolff RA (2008) Phase 2 trial of oxaliplatin plus capecitabine (XELOX) as second-line therapy for patients with advanced pancreatic cancer. Cancer 113: 2046–2052PubMedCrossRef

Titel: Evidenz der Chemotherapie beim fortgeschrittenen Pankreaskarzinom
verfasst von: Volker Heinemann
Copyright-Jahr: 2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Erkrankungen des Pankreas
Print ISBN: 978-3-642-37963-5

Electronic ISBN: 978-3-642-37964-2

Copyright-Jahr: 2013
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_71

Neu im Fachgebiet Chirurgie

23.04.2024 | Ablationstherapie | Nachrichten

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 | Appendizitis | Nachrichten

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 | Operationsvorbereitung | Nachrichten

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

19.04.2024 | EAU 2024 | Kongressbericht | Nachrichten

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

weitere anzeigen

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

Update Chirurgie

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“