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2013 | OriginalPaper | Buchkapitel

4. Evidenzbasierte Labor- und bildgebende Diagnostik der akuten Pankreatitis

verfasst von : Roland H. Pfützer, Alexander Schneider

Erschienen in: Erkrankungen des Pankreas

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

In der Praxis ist die Serumlipase der wesentliche Laborparameter zur Diagnose der akuten Pankreatitis. Zur ätiologischen Klärung und Differenzialdiagnose sollten bei Aufnahme Transaminasen und Cholestaseparameter, Blutbild, CRP, Creatinkinase und Troponin sowie Glukose und Blutgasanalyse abgenommen werden. In Einzelfällen sind β-HCG und Porphyrine im Urin erforderlich. Der abdominelle Ultraschall stellt im klinischen Alltag die bildgebende Basisuntersuchung bei Hinweisen auf eine akute Pankreatitis dar, die jedoch zahlreichen Limitierungen unterliegt. Die kontrastmittelverstärkte Computertomographie ist die wichtigste Methode bei der Bildgebung des Schweregrades und der Komplikationen der akuten Pankreatitis. Der endoskopische Ultraschall und die Magnetresonanztomographie werden zur ätiologischen Abklärung bei Hinweisen auf eine biläre Genese eingesetzt.
Literatur
Zurück zum Zitat Al-Bahrani AZ, Ammori BJ (2005) Clinical laboratory assessment of acute pancreatitis. Clin Chim Acta 362(1–2): 26–48PubMedCrossRef Al-Bahrani AZ, Ammori BJ (2005) Clinical laboratory assessment of acute pancreatitis. Clin Chim Acta 362(1–2): 26–48PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Arvanitakis M, Delhaye M et al (2004) Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology 126(3): 715–723PubMedCrossRef Arvanitakis M, Delhaye M et al (2004) Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology 126(3): 715–723PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Ayub K, Imada R et al (2004) Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in gallstone-associated acute pancreatitis. Cochrane database of systematic reviews (4): CD003630 Ayub K, Imada R et al (2004) Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in gallstone-associated acute pancreatitis. Cochrane database of systematic reviews (4): CD003630
Zurück zum Zitat Balthazar EJ, Robinson DL et al (1990) Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology 174(2): 331–336PubMed Balthazar EJ, Robinson DL et al (1990) Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology 174(2): 331–336PubMed
Zurück zum Zitat Banks PA, Bollen TL et al (2013) Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62(1): 102–111PubMedCrossRef Banks PA, Bollen TL et al (2013) Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 62(1): 102–111PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Block S, Maier W et al (1986) Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: imaging procedures versus clinical staging. Gut 27(9): 1035–1042PubMedCrossRef Block S, Maier W et al (1986) Identification of pancreas necrosis in severe acute pancreatitis: imaging procedures versus clinical staging. Gut 27(9): 1035–1042PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Chang K, Lu W et al (2012) Rapid urinary trypsinogen-2 test in the early diagnosis of acute pancreatitis: a meta-analysis. Clin Biochem 45(13–14): 1051–1056PubMedCrossRef Chang K, Lu W et al (2012) Rapid urinary trypsinogen-2 test in the early diagnosis of acute pancreatitis: a meta-analysis. Clin Biochem 45(13–14): 1051–1056PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Clavien PA, Robert J et al (1989) Acute pancreatitis and normoamylasemia. Not an uncommon combination. Ann Surg 210(5): 614–620PubMedCrossRef Clavien PA, Robert J et al (1989) Acute pancreatitis and normoamylasemia. Not an uncommon combination. Ann Surg 210(5): 614–620PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Dervenis C, Johnson CD et al (1999) Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis. Santorini consensus conference. Int J Pancreatol 25(3): 195–210PubMed Dervenis C, Johnson CD et al (1999) Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis. Santorini consensus conference. Int J Pancreatol 25(3): 195–210PubMed
