Skip to main content
main-content

06.03.2019 | Case Report | Ausgabe 2/2019 Open Access

Diabetes Therapy 2/2019

Excessive Sodium Bicarbonate Infusion May Result in Osmotic Demyelination Syndrome During Treatment of Diabetic Ketoacidosis: A Case Report

Zeitschrift:
Diabetes Therapy > Ausgabe 2/2019
Autoren:
Hui-Chi Hsieh, Shin-Hwar Wu, Chun-Ching Chiu, Keng-Chu Ko
Wichtige Hinweise

Enhanced Digital Features

To view enhanced digital features for this article go to https://​doi.​org/​10.​6084/​m9.​figshare.​7770347.

Abstract

Introduction

We present a case wherein diabetic ketoacidosis (DKA) was treated with a large amount of sodium bicarbonate and potassium chloride, resulting in the development of osmotic demyelination syndrome (ODS).

Case presentation

Our patient was a 29-year-old male with a history of post-surgical repair for ventricular septal defect. Upon arrival, the patient’s Glasgow Coma Scale (GCS) score was E2M4V3. Laboratory examinations revealed leukocytosis, severe metabolic acidosis, hypokalemia, and hyperglycemia. His consciousness status and hemodynamics improved after resuscitation (GCS: E3M6Ve). However, they declined at the 40th hour of admission and dropped to GCS E2M2Ve. Magnetic resonance imaging revealed multifocal abnormal signal intensity changes in the whole brain stem. The diagnosis of type 1 diabetes mellitus was made during the hospitalization period. The patient exhibited improved consciousness status after 17-day medical care at the ICU.

Conclusions

We recommend that in the case of DKA, the correction of hypokalemia should be prioritized during treatment. Sodium bicarbonate infusion should be reserved for pH < 6.9. In addition, close monitoring of the serum sodium level and prompt actions to lower it if it exceeds the threshold may be necessary.
Literatur
Über diesen Artikel

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2019

Diabetes Therapy 2/2019 Zur Ausgabe

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

22.05.2019 | DAC 2019 | Kongressbericht | Nachrichten

So macht die Mischinfusion, was sie soll

22.05.2019 | DAC 2019 | Kongressbericht | Nachrichten

Neue Leitlinie "Prolongiertes Weaning" – ein Ausblick

22.05.2019 | DAC 2019 | Kongressbericht | Nachrichten

Juristische Fallstricke am Lebensende

Meistgelesene Bücher aus der Inneren Medizin

2017 | Buch

Rheumatologie aus der Praxis

Entzündliche Gelenkerkrankungen – mit Fallbeispielen

Dieses Fachbuch macht mit den wichtigsten chronisch entzündlichen Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen vertraut. Anhand von über 40 instruktiven Fallbeispielen werden anschaulich diagnostisches Vorgehen, therapeutisches Ansprechen und der Verlauf …

Herausgeber:
Rudolf Puchner

2016 | Buch

Ambulant erworbene Pneumonie

Was, wann, warum – Dieses Buch bietet differenzierte Diagnostik und Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie zur sofortigen sicheren Anwendung. Entsprechend der neuesten Studien und Leitlinien aller wichtigen Fachgesellschaften.

Herausgeber:
Santiago Ewig

Mail Icon II Newsletter

Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Innere Medizin und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.

© Springer Medizin 

Bildnachweise