Zurück zum Zitat Elman R, A. N. G. E. (1929) Value of blood amylase estimations in the diagnosis of pancreatic disease: a clinical study. Arch Surg 19(6): 943–967CrossRef Elman R, A. N. G. E. (1929) Value of blood amylase estimations in the diagnosis of pancreatic disease: a clinical study. Arch Surg 19(6): 943–967CrossRef
Zurück zum Zitat Gomez D, Addison A et al (2012) Retrospective study of patients with acute pancreatitis: is serum amylase still required? BMJ open 2(5) Gomez D, Addison A et al (2012) Retrospective study of patients with acute pancreatitis: is serum amylase still required? BMJ open 2(5)
Zurück zum Zitat van Gossum A, Seferian V et al (1984) Early detection of biliary pancreatitis. Dig Dis Scie 29(2): 97–101CrossRef van Gossum A, Seferian V et al (1984) Early detection of biliary pancreatitis. Dig Dis Scie 29(2): 97–101CrossRef
Zurück zum Zitat Gumaste VV, Dave PB et al (1991) Lipase/amylase ratio. A new index that distinguishes acute episodes of alcoholic from nonalcoholic acute pancreatitis. Gastroenterology 101(5): 1361–1366PubMed Gumaste VV, Dave PB et al (1991) Lipase/amylase ratio. A new index that distinguishes acute episodes of alcoholic from nonalcoholic acute pancreatitis. Gastroenterology 101(5): 1361–1366PubMed
Zurück zum Zitat Jeffrey RB Jr (1989) Sonography in acute pancreatitis. Radiol Clin N Am 27(1): 5–17PubMed Jeffrey RB Jr (1989) Sonography in acute pancreatitis. Radiol Clin N Am 27(1): 5–17PubMed
Zurück zum Zitat Koo BC, Chinogureyi A et al (2010) Imaging acute pancreatitis. Brit J Radiol 83(986): 104–112PubMedCrossRef Koo BC, Chinogureyi A et al (2010) Imaging acute pancreatitis. Brit J Radiol 83(986): 104–112PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Kotwal V, Talukdar R et al (2010) Role of endoscopic ultrasound during hospitalization for acute pancreatitis. World J Gastroenterol 16(39): 4888–4891PubMedCrossRef Kotwal V, Talukdar R et al (2010) Role of endoscopic ultrasound during hospitalization for acute pancreatitis. World J Gastroenterol 16(39): 4888–4891PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Lammert F, Neubrand MW et al (2007) [S3-guidelines for diagnosis and treatment of gallstones. German Society for Digestive and Metabolic Diseases and German Society for Surgery of the Alimentary Tract]. Z Gastroenterol 45(9): 971–1001PubMedCrossRef Lammert F, Neubrand MW et al (2007) [S3-guidelines for diagnosis and treatment of gallstones. German Society for Digestive and Metabolic Diseases and German Society for Surgery of the Alimentary Tract]. Z Gastroenterol 45(9): 971–1001PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Lankisch PG (2009) [Elevated pancreatic enzymes without evident pancreatic disease]. Dtsch Med Wochenschr 134(44): 2232–2235PubMedCrossRef Lankisch PG (2009) [Elevated pancreatic enzymes without evident pancreatic disease]. Dtsch Med Wochenschr 134(44): 2232–2235PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat McMahon MJ, Pickford IR (1979) Biochemical prediction of gallstones early in an attack of acute pancreatitis. Lancet 2(8142): 541–543PubMedCrossRef McMahon MJ, Pickford IR (1979) Biochemical prediction of gallstones early in an attack of acute pancreatitis. Lancet 2(8142): 541–543PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Methuen T, Kylanpaa L et al (2007) Disialotransferrin, determined by capillary electrophoresis, is an accurate biomarker for alcoholic cause of acute pancreatitis. Pancreas 34(4): 405–409PubMedCrossRef Methuen T, Kylanpaa L et al (2007) Disialotransferrin, determined by capillary electrophoresis, is an accurate biomarker for alcoholic cause of acute pancreatitis. Pancreas 34(4): 405–409PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Munoz-Bongrand N, Panis Y et al (2001) Serial computed tomography is rarely necessary in patients with acute pancreatitis: a prospective study in 102 patients. J Am Coll Surg 193(2): 146–152PubMedCrossRef Munoz-Bongrand N, Panis Y et al (2001) Serial computed tomography is rarely necessary in patients with acute pancreatitis: a prospective study in 102 patients. J Am Coll Surg 193(2): 146–152PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Pandol SJ, Saluja AK et al (2007) Acute pancreatitis: bench to the bedside. Gastroenterology 132(3): 1127–1151PubMedCrossRef Pandol SJ, Saluja AK et al (2007) Acute pancreatitis: bench to the bedside. Gastroenterology 132(3): 1127–1151PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Sharma VK, Howden CW (1999) Metaanalysis of randomized controlled trials of endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic sphincterotomy for the treatment of acute biliary pancreatitis. Am J Gastroenterol 94(11): 3211–3214PubMedCrossRef Sharma VK, Howden CW (1999) Metaanalysis of randomized controlled trials of endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic sphincterotomy for the treatment of acute biliary pancreatitis. Am J Gastroenterol 94(11): 3211–3214PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Spanier BW, Nio Y et al (2010) Practice and yield of early CT scan in acute pancreatitis: a dutch observational multicenter study. Pancreatology 10(2–3): 222–228PubMedCrossRef Spanier BW, Nio Y et al (2010) Practice and yield of early CT scan in acute pancreatitis: a dutch observational multicenter study. Pancreatology 10(2–3): 222–228PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Spechler SJ, Dalton JW et al (1983) Prevalence of normal serum amylase levels in patients with acute alcoholic pancreatitis. Dig Dis Scie 28(10): 865–869CrossRef Spechler SJ, Dalton JW et al (1983) Prevalence of normal serum amylase levels in patients with acute alcoholic pancreatitis. Dig Dis Scie 28(10): 865–869CrossRef
Zurück zum Zitat Steinberg WM, Goldstein SS et al (1985) Diagnostic assays in acute pancreatitis. A study of sensitivity and specificity. Ann Intern Med 102(5): 576–580PubMedCrossRef Steinberg WM, Goldstein SS et al (1985) Diagnostic assays in acute pancreatitis. A study of sensitivity and specificity. Ann Intern Med 102(5): 576–580PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Stimac D, Lenac T et al (1998) A scoring system for early differentiation of the etiology of acute pancreatitis. Scand J Gastroenterol 33(2): 209–211PubMedCrossRef Stimac D, Lenac T et al (1998) A scoring system for early differentiation of the etiology of acute pancreatitis. Scand J Gastroenterol 33(2): 209–211PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Sugumar A, Levy MJ et al (2011) Endoscopic retrograde pancreatography criteria to diagnose autoimmune pancreatitis: an international multicentre study. Gut 60(5): 666–670PubMedCrossRef Sugumar A, Levy MJ et al (2011) Endoscopic retrograde pancreatography criteria to diagnose autoimmune pancreatitis: an international multicentre study. Gut 60(5): 666–670PubMedCrossRef
Zurück zum Zitat Tenner S, Dubner H et al (1994) Predicting gallstone pancreatitis with laboratory parameters: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 89(10): 1863–1866PubMed Tenner S, Dubner H et al (1994) Predicting gallstone pancreatitis with laboratory parameters: a meta-analysis. Am J Gastroenterol 89(10): 1863–1866PubMed
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Metadaten
Titel
Evidenzbasierte Labor- und bildgebende Diagnostik der akuten Pankreatitis
verfasst von
Roland H. Pfützer
Alexander Schneider
Copyright-Jahr
2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-37964-2_4

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